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    共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的抑郁情緒及生活功能的改善作用

    2018-11-02 06:37:28顧秀娟
    關(guān)鍵詞:共情護(hù)理人員功能

    顧秀娟

    抑郁癥的主要疾病特點(diǎn)是發(fā)生率高、殘疾率高、復(fù)發(fā)率高、自殺傾向發(fā)生率高[1-3]。多種原因都可能導(dǎo)致抑郁癥的出現(xiàn),當(dāng)前臨床針對(duì)抑郁癥的治療還缺乏特效方法,更多強(qiáng)調(diào)實(shí)施抗抑郁治療,在這種情況下,做好患者的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[4-6]。共情護(hù)理對(duì)于抑郁癥患者具有重要作用,護(hù)理人員借助良好溝通技巧和患者及其家屬進(jìn)行有效溝通,有助于幫助患者減輕精神壓力,提升安全感。本研究具體分析對(duì)我院2017年1月—2018年1月47例住院治療的抑郁癥患者實(shí)施共情護(hù)理的效果。

    1 資料及方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    選取我院2017年1月-2018年1月收治的94例抑郁癥患者參與研究。其中47例為觀察組,包括男27例,女20例,年齡平均(37.28±5.36)歲,年齡范圍在20~72歲之間;患者病程在3個(gè)月~4年之間,病程平均為(2.62±1.08)年;患者受教育年限平均為(10.25±2.29)年,其中33例已婚,12例未婚,離異2例。另外47例為對(duì)照組,包括男25例,女22例,年齡平均(37.59±5.14)歲,年齡范圍在20~71歲之間;患者病程在4個(gè)月~4年之間,病程平均為(2.53±1.21)年;患者受教育年限平均為(10.59±2.34)年,其中31例已婚,13例未婚,離異3例。全部患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);均可以良好配合研究,自愿參與本研究,簽署同意書。均排除有高度自殺傾向患者、存在濫用藥物或者濫用酒精的患者、伴有雙相情感障礙的患者、伴有嚴(yán)重軀體疾病的患者、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果存在明顯異常的患者。2組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異(P>0.05),能夠進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    全部患者都接受相同的抗抑郁治療,對(duì)照組僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要在患者病情穩(wěn)定時(shí)開展健康宣教,實(shí)施支持性心理干預(yù)。觀察組則在抗抑郁治療基礎(chǔ)上實(shí)施共情護(hù)理,具體措施如下:

    1.2.1 組建護(hù)理小組 組員包括科室內(nèi)高資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員,護(hù)士長(zhǎng)為小組長(zhǎng),正式實(shí)施護(hù)理前開展專業(yè)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括共情理論、溝通理論與技巧、認(rèn)知理論、人性關(guān)懷理論,護(hù)理人員要保證掌握關(guān)心人以及理解人的方法,通過培訓(xùn)增加專業(yè)護(hù)理知識(shí),轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,并真正運(yùn)用到護(hù)理中。共情能力具體有三類,第一類為護(hù)士對(duì)患者心理的認(rèn)知能力,第二類為護(hù)士對(duì)患者情緒與情感的體驗(yàn)?zāi)芰?,第三類為護(hù)士關(guān)懷與照顧患者的行為能力,共情護(hù)理實(shí)施中的要點(diǎn)在于積極傾聽、合理反饋[7-8]。

    1.2.2 具體實(shí)施 (1)積極傾聽:護(hù)理人員在與患者交流時(shí),要耐心傾聽患者的發(fā)言,不隨意打斷,不在患者發(fā)言期間進(jìn)行評(píng)價(jià),但需要有眼神示意、點(diǎn)頭、簡(jiǎn)單用語等合理反應(yīng),以表示護(hù)理人員在認(rèn)真傾聽。在傾聽過程中,護(hù)理人員除了需要理解患者語言中表達(dá)的內(nèi)容,還必須挖掘患者言語之下的意義,了解患者真實(shí)的內(nèi)心感受。護(hù)理人員要做到可以從患者簡(jiǎn)單的語言、細(xì)微的動(dòng)作中發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)心需求,注意觀察患者情緒表現(xiàn),提升自己對(duì)患者共情的反應(yīng)。(2)換位思考:護(hù)理人員要做到將自己放在患者的位置,設(shè)身處地的為患者考慮,站在患者角度通過護(hù)理人員的頭腦、眼睛去感受患者的內(nèi)心世界,通過患者的眼光看待患者需要面對(duì)的問題,站在患者的立場(chǎng),體會(huì)患者患病后的生活狀態(tài)、心理狀況。(3)信息整理:護(hù)理人員在和患者交流期間必須持續(xù)的對(duì)獲得的信息進(jìn)行整理,在適當(dāng)時(shí)候回歸護(hù)理人員的世界,通過護(hù)理人員自身的經(jīng)驗(yàn)整理在和患者溝通中獲取的信息,以期對(duì)患者有更深層次的理解。也就是需要護(hù)理人員深入患者的真實(shí)內(nèi)心世界,保證對(duì)患者有更深層次的理解,感受患者的感受。(4)信息反饋:針對(duì)患者的語言和行為,護(hù)理人員必須通過適當(dāng)?shù)恼Z言和行為作為合理反應(yīng),比如針對(duì)患者的發(fā)言,為了更明確患者的意思,可以問“你的意思是……是嗎?”,對(duì)于比較內(nèi)向,不愿意分享內(nèi)心的患者,護(hù)理人員可以說“我感覺到你……”,嘗試著引導(dǎo)患者表達(dá),或者讓患者感受到護(hù)理人員真正在傾聽。(5)共情體驗(yàn):護(hù)理人員要對(duì)患者的反饋信息給予足夠的留意,經(jīng)患者的表情、語言、動(dòng)作詳細(xì)觀察,必要情況下直接詢問患者,比如當(dāng)患者說到“我希望我說的話得到了她的認(rèn)同”,這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)表達(dá)“你將她的認(rèn)同看的比較重要”,使患者感受到自己真正被理解了,增加患者的自信心,更愿意向護(hù)理人員傾訴。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    抑郁狀態(tài):在護(hù)理開始前(入院時(shí))、護(hù)理結(jié)束后(出院時(shí))分別利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)[9],這一量表主要是評(píng)價(jià)患者抑郁的癥狀以及抑郁的表現(xiàn)程度。HAMD<8分正常,8~20分可能有抑郁,21~35分肯定抑郁,>35分嚴(yán)重抑郁。

