平衡針結(jié)合耳穴壓丸辯證治療原發(fā)性失眠的臨床觀察

吳紹萍 胡琛 孫科（通訊作者）

（重慶市中醫(yī)院腦病科 重慶 400021）

失眠癥是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)和/或量令人不滿意的生理障礙，是指各種原因引起的睡眠不足、入睡困難、早醒。目前西醫(yī)主要以鎮(zhèn)靜安眠類藥物如苯二氮卓受體激動(dòng)劑為主，但藥物不良反應(yīng)明顯。大量的研究文獻(xiàn)表明，耳穴壓丸和平衡針在治療“失眠”中有獨(dú)特作用[1]。耳穴壓丸法是運(yùn)用王不留行籽作用于人體相應(yīng)耳穴上，疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)免疫能力，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。平衡針灸是由北京軍區(qū)總醫(yī)院王文遠(yuǎn)教授成功建立的現(xiàn)代針灸學(xué)。選擇某些特定人體穴位來刺激患者自身的防御系統(tǒng)，使患者能夠?qū)崿F(xiàn)自我修復(fù)、完善和調(diào)節(jié)。筆者采用以上兩種方法治療原發(fā)性失眠，療效確切。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究納入2015年5月至2018年5月我科收治的160例原發(fā)性失眠患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組和對(duì)照組各80例。入選患者均對(duì)本研究知情同意。觀察組男41例，女性39例；年齡31～76歲，平均（50.88±6.87）歲；對(duì)照組男38例，女42例；年齡32～78歲，平均（51.82±6.88）歲。兩組以上基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合原發(fā)性失眠西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）有明顯失眠癥狀，包括難以入睡、無法深度睡眠，多夢(mèng)、醒后精神疲憊、醒后不易再睡。（2）上述癥狀每周出現(xiàn)超過3次，持續(xù)時(shí)間不少于1個(gè)月。（3）不是任何軀體疾病和精神疾病的并發(fā)癥。（4）失眠導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，影響正常的工作和生活。中醫(yī)辨證分型根據(jù)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證候部分》[3]中相關(guān)證型辨證標(biāo)準(zhǔn)，分為肝郁化火、陰虛火旺、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心膽氣虛型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)耳穴壓丸藥物過敏者；合并心腦肺等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；妊娠或哺乳期婦女；不遵醫(yī)囑者；資料不全影響療效判定者。

1.4 治療方法

觀察組：給予患者耳穴壓丸和平衡針治療。耳穴壓丸治療方法如下：主穴：心、腎、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、枕、垂前。配穴：痰熱內(nèi)擾（脾、胃），陰虛火旺（腎）；肝郁化火者（肝、膽穴）；心脾兩虛（脾）；心膽氣虛（膽）。方法：患者取坐姿或臥位，耳朵用醫(yī)用酒精消毒，然后找出敏感點(diǎn)，再用膠布把王不留行籽貼壓在相應(yīng)耳穴上，一個(gè)個(gè)按壓，患者感覺酸脹可耐受為宜。每天按壓4～6次，每次按壓30秒，每周更換耳穴壓丸貼2次。1療程10次。平衡針取失眠穴，定位在腕橫紋正中央掌側(cè)面的小指一側(cè)。焦慮抑郁狀態(tài)的患者配選調(diào)神穴（位于小腿后正中線的中點(diǎn)）。連續(xù)治療1個(gè)月。

對(duì)照組：口服佐匹克隆片（7.5mg/片，山東齊魯制藥），睡前服，1片/1次，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.5 療效評(píng)定

（1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[4]評(píng)分評(píng)估兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量。（2）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]評(píng)定兩組治療后的臨床療效。痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，每晚睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)，睡眠深，醒后容光煥發(fā)。顯效：睡眠有進(jìn)步，較治療前有3小時(shí)以上的增加，睡眠有深度。有效：失眠有緩解，睡眠時(shí)間增加少于3小時(shí)。無效：失眠無明顯改善，甚至有所加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

治療后，對(duì)照組治愈率達(dá)20.0%，總有效率達(dá)87.5%；觀察組失眠治愈率、總有效率為25.0%、92.5%，兩組相比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 PSQI積分比較

由表2可知，兩組PSQI積分與治療前相比均有明顯改善（P＜0.05），且觀察組的治療效果整體優(yōu)于對(duì)照組，尤其在睡眠質(zhì)量、日間功能障礙及催眠藥物應(yīng)用方面，兩組治療后比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組睡眠臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組PSQI積分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組PSQI積分對(duì)比（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；兩組治療后差值比較，△P＜0.05。

PSQI積分 觀察組（80例） 對(duì)照組（80例）治療前 治療后 治療前 治療后睡眠質(zhì)量 2.56±0.61 2.43±0.63* 2.41±0.56 1.16±0.45*△入睡時(shí)間 2.41±0.61 2.26±0.59* 2.56±0.65 2.46±0.63*睡眠時(shí)間 2.72±0.43 2.59±0.57* 2.71±0.45 2.59±0.47*睡眠效率 2.79±0.48 2.63±0.56* 2.74±0.48 2.59±0.52*睡眠障礙 15.61±1.73 15.48±1.74* 15.69±1.74 15.44±1.94*催眠藥物應(yīng)用 2.31±0.51 2.16±0.45* 2.54±0.51 0.84±0.79*△日間功能障礙 2.19±0.79 2.06±0.79* 2.16±0.72 1.04±0.83*△PSQI 總分 30.57±3.10 29.62±3.17* 30.79±2.82 26.10±3.21*△

3.討論

西醫(yī)治療“失眠”大多使用鎮(zhèn)靜藥物，一定程度可對(duì)患者睡眠情況有所改善。但長期使用會(huì)引起頭昏、記憶力銳減，易成癮和戒斷癥狀[6]。吾愈發(fā)感慨：“近半國人有不寐，翻來覆去不能睡。西藥成癮不完美，中醫(yī)熠熠閃光輝?！?/p>

不寐的病因不外乎“情志失常神不安，飲食不節(jié)腹脹滿。勞逸失調(diào)運(yùn)不健，病后體虛血難全”?！叭吮緸檎w，耳朵非獨(dú)立。一花一世界，一葉一菩提”。一朵花都是一個(gè)宇宙，人作為一個(gè)有機(jī)整體，其耳自然可作為整個(gè)人體的全息反映。《靈樞·口問》中明確指出“耳者，宗脈之所聚也”，人體各部位發(fā)生的病變都會(huì)反映在耳朵上。通過刺激耳部相應(yīng)穴位可以“宣暢經(jīng)絡(luò)通氣血，利濕降脂又化濁，平衡失調(diào)調(diào)代謝”。

耳穴壓丸最簡(jiǎn)便，持續(xù)刺激無極限?；颊呓邮懿焕щy，甚則相見恨已晚。安全無痛治失眠，悄聲無息救病患?？v使肝火心又煩，痰熱陰虛虛火泛，心脾兩虛或怯膽，多可甜美入夢(mèng)酣。耳穴壓丸不一般，眾人歡喜捷報(bào)傳。我院我科皆開展，星星之火可燎原。平衡針治療失眠所用穴位少，時(shí)間很短，效果明顯，二者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，臨床實(shí)用性及有效性大為加強(qiáng)，適合臨床推廣。

耳穴壓丸結(jié)合平衡針治療失眠療效確切，治療簡(jiǎn)便易行，患者易接受，是治療失眠癥安全有效的方法。