我國(guó)少數(shù)民族醫(yī)療保障問(wèn)題研究

彭艷蘭

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與人民生活水平的不斷提高，我國(guó)的醫(yī)療保障水平也得到了顯著提高，但也要看到我國(guó)少數(shù)民族貧困地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)水平仍然不高，貧困地區(qū)的少數(shù)民族群眾仍然存在就醫(yī)難的問(wèn)題，本文針對(duì)目前我國(guó)少數(shù)民族貧困地區(qū)醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題，研究解決問(wèn)題的對(duì)策，希望能有效提高我國(guó)少數(shù)民族貧困地區(qū)的醫(yī)療保障服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：少數(shù)民族；醫(yī)療保障；問(wèn)題

中圖分類號(hào)：R197.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-4379-（2018）20-0114-02

一、現(xiàn)階段我國(guó)少數(shù)民族貧困地區(qū)醫(yī)療保障存在的問(wèn)題

我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較落后，少數(shù)民族多分布在偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)，少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距較大，醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施落后，醫(yī)療從業(yè)人員的水平較低，少數(shù)民族群眾因病返貧、致貧的風(fēng)險(xiǎn)很高。醫(yī)療保障是一個(gè)國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定器與安全網(wǎng)，對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展具有重要意義，是解決人民群眾的大額醫(yī)療費(fèi)用支出、進(jìn)行醫(yī)療救助的重要途徑。我國(guó)的醫(yī)療保障體系經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展和完善，已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但也要看到在少數(shù)民族貧困地區(qū)仍然存在一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）覆蓋率比較低，保障水平有限

我國(guó)的醫(yī)療保障體系自2008年基本實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，新農(nóng)合制度的參與人數(shù)越來(lái)越多，但由于我國(guó)各地區(qū)差異明顯，尤其是少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展水平不平衡，在少數(shù)民族偏遠(yuǎn)地區(qū)的覆蓋水平比較低，無(wú)法滿足少數(shù)民族貧困地區(qū)人民群眾的醫(yī)療需要。少數(shù)民族群眾仍然要面對(duì)看病難、看病費(fèi)用高的問(wèn)題。

（二）資金投入和籌資水平有限

我國(guó)已經(jīng)在逐步加強(qiáng)對(duì)少數(shù)民族貧困地區(qū)的財(cái)政投入，但目前來(lái)看，增加的投入還無(wú)法滿足實(shí)際需要，由于少數(shù)民族貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，貧困人口數(shù)量較大，而且地處偏遠(yuǎn)，消息閉塞，很多群眾對(duì)相關(guān)保障制度并不了解，在個(gè)人籌資的這個(gè)環(huán)節(jié)上容易出現(xiàn)問(wèn)題，而這些地區(qū)的地方財(cái)政也是捉襟見(jiàn)肘，無(wú)法滿足新農(nóng)合制度的籌資需要，也在很大程度上影響了少數(shù)民族貧困地區(qū)新農(nóng)合籌資的水平和能力，使得相關(guān)的醫(yī)療保障制度無(wú)法發(fā)揮出應(yīng)有的效果和作用，無(wú)法給少數(shù)民族人民群眾帶來(lái)切實(shí)的利益和保障。

（三）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣

從我國(guó)的醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)制度來(lái)看，全國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和程序，報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的制度與程序，缺乏各地區(qū)的差異性和針對(duì)性，尤其是在少數(shù)民族貧困地區(qū)，報(bào)銷(xiāo)程序缺乏可操作性與實(shí)用性，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)非常復(fù)雜，很多少數(shù)民族群眾文化水平不高，對(duì)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的制度與標(biāo)準(zhǔn)不甚了解，在辦理過(guò)程中，少數(shù)民族群眾由于語(yǔ)言或交通的原因經(jīng)常會(huì)遇到各種各樣的困難，最終影響了少數(shù)民族群眾參加醫(yī)療保障制度的積極性，極大的降低了少數(shù)民族群眾對(duì)于我國(guó)醫(yī)療保障服務(wù)水平的滿意度。

二、提高少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療保障水平的對(duì)策

完善的醫(yī)療保障體系、保持籌資渠道的暢通、建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，是提高少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療保障水平的有效途徑，是醫(yī)療保障制度能夠有效推行的重要保證，下面主要從這幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

（一）建立健全相關(guān)法律法規(guī)

