艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點及治療效果分析

旺姆

【摘 要】

目的：研究艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點及治療效果。方法：選取2014年1月到2018年6月在本院治療的艾滋病合并肺結(jié)核患者32例為觀察組，另外選取32例單純艾滋病患者為對照組，最終對比兩組患者的癥狀發(fā)生率以及治療總有效率。結(jié)果：兩組患者癥狀發(fā)生率的對比，對照組明顯的低于觀察組患者，兩組患者比較差異顯著（P<0.05）；兩組患者在胸部CT影像學檢查中，對照組患者的陽性率明顯低于觀察組，兩組患者對比差異顯著，（ P<0.05 ）；兩組患者結(jié)核菌素實驗對比，觀察組患者的陽性率明顯高于對照組患者的陽性率，（P<0.05）。討論：艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點是具有多樣性的，并且沒有固定的典型案例，因此為了取得良好的治療效果，醫(yī)護人員必須做好的早期的篩查，并且根據(jù)患者的病情實際情況制定相應(yīng)的解決措施，以此來提高患者的生存率以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病合并肺結(jié)核患者；臨床特點；治療效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-252-01

目前全球中艾滋病是重大傳染病之一，它具有較強的傳染性和較高的死亡率，并且目前臨床上仍然沒有治愈的方案。在滋病中肺結(jié)核感染是最為常見的，同時肺結(jié)核與艾滋病也是相互促進病變進展、惡化、最終快速導致患者死亡。近些年來，隨著社會中吸毒以及性生活混亂的人越來越多，以至于艾滋病的發(fā)病率也不斷攀升，合并肺結(jié)核的患者更是越來越多，可是因為艾滋病合并肺結(jié)核的臨床特點不夠典型，在臨床的艾滋病患者治療上加大了一定的難度，所以為了能夠更加的深入了解艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點及治療效果，筆者將對艾滋病合并肺結(jié)核的臨床特點進行簡要分析，報告內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年1月到2018年6月在本院治療的艾滋病合并肺結(jié)核患者32例為觀察組，另外選取32例單純艾滋病患者為對照組，其中觀察組男性占有17例，女性占有15例，年齡最大的不超過58歲，最小的不低于26歲，年齡的平均范圍在（42.4±10.4）歲；對照組患者中男性占有18例，女性占有14例，年齡最大的不超過53歲，最小的不低于23歲，其平均的年齡范圍在（40.8±10.4）歲。兩組患者的年齡性別等一般資料對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者治療方法是優(yōu)先考慮抗結(jié)核治療。WHO推薦對于CD4+ T淋巴細胞計數(shù)200/mm3的患者，首先應(yīng)該選用抗結(jié)核治療藥物治療2周至2月后再考慮抗病毒治療。

1.2.2 對照組 對照組患者的治療方法就是采用抗病毒治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床特點、胸部CT影像學檢查和結(jié)核菌素實驗。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理分析所得數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)標準差來表示，兩組比較采用卡方檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，兩組比較采用 t 檢驗，用（P <0.05）表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床表現(xiàn)比較觀察組的患者的咳嗽、發(fā)熱、咳痰及消瘦的發(fā)生率明顯的高于對照組患者，兩組患者對比差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組患者胸部CT影像學檢查結(jié)果的比較觀察組：胸部CT異常32例，陽性率為100%，對照組：胸部CT異常5例，陽性率為15.6%，觀察組的陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)核菌素實驗結(jié)果分析，觀察組：陽性反應(yīng)19例，陽性率為59.3%，對照組：陽性反應(yīng)5例，陽性率為9.3%，對照組患者的陽性率明顯低于觀察組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的治療總有效率的比較觀察組患者的治療總有效率為53.7% ，對照組患者的治療總有效率為85.0% ，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

艾滋病在全球蔓延，因艾滋病死亡人數(shù)在不斷增加，感染艾滋病病毒后機體的免疫力逐漸下降，對各種機會性感染及腫瘤的易感性增加。艾滋病患者是非常容易受到肺結(jié)核的感染，還在一定的程度上加快肺結(jié)核的感染速度，從而使患者出現(xiàn)了艾滋病合并肺結(jié)核。目前艾滋病合并肺結(jié)核患者抗病毒治療的最佳時間尚沒有定論，在條件允許的情況下，將抗病毒治療時間盡可能推遲到抗結(jié)核治療的強化期之后，這么做的主要目的是將治療方案進行簡化，同時避免藥物之間的互相反應(yīng)，最終產(chǎn)生一系列藥物不良反應(yīng)甚至可能導致死亡的免疫重建綜合征狀況的發(fā)生。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)生根據(jù)患者的實際病情進行了影像學以及實驗室檢查等輔助檢查通過病情結(jié)果制出了合理的治療方案，主要治療方法就是優(yōu)先給予抗結(jié)核后抗病毒治療，有效提升患者的機體免疫力，保證患者整體治療效果，另外做好患者的綜合管理工作，緩解患者心理壓力，做好健康教育，提高患者臨床治療的依從性，從而提高治療效果。

研究結(jié)果表明：兩組患者的臨床表現(xiàn)比較觀察組的患者的咳嗽、發(fā)熱、咳痰及消瘦的發(fā)生率明顯的高于對照組患者，兩組患者的比較存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

兩組患者胸部CT影像學檢查結(jié)果的比較觀察組：陽性患者為32例，陽性率為100% ，對照組：陽性患者5例，陽性率為15.6 %，兩組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）。結(jié)核菌素實驗結(jié)果分析，觀察組：陽性反應(yīng)19例，陽性率為59.3% ，對照組：陽性反應(yīng) 4 例，陽性率為9.3 % ，兩組比較存在明顯差異（ P<0.05 ）。

綜上所述，艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點是具有多樣性的，并且沒有固定的典型案例，因此為了取得良好的治療效果，醫(yī)護人員必須做好的早期的篩查，并且根據(jù)患者的病情實際情況制定相應(yīng)的解決措施，以此來提高患者的生存率以及生活質(zhì)量。

參考文獻

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