流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析與疫苗效果探討

袁英

【摘 要】

目的：在分析流行性腮腺炎流行病學(xué)特征的基礎(chǔ)上對(duì)腮腺炎疫苗接種效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：通過調(diào)查與分析2008-2017年忠縣流行性腮腺炎的發(fā)病情況及腮腺炎疫苗接種情況，總結(jié)流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征，并評(píng)估腮腺炎疫苗接種的積極效果。結(jié)果：2008-2017年忠縣共報(bào)告2589例流行性腮腺炎病例，10年之間流行性腮腺炎的發(fā)病率存在較大波動(dòng)。每年的3-7月以及11月到次年1月屬于疾病高發(fā)月份；每年的2月以及8-9月的病例數(shù)相對(duì)較少。發(fā)病人群以年齡15歲以下的兒童和青少年為主，其中5-10歲兒童的占比率最高。在2014年下半年全縣開展了腮腺炎疫苗群體性預(yù)防接種工作，2015年-2017年流行性腮腺炎發(fā)病率顯著低于2008年-2014年（P<0.05）。結(jié)論：接種腮腺炎疫苗為防控兒童患上流行性腮腺炎的有效措施，應(yīng)加強(qiáng)適齡兒童常規(guī)免疫接種，當(dāng)流行性腮腺炎疫情明顯高發(fā)時(shí)應(yīng)開展腮腺炎疫苗群體性預(yù)防接種工作，以保障全縣兒童身體健康。

【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎；流行病學(xué)特征；疫苗接種；效果

【中圖分類號(hào)】R512-3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-241-01

流行性腮腺炎主要因感染腮腺炎病毒而誘發(fā)急性呼吸道傳染病，兒童及青少年屬于該疾病的高發(fā)人群。大部分感染者屬于亞臨床感染，但仍有10%左右的感染者會(huì)發(fā)展成無菌性腦膜炎，少數(shù)病人的癥狀較嚴(yán)重，稍有不慎就可能因嚴(yán)重性腦炎而引發(fā)癱瘓或者死亡[1]。此文旨在研討兒童流行性腮腺炎的流行病學(xué)及接種腮腺炎疫苗的實(shí)際效果，以2008-2017年忠縣流行性腮腺炎的發(fā)病情況及腮腺炎疫苗接種情況作為調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)詳情如下：

1 資料、方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2008-2017年忠縣流行性腮腺炎的發(fā)病情況及腮腺炎疫苗接種情況作為調(diào)查對(duì)象，疫情資料、數(shù)據(jù)來源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)及法定傳染病報(bào)告年報(bào)表，各年病例是確定為“臨床診斷病例”、“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”的流行性腮腺炎者；同時(shí)統(tǒng)計(jì)2008-2017年適齡兒童腮腺炎疫苗常規(guī)免疫接種率情況。

1.2 方法

1.2.1 資料研究方法

獲取各年度忠縣流行性腮腺炎病例數(shù)量、發(fā)病率等數(shù)據(jù)，發(fā)病率保存小數(shù)點(diǎn)后2位小數(shù)，采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)流行性腮腺炎的疫情數(shù)據(jù)展開分析，并利用Excel及SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面分析，各年發(fā)病率及相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)照通過x2檢測(cè)；對(duì)照差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

1.2.2 免疫情況調(diào)查

對(duì)各年忠縣腮腺炎疫苗接種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，接種模式以適齡兒童上臂外三角肌下緣附著處皮下注射腮腺炎疫苗；對(duì)比觀察多年接種腮腺炎疫苗的免疫效果。

2 結(jié)果

2.1 疫情流行概況

2008-2017年忠縣共報(bào)告2589例流行性腮腺炎病例，各年流行性腮腺炎病例數(shù)量、發(fā)病率見于表1，10年之間流行性腮腺炎的發(fā)病率存在較大波動(dòng)，2008-2013年的發(fā)病率維持于44.58/10萬以內(nèi)，2014發(fā)病率迅速上升并達(dá)到了最高峰，發(fā)病率是76.32/10萬，之后逐年降低至9.79/10萬。

