形形色色的神經(jīng)癥

◎陳斌

神經(jīng)癥，以往習(xí)稱為神經(jīng)官能癥，這是一個為人們十分熟悉的、古老的，而又非常容易被誤解的病名。這是一組大腦功能活動暫時性失調(diào)的疾病的總稱。在神經(jīng)癥的發(fā)病中，精神因素有著直接的、密切的關(guān)系，當(dāng)事入神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)的削弱，則常常是發(fā)表的先兆，不健全的個性特征，又往往是構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)。

神經(jīng)癥這個病名，是在18世紀(jì)中葉（1769年）由柯倫（Cul?len）提出的。他將不伴有發(fā)熱、而且不是由某一個器官的局部損害，而是由于整個神經(jīng)系統(tǒng)的障礙所造成的感覺和運動異常，都稱為神經(jīng)官能癥，其中包括許多神經(jīng)系統(tǒng)的疾病和某些精神科、內(nèi)科的疾病。由此可見，他的這種分類法是十分粗糙的，幾乎是包羅萬象的。到了19世紀(jì)末，由于病理學(xué)和其它醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，使許多器質(zhì)性疾病逐漸從神經(jīng)官能癥中分出，使神經(jīng)癥的范圍逐漸縮小，將不能發(fā)現(xiàn)有明顯病理解剖變化的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病，統(tǒng)稱為神經(jīng)癥，并強(qiáng)調(diào)精神因素是導(dǎo)致神經(jīng)癥發(fā)生的病因。

到了20世紀(jì)20年代，著名的俄國生理學(xué)家巴甫洛夫，根據(jù)對動物“實驗性神經(jīng)癥”研究的成果，對神經(jīng)癥的病因、發(fā)病機(jī)理和治療等提出了自己的看法，這對于人們認(rèn)識神經(jīng)癥作出了重大的貢獻(xiàn)。

關(guān)于神經(jīng)癥，巴甫洛夫認(rèn)為，以神經(jīng)類型弱型和不均衡型的人最為常見。但在機(jī)體內(nèi)外極艱難的條件下，強(qiáng)而均衡型的人也可患神經(jīng)癥。巴甫洛夫把神經(jīng)衰弱看作思想型的極端化，把癔癥看作藝術(shù)型的極端化，認(rèn)為神經(jīng)衰弱患者是屬于中間型。他把神經(jīng)衰弱分為兩種，一種是有明顯的內(nèi)抑制過程減弱，興奮性占優(yōu)勢的神經(jīng)衰弱；另一種是有明顯的彌漫性抑制，興奮過程減弱的神經(jīng)衰弱。他認(rèn)為，神經(jīng)衰弱患者的特點是大腦皮層較皮層下活動病理性地占優(yōu)勢，第二信號系統(tǒng)較第一信號系統(tǒng)病理地占優(yōu)勢。癔癥患者則相反，以皮層下活動和第一信號系統(tǒng)病理性地占優(yōu)勢。

人是生長在復(fù)雜的社會中的，人的精神活動又極為復(fù)雜，引起高級神經(jīng)活動過度緊張的因素比起動物來說更是復(fù)雜得多，而且，個體之間存在這明顯的差異，其中不僅包括高級神經(jīng)活動的類型，還包括遺傳因素、性格特點、當(dāng)時的軀體健康狀況和神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，而這些因素，與神經(jīng)癥的發(fā)生、發(fā)展又都有著密切的關(guān)系。

神經(jīng)癥的臨床癥狀較為復(fù)雜，發(fā)病形式、病程特點也不完全一樣，不過一般來講，常具有以下三個特點：

1、神經(jīng)癥不屬于精神病，通常不會出現(xiàn)幻覺、妄想和荒謬離奇的行為。病人可具有部分或全部的對社會生活的適應(yīng)能力和勞動能力。

2、本病是大腦的功能性活動障礙，盡管病人有較多的軀體不舒服感覺，可是經(jīng)過檢查，卻不能發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的器質(zhì)性損害，因而屬于可以治愈的功能性疾病。

3、對疾病，病人有一定認(rèn)識，而且迫切要求治療。