腹腔鏡、傳統(tǒng)剖腹探查治療非創(chuàng)傷性急腹癥病人臨床分析

周敬雄

【摘 要】：目的 對(duì)腹腔鏡、傳統(tǒng)剖腹探查治療非創(chuàng)傷性急腹癥病人進(jìn)行臨床分析。方法 研究對(duì)象為46例非創(chuàng)傷性急腹癥患者，隨機(jī)平均成對(duì)照組和觀察組，每組23例。對(duì)照組的治療方案為傳統(tǒng)剖腹探查方法治療，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比臨床療效，觀察2組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)病情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，并且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯較少（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)非創(chuàng)傷性急腹癥患者的治療使用腹腔鏡手術(shù)效果更佳、并發(fā)癥發(fā)病率更低，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；傳統(tǒng)剖腹；非創(chuàng)傷性急腹癥

【中圖分類號(hào)】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

非創(chuàng)傷性急腹癥主要臨床表現(xiàn)為腹部急性疼痛，是一種常見(jiàn)的外科和婦科疾病，其具有發(fā)病速度快，病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]，如不得到及時(shí)治療，容易引發(fā)更嚴(yán)重的后果[2]，非創(chuàng)傷性急腹癥嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，治療非創(chuàng)傷性急腹癥的方式多為手術(shù)治療，這是因?yàn)橹徊扇”Ｊ刂委煏?huì)錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，容易引發(fā)更加嚴(yán)重的后果，本文主要研究采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)非創(chuàng)傷性急腹癥進(jìn)行治療的優(yōu)勢(shì)，并和傳統(tǒng)剖腹探查治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均是在我院進(jìn)行治療的46例急腹癥患者，時(shí)間從2014年2月～2018年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者確診患有非創(chuàng)傷性急腹癥；③患者術(shù)前檢查滿足手術(shù)條件；④患者均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組：男性10例，女性13例，年齡22～75歲，平均（47.7±2.6）歲，病程5～35h，平均（19.1±3.9）h；觀察組：男性11例，女性12例，年齡21～75歲，平均（47.6±2.3）歲，病程5～35h，平均（18.5±3.3）h。2組患者在年齡以及病程上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)剖腹探查術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前做好準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，確保各項(xiàng)指標(biāo)均符合手術(shù)治療，對(duì)患者采取硬膜外麻醉，并結(jié)合患者的疼痛部位給予剖腹探查，手術(shù)過(guò)程中可以根據(jù)手術(shù)的進(jìn)展適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)患者的體位。

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，患者術(shù)前進(jìn)行相關(guān)檢查，確?；颊叻鲜中g(shù)條件，并讓患者行仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行全麻，并構(gòu)建人工氣腹，可以在肚臍位置切開(kāi)適當(dāng)?shù)那锌趤?lái)實(shí)現(xiàn)，在手術(shù)過(guò)程中要時(shí)刻注意患者下腹血管的位置，避免人為因素造成其破裂，然后采用腹腔鏡輔助探查患者胃部、肝部的情況，并確認(rèn)病變的具體位置，找到病灶后進(jìn)行切除，將切除的病變組織或器官通過(guò)穿刺套管帶出，確認(rèn)切除完全排出后，進(jìn)行電刀止血，在確認(rèn)沒(méi)有創(chuàng)傷出血后，采用生理鹽水將腹腔沖洗干凈，然后排出其內(nèi)部的CO2，手術(shù)完成后，取出腹腔內(nèi)手術(shù)用具。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比，觀察2組患者出現(xiàn)腹腔出血、切口感染以及疼痛等并發(fā)癥的發(fā)病情況，計(jì)算并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者手術(shù)情況對(duì)比

通過(guò)對(duì)比2組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)病情況。發(fā)現(xiàn)，觀察組的這幾項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 2 組患者并發(fā)癥情況比較

對(duì)2組患者腹腔出血、切口感染以及疼痛等并發(fā)癥的發(fā)病情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的發(fā)病情況明顯少于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2.

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，腹腔鏡已成為一種重要的治療手段，在治療非創(chuàng)傷性急腹癥患者時(shí)使用腹腔鏡探查技術(shù)也越來(lái)越應(yīng)用廣泛[3]，腹腔鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是可以使醫(yī)生可以清晰地看到腹腔內(nèi)的組織和臟器情況，并且可以迅速的明確患病位置以及病變情況，還可在腹腔鏡下進(jìn)行必要的手術(shù)治療，采用腹腔鏡手術(shù)能最大限度地減少患者因其他手術(shù)造成的各種損傷[4]，且采用腹腔鏡手術(shù)的干擾性小，且住院時(shí)間短，手術(shù)安全，術(shù)后恢復(fù)快，并且診斷的正確率比較高，研究發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡探查術(shù)的診斷正確率高達(dá)90%以上[5]。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡治療非創(chuàng)傷性急腹癥患者可以極大的縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，并且能夠降低手術(shù)過(guò)程中的出血量，特別在降低手術(shù)出血量方面可以降低平均手術(shù)出血量一半左右。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡治療患者沒(méi)有出現(xiàn)腹腔出血以及切口感染等并發(fā)癥，僅有一例患者出現(xiàn)疼痛，對(duì)比采用傳統(tǒng)剖腹探查治療非創(chuàng)傷性急腹癥病人，出現(xiàn)腹腔出血、切口感染以及疼痛的患者人數(shù)分別是1、2、3，有20.7%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)比差異明顯P<0.05。

綜上所述，采用腹腔鏡探查治療非創(chuàng)傷性急腹癥病人能夠極大的減小手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，并且極大的減小術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，手術(shù)效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳心足，宋小海，白丹，等.腹腔鏡在急腹癥診療應(yīng)用的進(jìn)展——?dú)W洲內(nèi)鏡外科協(xié)會(huì)共識(shí)解讀[J].華西醫(yī)學(xué)，2017（12）：1835-1840.

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