    生活功能:在護(hù)理開始前(入院時(shí))、護(hù)理結(jié)束后(出院時(shí))分別利用住院護(hù)士觀察量表(NOSIE)進(jìn)行評(píng)價(jià)[10],包括社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、激惹、精神癥狀、退縮、抑郁幾項(xiàng),總分在0~28分之間,得分越高表示生活功能越差。

    表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較(,分)

    表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較(,分)

    觀察組 47 23.26±2.81 10.30±2.60對(duì)照組 47 22.86±3.02 17.45±2.33 t值 - 0.163 8 5.712 2 P值 - 0.312 7 0.000 0

    表2 兩組護(hù)理前后生活功能NOSIE評(píng)分比較(,分)

    表2 兩組護(hù)理前后生活功能NOSIE評(píng)分比較(,分)

    觀察組 47 22.30±3.66 9.52±1.74對(duì)照組 47 21.89±4.01 16.65±2.03 t值 - 0.623 1 6.208 3 P值 - 0.152 4 0.000 0

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)獲取數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0實(shí)施分析,()表示抑郁狀態(tài)評(píng)分、生活功能評(píng)分,t檢驗(yàn),P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 抑郁狀態(tài)

    護(hù)理前兩組抑郁評(píng)分差異不大(P>0.05),護(hù)理后觀察組抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組,兩組護(hù)理后抑郁評(píng)分均明顯低于組內(nèi)護(hù)理前(P<0.05),見表1。

    2.2 生活功能

    護(hù)理前兩組生活功能評(píng)分差異不大(P>0.05),護(hù)理后觀察組生活功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組,兩組護(hù)理后生活功能評(píng)分均明顯低于組內(nèi)護(hù)理前(P<0.05),見表2。

    3 討論

    當(dāng)前的臨床護(hù)理模式多轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理與整體護(hù)理,醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)了根本的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅注重治療基礎(chǔ)上的配合,更強(qiáng)調(diào)以患者為中心的生物-社會(huì)-心理新型護(hù)理模式的實(shí)施,在新型護(hù)理模式中,注重做好患者的心理護(hù)理,因此要求護(hù)理人員具備良好的溝通能力,掌握全面的溝通技巧[11-13]。共情就是一類有效的溝通技巧,是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要著力點(diǎn),也是護(hù)患溝通質(zhì)量的保障。通過共情這一技術(shù)的應(yīng)用,可以幫助患者更全面、深入的了解患者內(nèi)心感受,適當(dāng)做出反應(yīng),實(shí)現(xiàn)更有效的護(hù)患溝通[14-16]。護(hù)理人員通過不斷提升自己的共情技能,可以保證護(hù)患之間和諧護(hù)患關(guān)系的有效建立。抑郁癥屬于臨床發(fā)生率較高的一類精神障礙,當(dāng)前由于社會(huì)生活節(jié)奏越來越快,人們生活、工作壓力逐漸加大,使得抑郁癥的發(fā)生率逐漸增高,且發(fā)病年齡層次覆蓋較廣[17-19]。當(dāng)前抑郁癥已經(jīng)成為全世界多個(gè)國(guó)家面對(duì)的一類重要公共衛(wèi)生問題,改善抑郁癥患者的情緒狀態(tài),提升患者生活功能,對(duì)于維持患者家庭和諧度、維持社會(huì)秩序穩(wěn)定具有重要意義[20]。

    從本研究結(jié)果可知,觀察組接受共情護(hù)理后患者抑郁評(píng)分為(10.30±2.60)分,明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分(17.45±2.33)分(P<0.05);觀察組護(hù)理后生活功能評(píng)分為(9.52±1.74)分,明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分(16.65±2.03)分(P<0.05),證實(shí)共情護(hù)理的實(shí)施可以幫助患者的不良心理狀況得到更有效改善,使患者的生活功能得到更明顯提升,進(jìn)而有助于改善患者病情,提升患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,通過對(duì)抑郁癥患者實(shí)施共情護(hù)理,可以幫助患者抑郁癥狀得到更明顯改善,有助于提升患者生活功能,值得推廣。

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