探討臨床護理路徑干預(yù)對小兒住院輸液護理效果及滿意度情況

舒永渝

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑干預(yù)對小兒住院輸液護理效果及滿意度情況。方法：選取2017年2月～2018年3月我方醫(yī)院收治的142例住院輸液患兒。采用隨機數(shù)字表法將142例住院輸液患兒均分為兩組。對照組71例患兒采取常規(guī)護理措施。觀察組71例患兒依據(jù)臨床護理路徑進行護理干預(yù)。比較兩組142例患兒接受不同護理方式后輸液效果的差異以及患兒家庭滿意度。結(jié)果：觀察組71例患兒輸液殘余量、患兒家庭滿意度明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑可提高住院患兒輸液護理效果以及家屬滿意度。值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；輸液殘余量；滿意度；輸液護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

住院期間輸液是治療疾病的重要方式，對于護理人員而言，提供輸液質(zhì)量是非常必要的措施。臨床護理路徑是一種秉承促進患者快速康復(fù)為服務(wù)理念的護理管理模式[1]。本次研究選取2017年2月～2018年3月我方醫(yī)院收治的71例住院輸液患兒依據(jù)臨床護理路徑實施輸液干預(yù)措施，旨在為提高住院輸液護理效果及患兒家庭滿意度情況提供依據(jù)。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料 選取2017年2月～2018年3月我方醫(yī)院收治的142例住院輸液患兒。采用隨機數(shù)字表法均分為觀察組（n=71）和對照組（n=71）。納入標準：（1）患兒均有口述能力。（2）患兒家屬均同意并配合本研究。排除標準：患兒家屬智力障礙等不能配合研究者。對照組71例患兒采取常規(guī)護理措施。包括男39例，女32例，患兒年齡最小的2歲，年齡最大的9歲，平均年齡（7.47±1.24）歲。觀察組71例患兒依據(jù)臨床護理路徑進行護理。包括男38例，男33例，患兒年齡最小的2歲，年齡最大的10歲，平均年齡（6.93±1.13）歲。142例患兒資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組71例患兒采取基礎(chǔ)常規(guī)護理，包括給予患兒輸液前的治療說明，囑咐患兒家屬輸液過程中相應(yīng)的注意事項，交待拔針時間及拔針后的注意事項等。觀察組71例患兒依據(jù)臨床護理路徑進行護理。具體如下：（1）由護士長、責任護士等人員制定臨床護理路徑表，依據(jù)臨床經(jīng)驗進行整體護理規(guī)劃，嚴格護理實施的每一個步驟，確保護理干預(yù)的合理性，制定好管理細則，嚴格監(jiān)督護理人員完成臨床護理路徑表，并對護理過程中可能出現(xiàn)的風險進行分析。（2）輸液前護理路徑：護理人員對患兒的過敏史以及藥物史進行了解，為患兒以及家屬介紹治療目的、治療原理、治療藥物名稱以及治療中可能發(fā)生的情況，使患兒家屬加深對輸液知識的了解。（3）輸液中護理路徑：輸液過程中需要加強巡視，觀察患兒有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，通過定時的巡回查看確?；純旱玫桨踩闹委煟梢栽敿毟嬷純杭覍賾?yīng)注意事項，如拔針指標、輸液相關(guān)知識以及如何保護穿刺血管等。（4）健康教育路徑：在患兒輸液前、輸液中等進行全程健康宣教，依據(jù)患兒家庭的文化程度與年齡等選擇合適的健康宣教方式，制定輸液知識、原發(fā)病知識的手冊后進行發(fā)放，或者以口頭方式向患兒家屬進行健康教育。（5）操作處理路徑：在靜脈輸液的穿刺過程中嚴格無菌操作，并通過找準穿刺靜脈、轉(zhuǎn)移患兒注意力等提高一次性穿刺成功率，輸液過程中通過鼓勵等交流溝通技巧緩解患兒的緊張情緒，使其配合護理人員的工作。在熟練掌握穿刺技術(shù)的基礎(chǔ)上有利于降低患兒痛苦感。每天輸液后對整個急診輸液室進行消毒。

1.3 觀察指標 （1）自制護理滿意度調(diào)查表，滿分一百分，主要評價患兒家屬對護理人員的服務(wù)評價，以患兒家庭單位為調(diào)查對象，滿分100分。（2）結(jié)束點滴之后，收集輸液袋內(nèi)殘留的藥物進行測量，對142例患兒的液體殘留量進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究142例患兒的所有研究資料均采用SPSS17.0軟件進行分析。計量資料如液體殘余量以及護理滿意度等包括采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差表示。若P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組71例患兒液體殘余量以及護理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理人員承受壓力較大，尤其年齡較小的患兒護理難度更高，其心智尚不成熟，難以配合護理人員，加之患兒家屬重視患兒的安全性，容易發(fā)生護理糾紛發(fā)生。

對于護理人員而言，提高靜脈輸液技術(shù)是非常重要的，一次性穿刺成功有利于降低患兒承擔的痛苦，但患兒往往由于尚未發(fā)育完善，血管較細，護理人員辨別血管難度高，導致一次性靜脈穿刺成功率低，患兒家屬會因此不滿意護理人員的服務(wù)質(zhì)量，且輸液后的過早拔針會導致輸液效果降低、醫(yī)療資源浪費[2]。臨床護理路徑是可有效解決患兒負性心理、提高輸液效果的護理管理模式，除要求護理人員掌握靜脈輸液技術(shù)外，還通過轉(zhuǎn)移患兒注意力、巡視過程中交流玩耍等分散患兒注意力等。有研究表明臨床護理路徑干預(yù)在患兒輸液的應(yīng)用中可有效提高護理人員靜脈輸液技術(shù)及降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，對提高患兒家庭滿意度起到了良好的作用，有利于促進醫(yī)院的發(fā)展以及提升醫(yī)院競爭力[3]。

綜上所述，有目的的實施臨床護理路徑表可有效提高患兒家屬滿意度以及輸液效果。值得推廣并廣泛應(yīng)用。

參考文獻

劉曉芳，張冬梅.臨床護理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22（4）：670-673.

常鳳靜，許艷民，王艷艷.臨床護理路徑對小兒支氣管肺炎住院患者就醫(yī)成本、疾病知識及護理滿意度的影響[J].中國臨床研究，2017，30（8）：1140-1142.

顧蓮芳.臨床護理路徑干預(yù)對小兒輸液護理效果和護理滿意度的影響效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（19）：163-165.