阿司匹林、氯比格雷聯(lián)用影響急性腦梗死進(jìn)展性的價值觀察

田琴

【摘 要】

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死對病情進(jìn)展性的影響。方法：將在我院治療的急性腦梗死患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組、研究組，對照組應(yīng)用阿司匹林治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷治療，比較兩組患者臨床療效與NIHSS評分。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死，能緩解患者病情進(jìn)展、療效顯著，有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死； 氯吡格雷； 阿司匹林；臨床療效

【中圖分類號】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-079-01

腦梗死是一種腦部血供障礙疾病，可因多種因素導(dǎo)致局部缺氧、缺血性壞死，對應(yīng)神經(jīng)功能缺損而出現(xiàn)的一種臨床綜合征。該疾病的致殘率與病死率較高，故積極開展治療非常重要。大量研究表明抗血小板藥物能顯著降低腦梗死發(fā)病風(fēng)險，氯吡格雷與阿司匹林是首推藥物，但單一應(yīng)用阿司匹林存在一定局限性，我院聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林治療，效果顯著，現(xiàn)應(yīng)用組間對比分析的方式探討該方案對急性腦梗死進(jìn)展性的影響，具體情況如下文所述：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院治療的急性腦梗死患者60例作為研究對象，患者均經(jīng)MRI或頭顱CT排出腦出血與其他病變，納入患者無凝血功能障礙、血小板減少患者、無近期內(nèi)臟出血與活動性潰瘍患者，無近期創(chuàng)傷、手術(shù)患者，無藥物過敏患者。隨機(jī)分為對照組、研究組，各組有患者30例。對照組中有女性12例，男性18例，年齡在38歲-75歲之間，平均（60.79±8.19）歲；研究組中有女性11例，男性19例，年齡在39歲-73歲之間，平均（61.03±7.28）歲。在臨床基本資料方面，對照組與研究組無巨大差異（p>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

入院后兩組患者均接受吸氧、降顱壓、擴(kuò)張血管、改善腦循環(huán)、擴(kuò)容、維持水電解質(zhì)平衡、腦細(xì)胞保護(hù)劑以及預(yù)防感染等常規(guī)治療，對合并高血糖、高血脂的患者應(yīng)積極控制血糖與血脂水平。對照組的患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片治療，首次應(yīng)用劑量為300mg/d口服，第2—7d應(yīng)用劑量改為100mg/d口服。研究組的患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷片治療，首次應(yīng)用劑量為300mg/d，第2—7d應(yīng)用劑量為改為75mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

入院時與治療后分別對患者進(jìn)行NIHSS評分，并以此作為療效評定依據(jù)，治療后NIHSS評分減少90%以上，臨床療效為痊愈；治療后NIHSS評分減少在46%-90%之間，臨床療效為顯效；治療后NIHSS評分減少在18%-45%之間，臨床療效為有效；治療后患者NIHSS評分減少不足18%，臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，x-±s表示計量資料，作t檢驗；%表示計數(shù)資料，作x2檢驗，P<0.05說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分比較

接受治療前，對照組與研究組的患者在NIHSS評分方面無巨大差異（p>0.05），治療后研究組患者NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05），具體情況如表1所示：

2.2 臨床療效對比

對照組與研究組患者臨床治療總有效率分別為56.67%、80.00%，經(jīng)比較研究組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳細(xì)情況如表2所示：

3 討論

急性腦梗死大部分是大動脈粥樣硬化類型，動脈粥樣硬化是該疾病的危險因素，進(jìn)而引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死，血管內(nèi)膜下膠原組織暴露，黏附血小板，導(dǎo)致動脈管腔狹窄，同時血小板聚集、纖維蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞，形成血栓，故血小板聚集、活化在腦梗塞急性期發(fā)展中非常關(guān)鍵，在腦梗死急性期治療中抗血小板非常關(guān)鍵[1]。

研究表明，對急性期缺血性腦卒中患者應(yīng)用阿司匹林能降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，說明阿司匹林在急性腦卒中中治療效果明顯[2]。阿司匹林能抑制血小板環(huán)氧化酶生成，進(jìn)而具有抗血小板效果，且該機(jī)制是不可逆的[3]。氯吡格雷是噻吩砒啶類藥物，該藥物通過選擇性抑制ADP受體來達(dá)到抗血小板的目的[4]，此外還具有穩(wěn)定易損斑塊與保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。氯吡格雷與阿司匹林產(chǎn)生協(xié)同作用，可有效避免血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，穩(wěn)定斑塊，從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情，阻止或延緩患者病情進(jìn)展的目的[5]。

綜上所述，急性腦梗死臨床發(fā)病率較高，對患者生命健康危害較高，探討有效的治療方案對提高患者生存率，改善患者預(yù)后有重要意義。本次研究，研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果充分說明，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死，能緩解患者病情進(jìn)展、療效顯著，有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)旭東.用不同劑量的阿司匹林治療老年急性腦梗死的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（13）：72-73.

[2] 李小紅.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用對于糖尿病并發(fā)急性腦梗死治療的價值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（09）：1776-1777.

[3] 于驍. 奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效研究[D].延邊大學(xué)，2014.

[4] 陳博，杜巖，東洋.用不同劑量的阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（04）：56-57.

[5] 趙帥，韓冰，孟祥偉.大劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效與安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（17）：132-133.