小兒重癥哮喘治療臨床體會(huì)

魏學(xué)琴

【摘 要】目的：探討小兒重癥哮喘治療方法以及治療效果，為治療小兒重癥哮喘提供有利的科學(xué)依據(jù)。方法：選64例小兒重癥哮喘患者，64位患者均為本院患者。平均分為兩組，每組32例，一組為對(duì)照組，一組為治療組。對(duì)照組和治療組均給予常規(guī)吸氧療法和氨茶堿治療。在上述基礎(chǔ)上，治療組加用硫酸鎂治療每天一次，七天為一療程；觀察組除常規(guī)治療外不做其他治療，持續(xù)七天為一療程。觀察兩組臨床效果，癥狀改善情況并作比較。結(jié)果：對(duì)照組有效率為93.75%，治療組有效率為96.88%。治療組有效率大于對(duì)照組。從癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間來看，治療組各項(xiàng)時(shí)間均小于對(duì)照組。結(jié)論：治療組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，硫酸鎂治療小兒重癥哮喘取得了更好的臨床效果，值得在臨床治療中借鑒。

【關(guān)鍵詞】：小兒重癥哮喘，硫酸鎂，氨茶堿

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

前言：小兒重癥哮喘是小兒中多見的一種反復(fù)發(fā)作性的肺部疾患，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響小兒身體功能健康。近年來，小兒重癥哮喘發(fā)病率逐年升高，若不及時(shí)治療，將會(huì)損害肺功能、呼吸功能。若病情嚴(yán)重，則可危及生命。疾病與環(huán)境因素，遺傳因素，病毒感染等有關(guān)，好發(fā)于上呼吸道，發(fā)作時(shí)咳嗽反復(fù)，喘息困難，肺部有哮鳴音。臨床上有很多治療藥物可供選擇，常規(guī)療法有吸氧治療，糖皮質(zhì)激素治療，抗發(fā)炎抗感染治療等。為探討小兒重癥哮喘治療方法效果，我們選取本院64例小兒重癥哮喘患者，在常規(guī)療法之上，比較硫酸鎂治療小兒重癥哮喘和常規(guī)療法治療小兒重癥哮喘的臨床效果，現(xiàn)有報(bào)告如下。

一 資料與方法

1 觀察對(duì)象：

選取本院64例小兒重癥哮喘患者。對(duì)照組32例，男性15例女性17例，平均年齡6.5歲。治療組32例，男性16例女性16例，平均年齡6.7歲。兩組性別年齡臨床表現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

喘息反復(fù)發(fā)作，肺部有哮鳴音，氣促胸悶，無其他特異性病史。

3 排除病例：

呼吸道畸形，間質(zhì)性肺病，支氣管肺發(fā)育缺陷，肺結(jié)核，吸入異物，囊性纖維化，聲帶功能障礙，過敏等。

二 治療方法

1 對(duì)照組：

32例小兒重癥哮喘患者給予吸氧治療，防感染治療，消炎治療。同時(shí)，氨茶堿3mg/kg/次滴液治療，一天2次，一共治療七天。

2 治療組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用硫酸鎂注射液治療。硫酸鎂0.1-0.3mg/Kg，加入10%葡萄糖注射液100ml，靜脈注滴，每天一次。七天為一療程。另外，根據(jù)病程，年齡適當(dāng)增減用量。

三 療效觀察

1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者喘息，呼吸困難消失，肺部哮鳴音消失，肺功能以及呼吸功能明顯好轉(zhuǎn)。顯效：患者喘息，呼吸困難情況基本消失，肺部哮鳴音消失，肺功能以及呼吸功能基本正常。但仍然需要依賴藥物。有效：患者仍有憋喘，呼吸困難情況，肺部仍間歇出現(xiàn)哮鳴音，但相較剛?cè)朐簳r(shí)有一些好轉(zhuǎn)。無效：患者憋喘嚴(yán)重，肺部仍有哮鳴音。呼吸情況和肺功能并無好轉(zhuǎn)。

2 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±S表示，兩組治療前后的比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)。

四 結(jié)果

1 對(duì)照組和治療組臨床效果比較，表1

從臨床效果來看，對(duì)照組32例，共治愈15例，顯效5例，有效10例，無效2例，總有效共30例，有效率93.75%。治療組32例，共治愈25例，顯效5例，有效1例，無效1例，總有效31例，有效率96.88%。對(duì)比來看，治療組治愈數(shù)大于對(duì)照組，有效率高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 對(duì)照組和治療組癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間 表2

