冬病夏治法在支氣管哮喘方面的臨床應(yīng)用

荊凌子

【摘 要】

哮喘是一個(gè)十分復(fù)雜的呼吸系統(tǒng)的疾病，目前缺乏十分有效的可根治的療法，而中醫(yī)中的“冬病夏治”法對(duì)于治療支氣管哮喘的效果可謂可圈可點(diǎn)。為了探討“冬病夏治”的研究情況，本文從陰陽五行、氣候變化、人體體質(zhì)、中醫(yī)治療原則四個(gè)方面分析了“冬病夏治”的機(jī)理，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料總結(jié)了一系列治療方法，希望可以提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；冬病夏治；中醫(yī)；陰陽五行

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-212-01

引言：支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病。全世界范圍內(nèi)罹患支氣管哮喘的將近2億人，而在我國也高達(dá)一千多萬人，不僅如此，近年來，哮喘的發(fā)病率和病死率逐年增高，也引起了世界衛(wèi)生組織、各國政府和臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。由于藥物治療不夠，藥物醫(yī)從性低下等原因，明顯地導(dǎo)致了哮喘控制效果不理想。對(duì)于這一類慢性疾病來說，除去西醫(yī)的治療方法，中醫(yī)也有一些治療的方法，其中一個(gè)重要方法就是冬病夏治法。

1 哮喘與冬病夏治法的基本內(nèi)容

1.1 哮喘的定義

支氣管哮喘是一種十分普遍的呼吸系統(tǒng)疾病，它的臨床表現(xiàn)主要是氣急、胸悶或咳嗽等癥狀反復(fù)出現(xiàn)，它的病因復(fù)雜，是由多種細(xì)胞和和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。

從中醫(yī)的角度來講，哮喘患者身體虛弱、容易被邪氣侵害，邪氣入體后，首先傷及肺部，隨著疾病的進(jìn)展，最后會(huì)影響到脾腎。

1.2 冬病夏治的定義

哮喘是復(fù)雜的呼吸系統(tǒng)疾病，于冬季高發(fā)，所以稱之為“冬病”。而冬病夏治這種特殊的中醫(yī)療法，就是指在此類疾病的緩解期，即夏季（尤其指農(nóng)歷的三伏天），使用中醫(yī)的醫(yī)療手段進(jìn)行提前的預(yù)防和治療，在夏季補(bǔ)充冬日所缺少的陽氣，使得身體在冬季能夠抵抗寒邪。[1]

2.3 冬病夏治的理論支持

兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》在養(yǎng)生方面就提出了“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的觀點(diǎn)。春夏養(yǎng)陽，顧名思義，就是在春季夏季交接的時(shí)候，既是一年當(dāng)中陽氣最旺盛的時(shí)候，也是調(diào)節(jié)人體陽氣的最好時(shí)候，而像支氣管哮喘這種多因正氣虛弱、宿痰內(nèi)伏，易受風(fēng)寒等外界的邪氣入侵而誘發(fā)的“冬病”，用“春夏養(yǎng)陽”的方法治療患者，可以幫助支氣管哮喘患者體內(nèi)虛弱的陽氣得到調(diào)養(yǎng)與恢復(fù)，有效驅(qū)除體內(nèi)的寒濕痰瘀等陰邪之氣，增強(qiáng)患者在秋冬時(shí)節(jié)的抵抗外界寒邪之氣的能力。[2]

2 冬病夏治治療哮喘的機(jī)理探究

2.1 陰陽五行

陰陽五行，可分為“陰陽”和“五行”。陰陽，用來代表世間事物的兩面性，五行，用來概括世間事物的種類和關(guān)聯(lián)，木、火、土、金、水五行是一切事物的分類和根本。從陰陽五行學(xué)說的理論而言： 陰陽互根，陽消陰長。[3]五行之間存在著相生相克的關(guān)系，也就是陰陽的兩個(gè)方面。

在春天夏天的交接之際，體外陽氣盛，這時(shí)就應(yīng)該養(yǎng)體內(nèi)所缺少的陽氣；而在秋冬的交接之際，陰氣在體外更盛但是在體內(nèi)就會(huì)缺少，這時(shí)就應(yīng)該養(yǎng)體內(nèi)所缺少的陰氣?！端貑枴ち?jié)臟象論》云：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春?！盵4]同樣可以體現(xiàn)在冬病夏治之中。

2.2 氣候變化

一年的氣候特點(diǎn)是春溫、夏熱、秋燥、冬寒?！岸痢迸c“夏至”是陰陽轉(zhuǎn)化的兩個(gè)很重要的時(shí)間點(diǎn)。夏至之后，外界的陽氣逐漸下降，人體的陽氣隨著外界的氣候變化也會(huì)隨之下降。陽氣不足的人，在冬季就會(huì)出現(xiàn)陽氣虛弱的癥狀；哮喘病人體內(nèi)的“痰邪”會(huì)隨著自然界陰氣的上升而傷害到肺和氣道，容易引發(fā)哮喘。冬至過后體內(nèi)陽氣也會(huì)隨著外界氣候變化而恢復(fù)，此時(shí)“痰邪”會(huì)被陽氣抑制而潛伏[4]。因此，在夏秋季節(jié)補(bǔ)足陽氣，使人體達(dá)到陰陽平衡，能夠起到治療哮喘的作用。

