試析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀及改革對策

陳杰 劉艷麗

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.2.4

摘要：文章分析了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的主要工作內(nèi)容，同時闡述了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的發(fā)展現(xiàn)狀，針對管理現(xiàn)狀提出了一些有效改革對策，旨在推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；公共衛(wèi)生；管理現(xiàn)狀；改革對策

主要工作內(nèi)容

就當(dāng)前國內(nèi)所施行的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容與體系來看，其中極為關(guān)鍵的便是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，可以說其對于整個公共衛(wèi)生的可持續(xù)發(fā)展貢獻巨大?，F(xiàn)從兩個方面對公共衛(wèi)生管理主要的工作內(nèi)容進行分析。

大的方面：無論是國內(nèi)，還是國外，只有確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生管理能力與水平的有效性，才能確保整個國家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展的穩(wěn)定、高效和可持續(xù)性[1]。從國家有關(guān)部門出臺的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的指導(dǎo)意見中可以看出，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的根本目的在于維護老百姓的身體健康。而隨著國內(nèi)整體醫(yī)療服務(wù)水平逐步提升，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平穩(wěn)步上升，這顯然契合社會發(fā)展實際需求。眾所周知，公共衛(wèi)生好壞與否直接會對人民群眾的生活水平、生活質(zhì)量造成影響，正因為其與人民群眾的生活和工作有著緊密聯(lián)系，才要求其穩(wěn)步提升自身服務(wù)水平[2]。

小的方面：存在于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之中的公共衛(wèi)生管理，其在日常工作中涉及的工作內(nèi)容多種多樣，諸如，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)正常運行、管理病患健康檔案、采集與匯總相關(guān)工作管理信息等。截至目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作范疇已經(jīng)拓展到每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，這便意味著公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容也會隨之增大，其從原來的管理居民（傳染病人群、一般人群以及婦幼人群等）健康檔案開始拓展，需要針對不同服務(wù)對象，建立不同類別的居民檔案。從這方面便可以看出，隨著醫(yī)療水平的逐步提升[3]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的公共衛(wèi)生管理工作逐漸被細化，但始終不變的是任何一項工作的改變、增加均是為了從底層開始提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平與質(zhì)量。

管理現(xiàn)狀

合作形式單一：據(jù)了解，雖然從整體上看國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生管理水平有了很大程度提升，但是從發(fā)展實際出發(fā)，依然有一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中涉及的公共衛(wèi)生管理水平還處在非常低的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，或一直維持在這一發(fā)展水平內(nèi)。究其原因，主要是這些衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之中的公共衛(wèi)生管理人員及部門與醫(yī)院內(nèi)其他部門人員建立起長期的合作關(guān)系，進而便會影響到溝通效率，無法進行有效溝通，便會阻礙公共衛(wèi)生管理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。加之社區(qū)醫(yī)院內(nèi)各個組織與部門間存在著相互聯(lián)系、相互影響的關(guān)系，但公共衛(wèi)生管理者未認識到這一點，僅是要求部門內(nèi)部人員獨立完成任務(wù)，缺乏同其他部門與人員間的合作關(guān)系，進而便限制了工作范圍，失去了更多同外界聯(lián)系的機會，顯然這不利于基礎(chǔ)信息的采集和整理[4]，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)公共衛(wèi)生管理作用的發(fā)揮。換言之，便是單一的合作形式、單薄的人員力量，不僅會延長工作完成時間，而且還會降低管理效力，緊接著工作者的工作積極性便會受到影響，最終阻礙公共衛(wèi)生管理水平提升。

缺乏運作機制：經(jīng)多方走訪、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公共衛(wèi)生監(jiān)督機制、管理機制與運行機制的缺失是阻礙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生管理質(zhì)量水平提升最主要的因素。諸如，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理者未充分認識到公共衛(wèi)生管理的重要性，未對管理細則、管理內(nèi)容進行明確，且責(zé)任劃分不清，除了擾亂院內(nèi)公共衛(wèi)生管理秩序外，還會嚴(yán)重阻礙公共衛(wèi)生管理水平的提升。探究其原因，主要是因為管理者專業(yè)管理素養(yǎng)偏低，未對公共衛(wèi)生管理形成清晰的認識，且在編制管理內(nèi)容與體系時直接照搬，沒有結(jié)合實際情況進行編制，以致很多管理內(nèi)容無法落實，便難以體現(xiàn)出公共衛(wèi)生管理的效果。