1.加強(qiáng)新農(nóng)合制度的相關(guān)立法

作為新農(nóng)合制度的建設(shè)與實(shí)施的主體，政府行為對(duì)于少數(shù)民族醫(yī)療保障水平的提升至關(guān)重要。提高相關(guān)政府部門(mén)和管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管水平，充分發(fā)揮政府在制度建設(shè)與實(shí)施過(guò)程中的引導(dǎo)作用，建立有效的醫(yī)保長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，以法律的形式將醫(yī)保負(fù)擔(dān)比例進(jìn)行明確劃分。政府應(yīng)重點(diǎn)扶持經(jīng)濟(jì)比較落后的少數(shù)民族地區(qū)，各地區(qū)要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的制度建設(shè)，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

第一，推行優(yōu)惠與扶持制度，為少數(shù)民族配備醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療從業(yè)人員。

第二，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)落后的少數(shù)民族地區(qū)的新農(nóng)合制度的推行力度，加強(qiáng)政府扶持與財(cái)政補(bǔ)貼。通過(guò)加強(qiáng)立法，確保政府相關(guān)部門(mén)在醫(yī)療保障制度的實(shí)施過(guò)程中的責(zé)任更加明確，避免出現(xiàn)多頭管理、玩忽職守、推卸責(zé)任的情況，切實(shí)保障群眾利益。

2.籌資與補(bǔ)償機(jī)制的相關(guān)立法

建立完善的籌資機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，讓新農(nóng)合制度在科學(xué)合理的法律體系中有效實(shí)施，讓新農(nóng)合制度中的各籌資主體能夠明確各自的任務(wù)和責(zé)任，加強(qiáng)資金管理，根據(jù)各少數(shù)民族地區(qū)的實(shí)際情況制定適合的資金管理制度與規(guī)范，確保資金使用的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、公開(kāi)性、透明化。

（二）拓展資金籌集的渠道

資金是少數(shù)民族醫(yī)療保障制度能夠有效實(shí)施的關(guān)鍵。政府在醫(yī)療保障資金籌集的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。政府要根據(jù)各地區(qū)的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的補(bǔ)貼政策，盡可能拓展資金籌集的途徑，并根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)的實(shí)際情況確定籌資水平，加強(qiáng)少數(shù)民族貧困地區(qū)的政策扶持與引導(dǎo)。也可以通過(guò)招商等方式吸引資金。充分發(fā)揮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作社、村委會(huì)等組織的作用。由于經(jīng)濟(jì)合作社與村委會(huì)等組織與少數(shù)民族群眾的日常生活有著緊密的聯(lián)系，是非常重要的基礎(chǔ)組織，可以承擔(dān)部分籌資責(zé)任。政府也可以通過(guò)補(bǔ)貼的方式鼓勵(lì)少數(shù)民族群眾參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，降低重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)，彌補(bǔ)新農(nóng)合制度的缺陷和不足。吸收各種慈善機(jī)構(gòu)的資金，也是一種有效的資金籌集途徑。

（三）建立健全補(bǔ)償機(jī)制

1.提髙補(bǔ)償?shù)乃?/p>

對(duì)于經(jīng)濟(jì)落后的少數(shù)民族的參合人員來(lái)說(shuō)，能否及時(shí)得到醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用是非常重要的。因此簡(jiǎn)化醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的程序，能夠讓少數(shù)民族群眾盡快補(bǔ)償因治病造成的經(jīng)濟(jì)損失，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，提高少數(shù)民族群眾對(duì)于醫(yī)療保障制度的滿意度。政府有關(guān)部門(mén)可以開(kāi)通綠色通道來(lái)簡(jiǎn)化少數(shù)民族群眾的報(bào)銷(xiāo)程序，降低少數(shù)民族貧困群眾的醫(yī)療成本和就醫(yī)難度，降低少數(shù)民族群眾的就醫(yī)壓力與風(fēng)險(xiǎn)。

2.病種的范圍

我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)患慢性病的幾率比較高，影響了少數(shù)民族群眾的身體健康和生活質(zhì)量，而少數(shù)民族地區(qū)常見(jiàn)的慢性病并沒(méi)有納入醫(yī)保范圍。因?yàn)槁圆≈委熤芷陂L(zhǎng)、花費(fèi)高，對(duì)于少數(shù)民族困難群眾也是非常沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)根據(jù)各地區(qū)的實(shí)際情況，增加病種范圍。

綜上所述，加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)療保障制度是重要的社會(huì)事業(yè)，對(duì)我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義，針對(duì)目前我國(guó)少數(shù)民族醫(yī)療保障存在的問(wèn)題，采取有效的改進(jìn)措施，不斷完善相關(guān)制度和法律規(guī)范，對(duì)提高少數(shù)民族群眾的生活水平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。

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