有關(guān)炫速雙源低劑量冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用價(jià)值

梁德峰

【摘 要】目的：探究炫速雙源低劑量冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2018年1月～2018年7月收治的80例疑是冠心病患者作為研究對(duì)象行DE-CCTA檢查，根據(jù)A球管電流和重建方式分為常規(guī)劑量對(duì)照組（n=40）和低劑量實(shí)驗(yàn)組（n=40），對(duì)比兩組圖像質(zhì)量評(píng)分、圖像平均CT值、噪聲（SD）、信噪比（SNR）、對(duì)比噪聲比（CNR）及輻射劑量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組圖像評(píng)分、SD、SNR、CNR、輻射劑量組間差異明顯，p<0.05，且兩組圖像平均CT值對(duì)比無明顯差異，p>0.05。結(jié)論：低劑量冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量好，診斷更具準(zhǔn)確性，能有效降低輻射劑量。

【關(guān)鍵詞】炫速雙源；低劑量；冠狀動(dòng)脈成像；效果

【中圖分類號(hào)】R445.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

冠狀動(dòng)脈CTA主要研究冠狀動(dòng)脈和心臟解剖學(xué)，以此獲得形態(tài)學(xué)及功能學(xué)的信息[1]。以往冠狀動(dòng)脈CTA是一種有效檢查冠心病的方法，但是第一代雙源CT輻射量較高，導(dǎo)致其在臨床中的應(yīng)用范圍仍然局限于解剖形態(tài)學(xué)上。為進(jìn)一步發(fā)揮出冠狀動(dòng)脈CTA的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究以第二代雙源CT為基礎(chǔ)，探究了小劑量冠狀動(dòng)脈成像的效果，并與常規(guī)劑量進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2018年7月收治的80例疑是冠心病患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組男23例，女17例；年齡32～70歲，均數(shù)（50.15±6.24）歲；實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例；年齡35～73歲，均數(shù)（53.67±6.82）歲。所有患者無碘對(duì)比劑過敏、心腎功能異常、冠狀動(dòng)脈搭橋等癥狀，均簽署了知情同意書，兩組患者基本資料對(duì)比無明顯差異，p>0.05，可比。

1.2 方法 將第2代雙源雙能量掃描模式設(shè)為A管電壓100kv，B管電壓Sn140kv，準(zhǔn)直器128X06mm，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.28s，螺距隨心率自動(dòng)調(diào)整，層厚0.75mm，層間距0.50mm。注射碘普羅胺注射液（370mgI/ml），流速5ml/s，總量50～60ml，再加注0.9%氯化鈉注射液40ml。根據(jù)A管電流和重建方式分為采用傳統(tǒng)解析重建的對(duì)照組（180mAs）和采用基于原始數(shù)據(jù)迭代重建3級(jí)的實(shí)驗(yàn)組（150mAs）[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組方法檢測(cè)后圖像質(zhì)量評(píng)分、圖像平均CT值、SD、信噪比（SNR）、對(duì)比噪聲比（CNR）及輻射劑量。圖像質(zhì)量評(píng)分具體如下：1分，圖像質(zhì)量模糊，缺乏診斷效果；2分，圖像質(zhì)量較模糊，診斷可信度不高；3分，圖像質(zhì)量較清晰，可以診斷；4分，圖像質(zhì)量清晰，能達(dá)到正確診斷效果；5分，圖像質(zhì)量非常清晰，能精準(zhǔn)做出診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進(jìn)行處理分析，設(shè)定P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組冠狀動(dòng)脈顯示846段，有54段因解剖變異未顯示，圖像質(zhì)量平均得分4.45±0.60；實(shí)驗(yàn)組冠狀動(dòng)脈顯示830段，有70段因解剖變異未顯示，圖像質(zhì)量平均得分4.61±0.58。兩組圖像平均得分對(duì)比差異明顯，p<0.05。

2.2 兩組圖像質(zhì)量平均CT值、SD、SNR、CNR對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組平均CT值對(duì)比無明顯差異，p>0.05，且SD、SNR、CNR對(duì)比差異明顯，p<0.05

2.3 兩組CTDIvol、DLP及ED比較 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組CTDIvol、DLP及ED均明顯低于對(duì)照組，p<0.05

3 討論

炫速雙源CT是雙源CT的升級(jí)，其配備了兩組能同步采集128層圖像的探測(cè)系統(tǒng)，機(jī)架的旋轉(zhuǎn)速度縮小到0.28s，讓時(shí)間分辨率達(dá)到75ms[3]。其利用兩組探測(cè)器進(jìn)行同步掃描，使掃描速度達(dá)到45cm/s，通過處理分析后完成成像，進(jìn)而能瞬間進(jìn)行心臟至其他部位的檢查。相關(guān)研究指出[4]，炫速雙源CT在提升速度的同時(shí)，還能提高圖像成像質(zhì)量，降低對(duì)人體輻射量。本次研究對(duì)收治的80例疑是冠心病患者進(jìn)行研究，采用低劑量電管流（150mAs）聯(lián)合原始數(shù)據(jù)迭代重建3級(jí)，通過與180mAs的電管流的對(duì)比，兩組平均CT值無明顯差異，說明降低mAs不會(huì)改變CT值。從圖像質(zhì)量來看，實(shí)驗(yàn)組圖像質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，p<0.05，且兩組SD、SNR、CNR對(duì)比差異明顯，根據(jù)對(duì)該結(jié)果的分析可得出，通過合理降低管內(nèi)電流，圖像不僅不會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量降低，反而還會(huì)有所升高。且在輻射方面，實(shí)驗(yàn)組輻射指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，代表小劑量安全可靠。綜上所述，臨床檢驗(yàn)中，有必要加強(qiáng)低劑量冠狀動(dòng)脈CT成像的應(yīng)用，以此在提高造影質(zhì)量的同時(shí)，保障檢驗(yàn)過程的安全性。

參考文獻(xiàn)

韓洋，韓瑞娟，陳國(guó)強(qiáng)，等.Flash雙源CT迭代重建80kV低劑量冠狀動(dòng)脈CT成像的臨床應(yīng)用[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2017，5（1）：1-7.

劉超然，韓丹，江杰，等.炫速雙源CT低劑量雙能量冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)初探[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2016，32（8）：1277-1281.

王志強(qiáng)，劉宏旭，畢曉麗.炫速雙源冠狀動(dòng)脈CTA多種低劑量掃描模式在心律不齊中的臨床應(yīng)用[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然），2017，18（1）：79-81.

丁奉，丁志堅(jiān)，錢農(nóng)，等.128層炫速雙源CT冠狀動(dòng)脈成像在評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈心肌橋中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（11）：157.