護(hù)理門診在腫瘤婦科病房中的應(yīng)用效果分析

余辛園　韋容太　張?bào)忝?/p>

【摘 要】目的：對(duì)護(hù)理門診在腫瘤婦科病房中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：將2017年8月至2018年6月在我院婦科確診為婦科腫瘤疾病的52例患者作為本次研究對(duì)象，在入組后利用隨機(jī)分組軟件將其分為對(duì)照組與研究組，每組各26例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施護(hù)理門診，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：①經(jīng)護(hù)理后研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分（P<0.05）。②在護(hù)理前兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分沒有差異（P>0.05）；在護(hù)理后研究組患者焦慮及抑郁評(píng)分比對(duì)照組患者焦慮及抑郁評(píng)分低（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤婦科病房進(jìn)行護(hù)理門診，可以提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)降低了不良情緒的發(fā)生，在腫瘤婦科臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】婦科；腫瘤；護(hù)理；門診；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

婦科腫瘤是臨床常見且多發(fā)的一種疾病，在發(fā)病后患者不僅在生理上承受著很大的痛苦，其心理更是承受著極大的負(fù)擔(dān)[1]。婦科腫瘤患者需要長(zhǎng)期治療以控制病情的發(fā)展，在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中患者不需要進(jìn)行住院治療，然而在回家治療的過(guò)程中患者會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，從而影響了病情的控制。護(hù)理門診簡(jiǎn)單的說(shuō)就是護(hù)士出門診，但我院的護(hù)理門診是由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家出診，關(guān)于護(hù)理門診在國(guó)外已經(jīng)開展比較普遍，在國(guó)內(nèi)剛剛興起，據(jù)我們考察目前只在北京和南方的幾家醫(yī)院開設(shè)了?？频淖o(hù)理門診，比如傷口護(hù)理門診、造口護(hù)理門診、止痛門診等，我院的護(hù)理門診是一個(gè)綜合門診，目的是為省內(nèi)廣大腫瘤病人提供一個(gè)集康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理護(hù)理等為一體的綜合護(hù)理場(chǎng)所，為前來(lái)就診的病人及家屬解決各種護(hù)理問(wèn)題并提出科學(xué)的指導(dǎo)和建議，以使病人在護(hù)理方面少走彎路，加快康復(fù)[2]。此次研究針對(duì)護(hù)理門診在腫瘤婦科病房中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年8月至2018年6月在我院婦科確診為惡性腫瘤的52例患者作為本次研究對(duì)象，在入組后利用隨機(jī)分組軟件將其分為對(duì)照組與研究組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參加此次研究患者經(jīng)組織病理活檢均被證實(shí)為腫瘤患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病的患者；②患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。對(duì)照組患者26例，年齡42～60歲，平均（51.0±5.1）歲，疾病類型有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸上皮內(nèi)瘤病變等；研究組患者26例，年齡42～58歲，平均（50.0±4.9）歲，疾病類型有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸上皮內(nèi)瘤病變等。

將兩組患者臨床基本資料如年齡等納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后得知其數(shù)據(jù)差異沒有意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者采取常規(guī)護(hù)理措施：①健康宣教：通過(guò)宣傳手冊(cè)、視頻等方式向患者及其家屬講解有關(guān)腫瘤疾病的相關(guān)知識(shí)，如治療方法、服藥劑量等。②服藥護(hù)理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，禁止隨意增減服藥劑量，避免不能控制病情的發(fā)展。

1.2.2 研究組 該組患者實(shí)施護(hù)理門診，具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：患者在發(fā)病后在心理上并不能徹底的接受，因此極易發(fā)生恐懼、抑郁、焦慮等不良心理情緒，而患者個(gè)人差異不同，有的患者將其發(fā)泄出來(lái)有的患者則是憋悶在心理，當(dāng)心理狀態(tài)低落時(shí)會(huì)降低機(jī)體抵抗能力，不利于控制病情的發(fā)展。護(hù)理專家應(yīng)積極的疏導(dǎo)患者的不良心理情緒，使其將不良心理情緒發(fā)泄出來(lái)，促使患者意識(shí)到良好的心理狀態(tài)可有效的控制病癥的發(fā)展，通過(guò)積極的治療可緩解病癥的發(fā)展，同時(shí)延長(zhǎng)生存時(shí)間，另外也可以向患者講解治療成功案例，徹底消除患者不良心理情緒，使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病與治療。②飲食護(hù)理：治療腫瘤通常采取化療的方式，而采取化療治療的過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化道反應(yīng)，進(jìn)而降低了患者的食欲，護(hù)理專家應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教，使患者意識(shí)到在化療過(guò)程中發(fā)生的這些反應(yīng)是正常的，及時(shí)沒有食欲也應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食，保證機(jī)體每天攝入充足的營(yíng)養(yǎng)成分以提高機(jī)體的抵抗能力。③PICC護(hù)理：針對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)需要長(zhǎng)期以輸液的方式進(jìn)行治療，輸注的通常為高濃度、強(qiáng)刺激性的化學(xué)藥物，若反復(fù)進(jìn)行穿刺則增加了患者的痛苦，因此對(duì)腫瘤患者通常采取PICC置管，護(hù)理專家向患者講解有關(guān)PICC置管的知識(shí)與保護(hù)措施，降低發(fā)生機(jī)械性靜脈炎、局部感染等次數(shù)，在緩解患者痛苦的同時(shí)更是延長(zhǎng)了導(dǎo)管的使用時(shí)間。④專業(yè)護(hù)理：因患者對(duì)疾病并不是很了解，因此存在很多錯(cuò)誤認(rèn)知，護(hù)理專家應(yīng)向腫瘤患者提供專業(yè)的知識(shí)，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，樹立患者正確的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷[3]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。②根據(jù)焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)分比較。輕度焦慮及抑郁為50～59分；中度焦慮及抑郁為60～69分；重度焦慮及抑郁為70分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0軟件中，使用（）代表計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)說(shuō)明兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量的比較