管理成果利用率低下：在某些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生管理中存在著這樣一種情況，即公共衛(wèi)生管理人員雖然收集了大量資料信息，但是能夠被醫(yī)務(wù)工作者用于臨床應(yīng)用的信息卻少之又少，這便意味著信息利用率低下。加之管理病患健康檔案時[5]，由于管理人員自身專業(yè)技能缺失，以致在管理中出現(xiàn)疏漏，而無法為醫(yī)務(wù)人員提供有效的病患檔案資料，進而不利于了解病患的實際情況，也難以為疾病預(yù)防工作提供條件。特別是對于突發(fā)的一些傳染類疾病，由于管理成果未得到有效利用，使得衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無法盡快給出應(yīng)急方案，不但會延長疾病病程，而且還會損害社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的社會形象。

缺乏專業(yè)管理團隊：相較于市區(qū)醫(yī)院而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無論是在醫(yī)療水平，還是在管理方面都比較落后，尤其是在各項工作細化方面同市區(qū)醫(yī)院的差距非常明顯，這主要是因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在經(jīng)濟收入與醫(yī)務(wù)人員人數(shù)等方面較少，而沒有細化的工作內(nèi)容，會對醫(yī)務(wù)人員的合理分配造成影響，這也是為何在某些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中承擔(dān)公共衛(wèi)生管理工作的人員被歸屬在行政管理部門中的原因。眾所周知，公共衛(wèi)生管理本身屬于一門專業(yè)且系統(tǒng)的公共學(xué)科，其要求工作者必須具備專業(yè)的理論，即除了掌握必要的管理知識外，還應(yīng)當(dāng)具備基本的醫(yī)療常識，但是行政人員卻無法滿足這一點要求，以致降低了管理效率，使得公共衛(wèi)生管理水平長期停留在一個較低水平內(nèi)。

改革對策

建立緊密合作關(guān)系：首先應(yīng)強化公共衛(wèi)生管理同其他部門間的合作關(guān)系，針對各部門不同的工作內(nèi)容、工作職責(zé)應(yīng)多多進行交流，實時掌握各個部門的工作動態(tài)，以此確保工作的高效率。諸如，建立專門的內(nèi)部聯(lián)絡(luò)群，根據(jù)各個部門不同的業(yè)務(wù)需求，提供不同的管理成果，以此維護整個系統(tǒng)運行穩(wěn)定性，并為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。

完善運作機制：只有各項公共衛(wèi)生管理機制都建立完善，才能為公共衛(wèi)生管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供條件?；诖耍紫葢?yīng)當(dāng)對公共衛(wèi)生管理有關(guān)的監(jiān)督機制、運作機制以及評價機制等內(nèi)容進行明確，而后再對不同的責(zé)任內(nèi)容進行明確，將職責(zé)落實到人，以此激勵他們工作，確保衛(wèi)生管理工作的順利前行。此外，還應(yīng)當(dāng)逐步增大公共衛(wèi)生管理力度，即提高執(zhí)行力，督促他們認真履行各項管理職責(zé)，切實從衛(wèi)生院發(fā)展實際出發(fā)，完成相關(guān)管理任務(wù)，以此提高整個衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理水平，并在社區(qū)群眾心中塑造良好的單位形象。

加強綜合型人才選聘力度：對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)而言，要想提升公共衛(wèi)生管理水平，最需要做的便是從管理人才方面著手，即選聘專業(yè)水平較高的人才擔(dān)任專門的公共衛(wèi)生管理職責(zé)，公共衛(wèi)生管理應(yīng)當(dāng)與行政管理分隔開來。諸如，從高等院校中選聘專業(yè)的公共衛(wèi)生管理人才，并建立一系列考核機制，只有通過考核的人才能正式上崗。且除了對專業(yè)的公共衛(wèi)生管理知識進行考核外，還會對其公共醫(yī)療管理掌握的能力進行考核。只有通過嚴(yán)苛考核的人才才有能力實現(xiàn)良好的公共衛(wèi)生管理。

綜上所述，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)上建立，涉及其中的公共衛(wèi)生管理的作用越來越凸顯，而文章主要針對公共衛(wèi)生管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的發(fā)展現(xiàn)狀進行分析，結(jié)合多年經(jīng)驗提出了一些解決策略及改革對策。

參考文獻

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