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    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診胰島素治療糖尿病患者的影響分析

    2018-11-05 09:49林葉
    健康大視野 2018年16期
    關(guān)鍵詞:門(mén)診護(hù)理綜合護(hù)理糖尿病

    林葉

    【摘 要】

    目的:分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于門(mén)診糖尿病患者使用胰島素治療的療效。方法:2017年1月至12月期間我院門(mén)診收治的采取胰島素治療的68例糖尿病患者,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:經(jīng)過(guò)3個(gè)月護(hù)理后,觀察組患者的自我管理能力明顯高于對(duì)照組;且觀察組空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:對(duì)于門(mén)診采取胰島素治療的糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以提高其自我管理能力,良好管理血糖水平。

    【關(guān)鍵詞】 糖尿病;門(mén)診護(hù)理;綜合護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)16-150-01

    隨著人們生活習(xí)慣的改變以及老齡化社會(huì)到來(lái)使得糖尿病等慢性疾病發(fā)病率不斷上升。臨床治療中對(duì)于大多數(shù)的1型或者2型糖尿病患者均需要使用外源性胰島素控制血糖。但是許多患者會(huì)產(chǎn)生拒絕、抗拒等心理,治療依從性較差,造成胰島素使用不規(guī)范嚴(yán)重影響血糖控制。門(mén)診采取胰島素治療的糖尿病患者由于缺乏相應(yīng)的健康宣教等,對(duì)于胰島素使用抗拒更加明顯,如何采取有效護(hù)理措施提高該部分患者治療依從性為本次研究重點(diǎn)。

    1 資料來(lái)源及方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    2017年1月至12月期間我院門(mén)診收治的采取胰島素治療的68例糖尿病患者,所有患者均符合WHO1999制定的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),符合胰島素治療指證,肝腎功能無(wú)嚴(yán)重?fù)p害,治療前均簽訂相應(yīng)協(xié)議書(shū)。按照收治時(shí)間將以上患者分為觀察組及對(duì)照組,每組患者34例。觀察組男女比為18/16,年齡45-76歲,平均(59.2±5.6)歲,病程1-22年,平均(6.9±2.3)年,糖化血糖蛋白(9.2±3.0)%,對(duì)照組男女比為16/18,年齡45-76歲,平均(59.2±5.6)歲,病程1-20年,平均(5.2±1.9)年,糖化血糖蛋白(9.3±3.3)%,比較分析兩組患者一般資料差異不顯著,可進(jìn)行組間互相比較。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),并考核,要求每一位護(hù)理人員均考核通過(guò)。①心理護(hù)理。門(mén)診護(hù)理人員對(duì)于患者采取一對(duì)一護(hù)理模式,向患者說(shuō)明疾病一般情況、采取胰島素治療優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng),使得患者對(duì)于胰島素治療獲得更多了解。開(kāi)展專(zhuān)科病房一體化工作,護(hù)理人員24h安排人員接聽(tīng)電話,耐心回答患者提出相關(guān)問(wèn)題,堅(jiān)持每月糖尿病大課以及每周門(mén)診小課教育。②個(gè)體化指導(dǎo)。一對(duì)一指導(dǎo)患者正確使用胰島素注射操作反復(fù),并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演練,糾正使用過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題。針對(duì)患者存在血糖監(jiān)測(cè)不規(guī)律、胰島素治療抗拒心理以及飲食控制不佳等進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo),提高患者重視度,協(xié)助患者建立良好生活習(xí)慣。③依從性干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握注定抵御外界不良因素技巧,同時(shí)指導(dǎo)患者放松全身肌肉方法,想象出一種讓患者身心愉悅、安靜的放松方法。結(jié)合患者喜好采取音樂(lè)療法在患者知情同意下指導(dǎo)其進(jìn)行情景聯(lián)想,逐漸放松身心,保持穩(wěn)定情緒。兩組護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后比較相關(guān)項(xiàng)目情況。

    1.3 觀察項(xiàng)目

    參考相關(guān)文獻(xiàn)資料,制定患者自我管理能力評(píng)審量表,內(nèi)容包括醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食以及體育訓(xùn)練和復(fù)診等,共35個(gè)條目,采取3級(jí)評(píng)分法,完全做到為3分,有時(shí)做到為2分,偶爾做到或者做不到為1分,總分為105分,105分為完全掌握,70-104分為基本掌握,<70分為未掌握[1]。

    干預(yù)前后清晨抽取患者空腹靜脈血液測(cè)定其空腹血糖及糖化血紅蛋白水平。

    1.4 數(shù)據(jù)分析

    相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS22.0中完成,t分析計(jì)算計(jì)量資料,X2分析計(jì)算計(jì)數(shù)資料,組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者自我管理能力比較

    觀察組34例患者中,完全掌握率58.8%(20/34);基本掌握41.2%(14/34;未掌握0例,對(duì)照組完全掌握率為35.3%(12/34);基本掌握率為29.4%(10/34);未掌握35.3%(12/34),兩組患者的完全掌握率差異顯著(X2=2.26,P=0.023)。

    2.2 護(hù)理干預(yù)前后血糖水平比較

    干預(yù)前,兩組患者空腹血糖及糖化血糖蛋白水平值差異不顯著,經(jīng)過(guò)不同干預(yù)后就能獲得一定改善,而觀察組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,具體結(jié)果見(jiàn)表1。

    3 討論

    胰島素注射是治療糖尿病的主要干預(yù)方式,相對(duì)于口服降糖藥,外源性胰島素的補(bǔ)充可以有效解除患者高血糖的狀態(tài),降低胰島素β細(xì)胞功能的損害[2]。因糖尿病往往伴隨終身,患者需要終身治療,因此治療依從性極其重要。門(mén)診患者由于缺乏對(duì)于胰島素使用正確認(rèn)識(shí),認(rèn)為注射會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重不良情況,因此產(chǎn)生及拒絕行為。

    根據(jù)以上情況,本次對(duì)于門(mén)診胰島素治療的糖尿病患者采取綜合護(hù)理方式,首先向患者說(shuō)明采取胰島素治療重要性,并根據(jù)心態(tài)特征進(jìn)行心理干預(yù),協(xié)助其建立治療信心;然后一對(duì)一對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射液使用指導(dǎo),提高其對(duì)于治療認(rèn)識(shí)度;最后使用音樂(lè)療法等提高治療依從性,經(jīng)過(guò)以上護(hù)理干預(yù)后患者自我管理能力提高,空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平獲得有效控制,提示該種護(hù)理干預(yù)方法可提高患者自我管理能力,改善血糖水平,結(jié)果與前面報(bào)道基本一致[3]??傊瑢?duì)于門(mén)診采取胰島素治療的糖尿病患者需要采取綜合護(hù)理措施,提高治療依從性,改善生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 邱山虎,孫子林.胰島素治療中的依從性和管理技巧[J]中國(guó)新藥雜志,201l,20(21):2113—2115.

    [2] 王淑文.胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的護(hù)理研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1463-1465.

    [3] 高雅輝,劉海燕.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于門(mén)診糖尿病患者胰島素治療的效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(17):145-146.

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