責任制整體化護理在預(yù)防宮頸癌患者化療并發(fā)癥中的應(yīng)用

孫敏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.96

摘要：目的：觀察宮頸癌化療患者實施責任制整體化護理干預(yù)的臨床價值及可行性。方法：收治宮頸癌化療患者130例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用責任制整體化護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)化護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后護理滿意度、生活質(zhì)量評分、消極情緒評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0 05）。結(jié)論：責任制整體化護理干預(yù)在宮頸癌化療患者中的應(yīng)用效果顯著，有效預(yù)防和減少化療并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；化療；并發(fā)癥；責任制整體護理；生活質(zhì)量

宮頸癌作為常見的婦科腫瘤，屬于嚴重危害人類生命安全的惡性疾病。陰道流血、膿血性白帶、疼痛是該疾病的常見臨床表現(xiàn)[1]，使患者飽受折磨。本研究收治宮頸癌化療患者130例，分別予以不同護理模式，以便選擇最佳的臨床護理方案，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治宮頸癌化療患者130例。全部患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學檢查均符合宮頸癌的診斷標準[2]。年齡25～ 63歲，平均（45.25±3.62）歲。采用計算機法將130例宮頸癌化療患者分為65例的觀察組和65例地對照組。兩組基線資料構(gòu)成因素比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：觀察組實施責任制整體化護理干預(yù)。①心理疏導：宮頸癌患者在接受化療治療期間易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等反應(yīng)，不僅對患者的身體造成損害，還給患者造成沉重心理負擔，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒。對此，護理人員要主動與患者交流，評估患者的精神狀況及心理狀況，并分析患者產(chǎn)生消極情緒的原因，予以針對性的心理疏導。②健康宣教：護理人員需要組織淺顯易懂的語言向患者講解化療治療對減輕宮頸癌癥狀，提高臨床治療效果的積極作用，以及化療期間可能出現(xiàn)的不適感，予以患者充足的時間做好心理準備，耐心地回答患者及其家屬提出的疑問，消除和安撫患者的恐懼和抵觸心理，幫助患者樹立治療信心。③社會支持：護理人員需要做好與宮頸癌化療患者家屬的溝通工作，講解家屬陪伴和支持對改善患者消極情緒、提高患者依從性和生存質(zhì)量的積極作用，讓患者感受到來自家屬的陪伴和關(guān)愛，幫助患者保持輕松愉悅的狀態(tài)。對照組實施常規(guī)化護理干預(yù)[3]，完善基礎(chǔ)護理工作。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組護理干預(yù)前后消極情緒改善情況對比：觀察組護理干預(yù)前后，焦慮、抑郁評分改善程度明顯比對照組更具有優(yōu)越性，見表1。

兩組患者護理滿意度及化療并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組護理滿意度及化療并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.38%和10.77%，對照組84.62%和24.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組生活質(zhì)量評分對比：觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活方面的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，見表3。

討論

宮頸癌具有發(fā)病率高、并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高的特點。目前臨床治療宮頸癌主要方法有手術(shù)、放療及化療等。化療是目前標準的常規(guī)診療[4]，可以治療大部分宮頸癌，臨床應(yīng)用率較高。但是由于宮頸癌患者對化療知識認知不足，治療期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等消極情緒，無法主動配合化療及護理干預(yù)，影響了臨床治療效果。有報道指出[5]，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)對改善宮頸癌化療患者消極情緒，提高患者生存質(zhì)量具有十分理想的指導意義。本次研究也進一步證明了這一觀點。本研究中觀察組實施責任制整體化護理干預(yù)后的焦慮評分和抑郁評分明顯偏低，護理滿意度及各項生活質(zhì)量評分明顯更高，化療并發(fā)癥發(fā)生率明顯偏低，數(shù)據(jù)相互比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此足以證明，針對宮頸癌化療患者實施責任制整體化護理干預(yù)所取得的臨床效果更加符合化療及患者的身心需要，預(yù)后也更為理想，具有推廣、應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]高靜.責任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后癌因性疲乏和睡眠障礙的影響[J].齊魯護理雜志，2015.12（24）：24-26.

[2]黎玉媚.整體責任制護理對宮頸癌手術(shù)患者護理質(zhì)量的效果評價[J]中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，5（2）：82-83.

[3]李春華.責任制整體化護理干預(yù)與常規(guī)護理在預(yù)防宮頸癌患者化療并發(fā)癥中的效果比較[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，2（8）：1447-1448.

[4]夏靜蕊，韓雪梅，楊燕君，等.責任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式在宮頸癌化療癌性疲乏與睡眠質(zhì)量中的價值分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（7）：137-139.

[5]程宛，鄧翠珍，楊穎，等.整體責任制護理工作模式在宮頸癌手術(shù)患者護理的效果評價[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（8）：146-147.