研究中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎的效果和安全

黃勇

【摘 要】目的：討論中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎的效果和安全性。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組46例患者，對(duì)照組患者給予西醫(yī)臨床常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采取中西醫(yī)結(jié)合的方法予以治療，對(duì)兩組患者的治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95.65%，與對(duì)照組的86.95%相比明顯較高，且組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，與對(duì)照組的17.39%相比明顯較低，且組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胰腺炎的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可提升治療有效率，降低不良反應(yīng)率，臨床應(yīng)用的安全性較高，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；胰腺炎；安全

【中圖分類(lèi)號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

胰腺炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，其主要發(fā)病原因?yàn)橐鹊鞍酌赴l(fā)生了自身消化，患病后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱的癥狀[1]。臨床上一般分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎發(fā)病較急，并發(fā)癥較多，致死率也相對(duì)較高，慢性胰腺炎則會(huì)反復(fù)發(fā)作，對(duì)胰腺造成了一定的傷害。目前對(duì)于本病的治療主要以抗炎治療為主，但是臨床效果并不明顯，為此我院將2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作為研究對(duì)象，采取了中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組46例患者，實(shí)驗(yàn)組患者中包括了24例女性患者和22例男性患者，患者年齡為30-60歲，平均年齡為（45.2±3.2）歲，慢性胰腺炎26例 ，急性胰腺炎20例；對(duì)照組患者中包括了23例女性患者和23例男性患者，患者年齡為30-58歲，平均年齡為（44.1±3.1）歲，慢性胰腺炎27例 ，急性胰腺炎19例，兩組患者的年齡、性別等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后對(duì)生命體征進(jìn)行測(cè)量，對(duì)于病情較輕的患者需要采取流質(zhì)飲食，如果癥狀有所緩解則可給予正常飲食，對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者則需要給予禁食禁水，同時(shí)使用胃管吸取胃液，每天補(bǔ)液3000ml左右，保持水電解質(zhì)平衡。對(duì)照組患者給予慶大霉素（生產(chǎn)廠家：廣東三才石岐制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023277）進(jìn)行抗感染治療，將80mg慶大霉素加入到300ml的葡萄糖內(nèi)進(jìn)行稀釋?zhuān)o予靜脈滴注，每天一次，每次滴注8h。靜脈滴注頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉，每次劑量為0.625g，使用5%葡萄糖稀釋后應(yīng)用；奧曲肽，每次皮下注射0.1mg，每天4次，連續(xù)治療15天，

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組之上給予中藥治療，方劑組成為木香15 g、柴胡15 g、茵陳50 g、白芍15g、龍膽草10g、延胡索10g、桅子10g、枳實(shí)10g、半夏10g、黃芩10g、芒硝6g以及大黃9 g。方劑以清熱利濕和疏肝健脾為主[2]，如果患者無(wú)法口服，則可以通過(guò)鼻飼服用。使用芒硝外敷腹部：使用紗布縫制面積約30cm×25cm的布袋，將500g芒硝研成粉末，裝入布袋并汾酒，貼敷于腹部，藥物厚度要低于5mm，使用繃帶對(duì)布袋進(jìn)行固定，每天更換兩次，以上兩種方法均連續(xù)應(yīng)用15天。將150g生大黃放置于250ml、45℃溫水中浸泡20min，當(dāng)其溫度降低到35℃左右時(shí)將10-20g芒硝放到期內(nèi)，去渣后進(jìn)行灌腸，每天2次，持續(xù)給予3-5天。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，顯效：臨床癥狀完全改善，無(wú)任何不適感，淀粉酶水平恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本改善，身體不適感有所減輕，淀粉酶水平趨于正常；無(wú)效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，代表存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組46例患者中顯效32例，有效12例，無(wú)效2例，治療有效率為95.65%；對(duì)照組46例患者中顯效25例，有效15例，無(wú)效6例，治療有效率為86.95%；實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組46例患者中出現(xiàn)膿腫1例，肺炎1例，心衰1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，對(duì)照組46例患者中出現(xiàn)膿腫3例，肺炎3例，心衰2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年胰腺炎的發(fā)生率有所上升，其主要臨床癥狀為水腫、出血、壞死等癥狀，如果治療不及時(shí)或者治療效果不佳則會(huì)出現(xiàn)心衰或者肺炎等癥狀，嚴(yán)重的威脅到患者的健康。從中醫(yī)角度來(lái)講本病主要是由于情志不暢、飲食不節(jié)、肝郁氣滯導(dǎo)致的脾胃受損[3]，最終導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生，因此治療中主要以疏肝健脾和清熱利濕為主。方劑中的大黃性寒，具有清熱的作用，同時(shí)還具有抑制細(xì)菌的作用[4]，保護(hù)損傷的腸道黏膜；陳皮和白芍具有抑制胰蛋淀粉酶分泌的作用，減少患者的疼痛感；黃芩具有清熱利濕的作用，芒硝具有擴(kuò)張血管的作用；柴胡具有疏肝解欲、解表清熱的作用，諸藥合用起到了抑制炎性因子的作用，同時(shí)也減輕了對(duì)胰腺組織的損傷[5]。中醫(yī)認(rèn)為芒硝具有清熱除濕、軟堅(jiān)瀉下、消腫療瘡以及破血通經(jīng)的作用，現(xiàn)代藥理也表明其具有改善局部循環(huán)，消炎止痛同時(shí)可降低胰膽管壓力的作用。大黃則具有利膽、瀉下、促進(jìn)腸蠕動(dòng)和降低胰膽管壓力的作用，同時(shí)具有對(duì)脂肪酶以及胰淀粉酶和胰蛋白酶抑制的作用。二者同時(shí)應(yīng)用能夠達(dá)到緩解胰腺炎臨床癥狀的作用。在本次調(diào)查中也顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率較高，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率較低，且組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），調(diào)查結(jié)果再次證明了中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎的有效性。綜上所述，在胰腺炎的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可提升治療有效率，降低不良反應(yīng)率，臨床應(yīng)用的安全性較高，值得推廣和應(yīng)用。

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