2.2 時(shí)間分布

2008-2017年忠縣每年都有流行性腮腺炎病例出現(xiàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，每年的3-7月以及11月到次年1月屬于疾病高發(fā)月份；每年的2月以及8-9月的病例數(shù)相對(duì)較少；發(fā)病地區(qū)主要為流動(dòng)人口較多的區(qū)域。

2.3 人群分布

各個(gè)年齡段人群都有發(fā)病，以年齡15歲以下的兒童和青少年為主，其中5- 10歲兒童的占比率最高，約占15歲以下病例數(shù)量的50%以上；10歲以下兒童的發(fā)病人群以6歲、5歲兒童居多，6歲兒童在2008-2017年的累計(jì)發(fā)病率是所有年齡段累計(jì)發(fā)病率最高的人群。忠縣流行性腮腺炎病例的職業(yè)分布中，以學(xué)生居多，其他還包括幼托兒童及散居兒童。

2.4 免疫效果

忠縣在2014年下半年全縣開展了腮腺炎疫苗群體性預(yù)防接種工作，5-15歲兒童、青少年總數(shù)79413人，實(shí)際接種人數(shù)53359人，接種率達(dá)67.19%；忠縣各年流行性腮腺炎發(fā)病情況與腮腺炎疫苗接種情況見于表1，由表中數(shù)據(jù)看出，以2014年為界，2015年-2017年流行性腮腺炎發(fā)病率顯著低于2008年-2014年（P<0.05）。

3 討論

腮腺炎病毒可在人體鼻咽與淋巴結(jié)中快速繁殖，以呼吸道飛沫進(jìn)行交叉?zhèn)鞑?，其傳染性近似于風(fēng)疹、流感，但卻弱于麻疹、水痘。腮腺炎病毒的潛伏期比較長(zhǎng)，流行性腮腺炎具有較高的隱形感染率，且表現(xiàn)為非特異性前驅(qū)癥狀，潛伏期會(huì)按照人體具體情況而發(fā)生變化，最長(zhǎng)可達(dá)四周，通常18天左右的發(fā)病率比較高，容易在幼兒園、中小學(xué)等集體教學(xué)機(jī)構(gòu)中暴發(fā)疫情[2]。通過此調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2008-2017年忠縣流行性腮腺炎的病例以年齡15歲以下的兒童和青少年為主，每年的3-7月以及11月到次年1月屬于疾病高發(fā)月份；每年的2月以及8-9月屬于發(fā)病低谷。這說明，托幼兒童與在校中、小學(xué)生是流行性腮腺炎的重點(diǎn)防控群體，每年春、夏、冬三季屬于腮腺炎高發(fā)季節(jié)。流行性腮腺炎可通過接種疫苗來達(dá)到防控傳染病的作用，忠縣在2014年下半年開展了腮腺炎疫苗群體性預(yù)防接種工作，2015年-2017年流行性腮腺炎發(fā)病率顯著低于2008年-2014年（P<0.05）。這表明，有效開展腮腺炎疫苗群體性預(yù)防接種工作能夠降低忠縣流行性腮腺炎的人群發(fā)病率，因此，腮腺炎疫苗常規(guī)免疫接種應(yīng)作為防控腮腺炎的主要措施，托幼機(jī)構(gòu)與中、小學(xué)校等集體性教育單位可考慮在疾病高發(fā)月份進(jìn)行應(yīng)急接種[3]。

綜上闡述知，15歲及以下的人群，特別是5-10歲兒童屬于流行性腮腺炎的多發(fā)人群；接種腮腺炎疫苗為防控兒童患上流行性腮腺炎的有效手段，托幼機(jī)構(gòu)與中、小學(xué)校應(yīng)采用多種形式向兒童、學(xué)生及家長(zhǎng)普及流行性腮腺炎的免疫接種知識(shí)，當(dāng)流行性腮腺炎疫情明顯高發(fā)時(shí)應(yīng)開展疫苗群體性預(yù)防接種工作，以保障全縣兒童身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 于靜，劉元寶，汪志國(guó)，等.2006-2015年江蘇省流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（06）：961-964.

[2] 黎沙，杜進(jìn)發(fā)，鐘革，等.2005—2015年廣西流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，23（05）：392-394.

[3] 馬飛飛，程慧健，來學(xué)惠，等.一起學(xué)校流行性腮腺炎暴發(fā)疫情及疫苗保護(hù)效果[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（01）：137-139.