對(duì)比喘息緩解時(shí)間，咳嗽緩解時(shí)間，哮鳴音消失時(shí)間和住院時(shí)間，治療組的各癥狀緩解時(shí)間小于對(duì)照組，住院時(shí)間也小于對(duì)照組。說明治療組臨床癥狀緩解更快。

五 結(jié)論

根據(jù)圖表1，2，治療組臨床效果，癥狀緩解情況均優(yōu)于對(duì)照組，住院總時(shí)間長小于對(duì)照組。說明硫酸鎂治療小兒重癥哮喘取得了較好的臨床效果，有利于病情緩解，值得臨床借鑒。

六 討論

小兒哮喘屬于一種呼吸氣道慢性炎癥疾病，由炎癥引起，并且體質(zhì)、環(huán)境均會(huì)影響病情。由于反復(fù)的呼吸道感染，小兒哮喘具有高發(fā)性。長時(shí)間的呼吸氣道阻滯，會(huì)讓患者出現(xiàn)喘息困難，胸悶，伴有反復(fù)性咳嗽。若不及時(shí)治療，或者治療沒有得到期望的效果，很有可能會(huì)發(fā)展為成人哮喘，時(shí)間一長，便無法治愈，容易反復(fù)發(fā)作，損害肺功能，使患者喪失體力活動(dòng)能力。哮喘嚴(yán)重時(shí)，如果不能得到有效的治療，會(huì)危及患者生命。

一般情況下，哮喘較難以一次性徹底治愈，只能采用各種措施盡量緩解病情以及減少臨床癥狀，恢復(fù)患者的肺功能和呼吸功能，并且減少氣道黏液分泌物的產(chǎn)生。小兒哮喘重在預(yù)防，要減少誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，避免患者接觸過敏原，平時(shí)感冒咳嗽時(shí)，要盡早治療。在日常生活中，要注重養(yǎng)肺，多食用一些養(yǎng)肺食品。通過慢跑和步行等運(yùn)動(dòng)方式，可以提高肺的功能。其次，霧霾天氣戴好口罩做好防護(hù)，遠(yuǎn)離二手煙。注重自身鍛煉，提高自身體質(zhì)。避免引起哮喘的各種因素，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。

氨茶堿，藥理作用主要來自于茶堿，可以舒張呼吸氣道平滑肌，緩解呼吸氣道平滑肌的痙攣和緊張，使呼吸中樞和與呼吸有關(guān)的肌肉產(chǎn)生興奮，還可以加強(qiáng)心臟收縮力，增加心肌血液回流，可以預(yù)防哮喘的夜間發(fā)作，氨茶堿與β受體激動(dòng)劑合用可以提高治療哮喘的療效。

硫酸鎂能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌得到松弛，能夠鎮(zhèn)靜、抗痙攣，降低顱內(nèi)壓。其次，可以抑制細(xì)胞炎性遞質(zhì)的釋放，刺激敏感性較低，能夠緩解氣道的炎癥。采用靜脈注射的方式，能夠引起血管的擴(kuò)張，繼而引起血壓下降。能夠緩解氣道痙攣，疏通呼吸道，有利于肺與氣管之間的通暢。具有降血壓，減心率的作用，能夠盡快緩解哮喘的臨床癥狀，恢復(fù)呼吸道暢通。是適合治療小兒重癥哮喘的方式。

根據(jù)對(duì)比治療的結(jié)果，使用硫酸鎂的治療組，治愈例數(shù)明顯高于對(duì)照組，治愈率明顯高于對(duì)照組。從癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較，使用硫酸鎂治療哮喘癥狀緩解時(shí)間短于常規(guī)治療，住院時(shí)長也短于常規(guī)治療一組。因此，硫酸鎂治療小兒重癥哮喘治愈率較高，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)緩解哮喘患者的臨床癥狀，縮短患者住院時(shí)間，減少病人的住院消費(fèi)金額，為患者減輕了負(fù)擔(dān)。相比常規(guī)治療小兒重癥哮喘有更明顯的臨床效果，而且能更好地改善肺功能指標(biāo)和呼吸功能，具有較高的安全性，是治療小兒重癥哮喘的良好方式，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

寧方玲.霧化吸入治療小兒重癥哮喘療效觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（10）：247+251.

王淑改.小兒重癥哮喘規(guī)范化診治效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（06）：162-163+166.

尚云曉.小兒重癥哮喘的治療[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2006（06）：503-506.

余紅蕾.硫酸鎂聯(lián)合多巴胺治療小兒重癥哮喘臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（07）：102-103.

葛璐.50例小兒重癥哮喘護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：238-239.