對(duì)照組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分分別為（41.2±4.2）分、（44.5±4.6）分、（50.1±5.0）分及（52.5±5.2）分；研究組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分分別為（53.7±5.4）分、（57.8±5.9）分、（69.8±6.6）分及（71.5±7.3）分。研究組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者（t=8.171、7.950、10.640、9.480，P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分的比較

在護(hù)理前對(duì)照組患者焦慮及抑郁評(píng)分分別為（68.5±6.5）分及（67.9±6.0）分，研究組患者焦慮及抑郁評(píng)分分別為（68.1±6.3）分及（68.0±6.2）分，組間比較差異沒有意義（t=0.197、0.051，P>0.05）；在護(hù)理后對(duì)照組患者焦慮及抑郁評(píng)分分別為（61.2±5.7）分及（60.9±5.4）分，研究組患者焦慮及抑郁評(píng)分分別為（43.8±4.2）分及（42.1±3.9）分，組間比較差異顯著（t=10.990、12.621，P<0.05）。

3 討論

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量有了很大的提高，因生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致腫瘤的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。在發(fā)病后患者極易出現(xiàn)焦慮等不良心理情緒，這些不良情緒對(duì)患者的治療效果及生活質(zhì)量均有著較為嚴(yán)重的影響。發(fā)生腫瘤的因素有很多，心理、精神等因素與發(fā)病也有著密切的關(guān)系。有研究顯示性格開朗的女性患乳腺癌的幾率比較低，心理問(wèn)題已然成為引發(fā)癌變的重要因素。手術(shù)前后護(hù)理與指導(dǎo)、放療、化療、介入治療病人護(hù)理與指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、腫瘤科普知識(shí)教育。腫瘤帶給病人的不僅僅是生理上的痛苦，更重要的是心理上的傷害。腫瘤病人的治療及康復(fù)周期相對(duì)較長(zhǎng)，病人不可能長(zhǎng)期住在醫(yī)院，病人在回家后會(huì)遇到各種各樣的護(hù)理問(wèn)題，得不到及時(shí)幫助和連續(xù)性的護(hù)理，針對(duì)家庭護(hù)理缺乏科學(xué)指導(dǎo)這一現(xiàn)象，醫(yī)院增設(shè)了護(hù)理門診，旨在通過(guò)科學(xué)化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的護(hù)理指導(dǎo)，縮短康復(fù)周期，幫助病人提高生活質(zhì)量。

經(jīng)本次研究證實(shí)采取護(hù)理門診后，和對(duì)照組比較，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。通過(guò)實(shí)施護(hù)理門診后使患者在家就可對(duì)自身疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)患者也熟練的掌握了自我護(hù)理能力，從而更好的遏制了病情的發(fā)展，使病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，延長(zhǎng)生存時(shí)間。實(shí)施護(hù)理門診之后使患者意識(shí)到良好心理情緒的重要性，指導(dǎo)患者將不良心理情緒釋放出來(lái)，保持樂(lè)觀的心理，控制住了病情的發(fā)展，協(xié)助患者建立起戰(zhàn)勝疾病、對(duì)生活的信心，增加了對(duì)生存的希望，促使患者積極的配合治療，保持積極、樂(lè)觀、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，極大的緩解了患者不良心理情緒，從而改善了患者焦慮及抑郁的癥狀。

提示護(hù)理門診有效的緩解了患者的不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，保證了患者的健康心理，對(duì)疾病、生活等有正確的認(rèn)知，更是協(xié)助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病與活下去的勇氣，以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活，形成良性循環(huán)，良好的心理狀態(tài)利于疾病的康復(fù)。護(hù)理門診最大的優(yōu)勢(shì)在于可隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)的回答患者提出的問(wèn)題。總而言之，護(hù)理門診在腫瘤婦科病房中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)更是降低了不良情緒的發(fā)生，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

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