醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔器械手工清洗方法探討

段成伏

【摘 要】目的：對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔器械手術(shù)清洗方法加以分析，旨在改善醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的清洗質(zhì)量。方法：對(duì)我院消毒供應(yīng)中心收集的90件需清洗管腔器械進(jìn)行研究，分為兩組，各45件，常規(guī)組不使用手洗方法，直接使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗，研究組使用手工清洗方法，觀察兩組器械的清洗情況。結(jié)果：研究組ATP熒光檢測(cè)儀合格率為97.78%，目測(cè)和放大鏡檢查合格率為95.56%，明顯高于常規(guī)組的80.0%、82.22%，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用手工清洗方法對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔器械進(jìn)行沖洗可取得較好的效果，可使清洗質(zhì)量得到保證，減少交叉感染的幾率，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；管腔器械；手工清洗方法

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-268-01

引言

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的主要工作便是保證醫(yī)院醫(yī)療管腔器械的干凈、做好相應(yīng)的消毒和滅菌工作，保證清洗質(zhì)量，減少感染概率，所以采用有效的清洗方法在臨床實(shí)踐中具有重要作用。在此次研究中，常規(guī)組使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗方法取得的效果欠佳，相反研究組使用手洗方法取得的效果較好。為了保證管腔器械的清洗質(zhì)量，提高使用率，減少感染率，我院消毒供應(yīng)中心對(duì)90件需清洗的管腔器械進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院消毒供應(yīng)中心收集的90件需清洗的管腔器械進(jìn)行研究，研究時(shí)間為：2017年1月-2018年3月，分為研究組和常規(guī)組，各45件，兩組在人員分配、器械污染、清洗用水、所用干燥方法等方面差異不顯著，P>0.05，可參與研究。

1.2 方法 常規(guī)組不使用手洗方法，直接使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗。

研究組使用手工清洗方法，主要包括：第一，在未開始清洗前，相關(guān)操作人員需認(rèn)真了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格按照其原則執(zhí)行；第二，做好預(yù)處理準(zhǔn)備工作，先將結(jié)構(gòu)復(fù)雜且體型較大的器械進(jìn)行拆分，之后用流動(dòng)的清水對(duì)器械加以清洗，清水溫度最高為30攝氏度，最低為15攝氏度；第三，使用酶浸泡方法，借助多酶清洗液可將器械表面和其內(nèi)部留存的殘留物體進(jìn)行快速分解，比如血液、有機(jī)物等，同時(shí)對(duì)蛋白脂等類物質(zhì)也可以進(jìn)行有效的分解，將其變?yōu)樗榱?；第四，進(jìn)行洗滌工作，借助清洗刷或其他類似工具涂抹多酶清洗液充分刷洗管腔器械內(nèi)部，在刷洗的過(guò)程中距離從近到遠(yuǎn)，按照順向刷洗，避免來(lái)回沖刷；第五，在第四部操作結(jié)束后，使用超聲清洗，將清洗物品放在超聲清洗筐中，放入合適的多酶清洗液，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)超聲操作3到5分鐘，對(duì)污染情況嚴(yán)重的器械可適當(dāng)增加清洗時(shí)間；第六，實(shí)施漂洗，在高壓水槍中接入純化水，對(duì)管腔內(nèi)部進(jìn)行沖洗；第七，終末漂洗工作，在器械和附件沖洗的過(guò)程中使用軟水和純凈水；第八，可用濃度為75%的酒精或?qū)⑵渲蠓袑?duì)其進(jìn)行消毒處理；第九，潤(rùn)滑操作，在配比合理的潤(rùn)滑溶液中放置管腔器械，將其浸泡30秒左右；第十，干燥處理，可用濃度為95%是酒精、干操柜和壓力槍對(duì)器械干燥處理[1]。

1.3 療效指標(biāo) ATP熒光檢測(cè)儀檢測(cè)合格的范圍是RLU數(shù)值小于150。目測(cè)和放大鏡進(jìn)行檢測(cè)：在目測(cè)時(shí)管腔器械的表面沒(méi)有血液、污垢、殘留銹、污漬等，表明清洗合理，將清洗結(jié)束的器械放在白紗布上，用高壓氣槍進(jìn)行沖洗，若白紗布上沒(méi)有污漬、血跡等則表明清洗合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將計(jì)算機(jī)軟件收集的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件中，加以分析和統(tǒng)計(jì)，用（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械合格率對(duì)比

研究組ATP熒光檢測(cè)儀合格率為97.78%，目測(cè)和放大鏡檢查合格率為95.56%，明顯高于常規(guī)組的80.0%、82.22%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通常使用化學(xué)和物理方法對(duì)手術(shù)管腔器械加以清洗，使其在重復(fù)利用的過(guò)程中滿足醫(yī)院的需求，但在使用之后，管腔內(nèi)存留的組織、血液等很難將其徹底清理干凈，這樣在使用的過(guò)程中容易造成交叉感染，穿刺針在使用之后若不及時(shí)進(jìn)行清洗也會(huì)產(chǎn)生生物膜，不利于消毒、滅菌工具的使用，導(dǎo)致消毒工作失敗，增加了感染的幾率。管腔器械設(shè)計(jì)的較為特殊，其內(nèi)部齒縫中的不規(guī)則形狀較多，手術(shù)殘留物質(zhì)多集中在此處，給清洗工作增加了難度，采用常規(guī)清洗方法取得的效果欠佳，相反使用手工清洗方法可取得較好的效果[2]。

從以上研究結(jié)果可以看出，研究組ATP熒光檢測(cè)儀合格率為97.78%，目測(cè)和放大鏡檢查合格率為95.56%，明顯高于常規(guī)組的80.0%、82.22%，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明使用手工清洗方法取得的效果更好。此外，在清洗過(guò)程中相關(guān)操作人員應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，比如穿戴好防水鞋、帽子、面罩等，對(duì)多酶清洗液進(jìn)行合理配置。

總之，采用手工清洗方法對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔器械進(jìn)行沖洗可取得較好的效果，可使清洗質(zhì)量得到保證，減少交叉感染的幾率，改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者更好的康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉桂，朱玲.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔器械手工清洗方法探討[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2017，34（3）：271-272.

[2] 王翠翠.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械手工清洗流程的探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016（1）：00284-00284.