優(yōu)質(zhì)護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值研究

俞曉娟

臨床常通過手術(shù)進行膽囊結(jié)石的治療，效果比較理想。但影響手術(shù)治療效果的因素較多，患者的情緒狀況波動較大，可能強化手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，對患者術(shù)后功能恢復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此，臨床護理質(zhì)量和水平至關(guān)重要[1-2]。以往常規(guī)的護理是監(jiān)測患者的生命指標，對切口進行觀察及處理等基層的護理措施，并沒有從患者的需求出發(fā)提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，因此，優(yōu)質(zhì)護理從護理人員以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡姆?wù)理念，使患者身心舒適，積極配合護理，從而提升了護理效果[3-4]。本研究就優(yōu)質(zhì)護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將94例膽囊結(jié)石患者納入本研究，均為我院收治的擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，病例選取時間為2017年1月—2018年1月，在患者同意前提下，應(yīng)用隨機數(shù)表法進行分組。參照組47例，男26例，女21例，年齡42～74歲，平均（61.23±2.19）歲，病程6個月～4年，平均（2.04±0.55）年；實驗組47例，男27例，女20例，年齡43～74歲，平均（61.27±2.17）歲，病程7個月～4年，平均（2.09±0.53）年；兩組患者的性別、年齡區(qū)間、結(jié)石類型及病程上比較，差異微小，可對比研究?；颊咧は嚓P(guān)細節(jié)，自愿加入，已簽署知情同意書。

1.2 病例入組及排除標準

1.2.1 入組標準[5]（1）結(jié)合患者病史、體檢以及影像學(xué)檢查確診；（2）符合手術(shù)指征；（3）未合并心、肺、腎等功能障礙；（4）無凝血障礙等手術(shù)禁忌證。

1.2.2 排除標準[6]（1）體質(zhì)與營養(yǎng)狀況不能耐受手術(shù)治療；（2）對手術(shù)所用藥物過敏；（3）合并精神疾病或心理障礙；（4）合并其他系統(tǒng)或器官嚴重疾病，對日常生活有影響者。

1.3 方法

參照組：實施常規(guī)護理。包括入院宣教、病情監(jiān)測、術(shù)后護理、用藥指導(dǎo)等。實驗組：實施優(yōu)質(zhì)護理。（1）入院指導(dǎo)：患者入院后，積極與患者建立溝通與聯(lián)系，向患者介紹醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件、病區(qū)分布等，了解患者的病史、工作及生活狀況等，幫助患者辦理相關(guān)手術(shù)并帶入病房；（2）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護理：了解患者性格特征及日常喜好等，將溫度濕度調(diào)節(jié)至患者體感舒適狀況，調(diào)節(jié)光線保證適宜的光照時間；適當調(diào)節(jié)病房陳設(shè)或色調(diào)等，盡量符合患者喜好或?qū)徝?，盡量避免患者的陌生或不適感；（3）健康宣教及心理護理：了解患者受教育程度、語言和思維方式，采用患者熟悉的表達方式向其介紹手術(shù)原理、操作以及優(yōu)勢等，提升認知度和信任度；詢問和分析患者情緒狀況，綜合考慮患者身體狀況、就醫(yī)經(jīng)驗、經(jīng)濟狀況等多方因素，了解導(dǎo)致其不良心理的誘因，給予針對性疏導(dǎo)；也可通過轉(zhuǎn)移注意力，播放搞笑綜藝等方式，緩解患者焦慮情緒。（4）個性化飲食：結(jié)合患者日常飲食偏好及營養(yǎng)狀況，幫助制定針對性飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡且對治療和術(shù)后恢復(fù)無影響。

表1 兩組患者護理前后HAMD評分和HAMA評分對比（，分）

表1 兩組患者護理前后HAMD評分和HAMA評分對比（，分）

參照組 47 37．82±3．01 21．23±3．75 41．69±3．75 24．22±3．51實驗組 47 38．35±3．97 16．71±4．35 40．25±3．71 18．26±3．69 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

1.4 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)前情緒變化并進行評分對比，評價術(shù)后1個月兩組患者的生活質(zhì)量評分[7]。以HAMD量表評價患者抑郁狀況，該量表含14個項目，采用5級評分（0～4分），總分56分，得分越高，抑郁越重；以HAMA量表評價患者焦慮狀況，該量表含17個項目，采用5級評分（0～4分），總分68分，得分越高，焦慮越重；以GIQLI量表評價患者術(shù)后生活質(zhì)量，該量表含36個項目，采用5級評分（0～4分），總分180分，得分越高，生活質(zhì)量越高[8]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后情緒變化對比

兩組情緒均有所改善，實驗組改善效果更優(yōu)，評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比

實驗組患者術(shù)后1個月生活質(zhì)量GIQLI量表評分為（141.29±6.05）分，遠高于參照組的（106.29±8.64）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床常見病，會對患者的膽囊黏膜產(chǎn)生刺激而引起膽囊慢性炎癥，且若結(jié)石于膽囊管或膽囊頸部發(fā)生嵌頓，還可引發(fā)繼發(fā)性感染，致使膽囊發(fā)生急性炎癥，嚴重者甚至可引發(fā)癌變，對患者的健康與安全產(chǎn)生不同程度的影響[9]。

常規(guī)護理措施單純注意患者生理護理需求，忽略了患者心理情緒狀況及其對患者生理方面的影響，且護理的全面性和系統(tǒng)性稍有欠缺，已經(jīng)越來越不能滿足患者的全面需求[10]。優(yōu)質(zhì)護理是更為全面系統(tǒng)的護理干預(yù)模式，堅持以患者為中心，一切護理干預(yù)措施均以患者的護理需求為準[11]。優(yōu)質(zhì)護理不僅要求滿足患者的基本生活需求，還注意保障患者安全和舒適度，要求協(xié)調(diào)患者心理狀態(tài)，能夠同時滿足患者身心兩方面的要求，兩方面的護理成效互相影響和促進，能夠大大提升整體護理質(zhì)量，是理想的護理干預(yù)模式，臨床利用率逐年升高[12]。本研究給予實驗組患者優(yōu)質(zhì)護理，強化環(huán)境護理，提升患者舒適度，注重心理護理，保證患者能處于積極的精神狀態(tài)，能更好地配合治療和護理，另外還注重患者的個性化特點，給予飲食指導(dǎo)，更好地適應(yīng)和改善了患者的不良情緒，提升了患者的生活質(zhì)量，兩組護理效果差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，給予膽囊結(jié)石手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善其術(shù)前不良情緒，促進術(shù)后的功能恢復(fù)，整體護理效果更佳，值得推廣。