2.3 人體體質(zhì)

每個(gè)人身體的體質(zhì)是不同的，所以抵御外邪的能力就會(huì)不同。哮喘病人在冬季，因?yàn)殛枤獠蛔愫畾馓^而致病，即使到了夏季這種病邪也不能消退，體內(nèi)的陽氣對(duì)比正常人來說更加虛弱，這就需要注意壯陽。[5]所以說在夏季治療哮喘時(shí)，首先祛除寒邪，之后壯陽，才能保證人體陰陽平衡。

3 冬病夏治治療哮喘的治療方法

3.1 穴位貼敷

穴位貼敷法是哮喘冬病夏治的重要方法。即通過中醫(yī)傳統(tǒng)療法中刺激穴位的方法，打開經(jīng)絡(luò)，疏通人體的精氣流通。另外加以藥物持續(xù)處理，補(bǔ)充陽氣，為肌體儲(chǔ)存能量。現(xiàn)用方劑以《張氏醫(yī)通》所載白芥子散為基礎(chǔ)，配以溫經(jīng)散寒、補(bǔ)虛助陽、通經(jīng)走竄的中藥，采用白芥子、細(xì)辛、麻黃、杏仁、甘遂、玄胡肉桂、貝母、麝香等。研末，姜汁調(diào)成膏狀。分別攤成餅狀，敷貼于于心俞、肺俞、膈俞等穴，約3～4小時(shí)取下。分別以每年初伏、中伏、末伏各貼一次。[6]

3.2 內(nèi)服法 哮喘患者體內(nèi)陽氣不足，身體虛弱，發(fā)病時(shí)寒邪入體。因此內(nèi)服藥物必須辨證選藥，主要調(diào)節(jié)肺、脾、腎三臟功能，扶正祛邪，多以補(bǔ)肺健脾、健脾益腎、溫腎壯陽、化痰活血、溫經(jīng)通絡(luò)為治療原則，選用不同的中藥方劑，如補(bǔ)肺湯、生脈散、二陳湯、六君子湯等，也可選用中成藥，如玉屏風(fēng)散、生脈飲、金匱腎氣丸、冬蟲夏草制劑等。[7]

3.3 內(nèi)外合治法

內(nèi)外合治法是藥物內(nèi)服同穴位刺激雙管齊下共同干預(yù)的一種聯(lián)合方法。采用冬季服中藥，春季穴位注射，夏季敷貼療法進(jìn)行治療。內(nèi)服藥物為黃芪、白術(shù)、附子、甘草、五味子、白果、大棗制成治喘固本糖漿；穴位注射取單足三里和天府穴；敷貼療法分為寒喘方（取細(xì)辛、延胡索、白芥子、甘遂敷于敷兩側(cè)百勞、肺俞、肝膏穴）和熱喘方（取麻黃、蒼耳子、白芍、甘草、杏仁、辛夷、黃芩、生石膏，貼敷穴位同上）。[8]

3.4 其他療法的配合應(yīng)用

除去中醫(yī)傳統(tǒng)方法之外，一些新的方法也逐漸推廣開來。比如理療，超聲導(dǎo)入等，同傳統(tǒng)中醫(yī)方法相結(jié)合，能更好的促進(jìn)藥效和疏通肌理，達(dá)到事半功倍的作用。

4 總結(jié)

冬病夏治是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念中非常值得探究的方法，它不僅僅是對(duì)疾病的處理，更體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的理念。哮喘是冬日頻發(fā)的慢性疾病，從多方面來說，都符合冬病夏治的規(guī)則。從事實(shí)情況來看，這種治療方法也是有效的，值得繼續(xù)深入研究和探討的。中醫(yī)的方法應(yīng)用于臨床時(shí)，需要對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加清晰，也需要對(duì)治療手段的不斷深入理解。

參考文獻(xiàn)

[1] 李公星. 冬病夏治法治療支氣管哮喘60例臨床研究[J]. 國醫(yī)論壇， 2013（3）：28-30.

[2] 張瑾， 于素霞， 顧怡中. 冬病夏治防治支氣管哮喘療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 06（4）：294-297.

[3] 李小軍. 關(guān)寶蓮老師學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及椒龍定喘湯治療哮病的臨床觀察[D]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

[4] 仲海悅， 王祺. 冬病夏治理論治療支氣管哮喘臨床研究[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015（6）：120-122.

[5] 李明輝. 淺談哮喘的冬病夏治[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2010， 02（20）：112-113.

[6] 唐國珍. 三伏灸治療支氣管哮喘40例遠(yuǎn)期療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 09（31）：73-73.

[7] 劉文霞. 冬病夏治療法治療慢性支氣管炎的臨床應(yīng)用和思路[J]. 光明中醫(yī)， 2009， 24（5）：796-798.

[8] 朱大年. 兒童支氣管哮喘的證治體會(huì)[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 1984（2）.