巧配化療藥物，保證護(hù)士安全

田秀梅

【摘 要】目前癌癥已成為對人類健康和生命造成威脅的常見疾病，對于癌癥患者來說，重要而有效的治療方法是應(yīng)用化學(xué)藥物?；颊邞?yīng)用化療藥物，可以延長生存時(shí)間，同時(shí)在一定程度上提高生活質(zhì)量。但抗腫瘤藥物在發(fā)揮殺傷或抑制癌細(xì)胞作用的同時(shí)，也會對機(jī)體正常組織器官造成嚴(yán)重?fù)p害。在配制化療藥物的過程中，護(hù)士也會受到一定的危害，因此為加強(qiáng)對護(hù)士的保護(hù)，需要探討有效的防護(hù)對策。

【關(guān)鍵詞】化療藥物；安全；配制

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-242-01

化療藥物是惡性腫瘤患者的重要治療手段，護(hù)士在配制化療藥物時(shí)，可通過呼吸道吸入、皮膚直接接觸和經(jīng)口吞食這些途徑受到抗腫瘤藥物的侵害，進(jìn)而造成護(hù)士可能出現(xiàn)致癌、致畸、臟器損害等危險(xiǎn)。因此，巧配化療藥物，保證護(hù)士安全十分重要，下面探討配制化療藥物過程中有效的防護(hù)對策。

1 環(huán)境要安全

每天配藥室要徹底通風(fēng)換氣，以降低空氣中氣溶膠的濃度。配藥時(shí)禁開中央空調(diào)，防止被化療藥污染的空氣擴(kuò)散，天氣熱時(shí)可以打室內(nèi)的空氣消毒機(jī)或空調(diào)。

2 改良配藥方法

2.1 改良機(jī)器 我院的生物安全柜為上推式，留有空隙，兌藥時(shí)會有氣體溢出柜外（氣味濃的氣體很容易聞到），形成氣溶膠。后改良為套袖式。

改良方法：取塑料水晶板或硅膠板，裁合適的尺寸，掛在前板下面，按雙肩的距離剪兩個(gè)洞，剛好伸進(jìn)手臂即可，可有效防止氣體溢出。

2.2 改良配藥方法 改傳統(tǒng)配藥方法為負(fù)壓式配藥[1]。

2.2.1 水劑化療藥物配置 抽取瓶內(nèi)藥液量的1/2空氣，傾斜藥瓶，使藥液不觸2.及內(nèi)瓶塞，且保持針頭與藥液呈45度角，將針頭迅速刺入藥瓶，倒置藥瓶抽吸藥液，感覺阻力較大時(shí)傾斜藥瓶，放松注射器活塞，此時(shí)空氣進(jìn)入瓶中，瓶中的負(fù)壓相對減小或消失，再繼續(xù)抽取余下的藥液（注意勿將空氣用力先注入藥瓶中）。抽吸完后輕輕回抽注射器活塞，使針頭部分的藥液完全抽至注射器中，并使藥瓶內(nèi)處于負(fù)壓狀態(tài)下拔出針頭。注射器中的氣體勿排放在周圍環(huán)境中，以免污染空氣。

2.2.2 粉劑化療藥物配置方法

2.2.2.1 速溶型的化療藥物 從溶媒瓶內(nèi)抽出所需液量，排凈空氣，針頭刺入瓶塞后先回抽活塞，抽出瓶內(nèi)空氣，此時(shí)瓶內(nèi)形成負(fù)的壓，使注射器內(nèi)的溶媒沿瓶壁流入藥瓶中（切勿用力推注），藥物充分溶解后抽吸藥液。溶藥、抽藥盡量一次完成，避免由針眼外溢藥物。

2.2.2.2 非速溶型的藥物（如需震蕩類藥物環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺）[2]，按前面的負(fù)壓方法注入溶媒，在瓶內(nèi)呈負(fù)壓時(shí)迅速拔出針頭，套上針頭套放于一次性無菌盤或無菌巾上，備用，待藥物充分溶解后抽取藥液。

2.2.2.3 需震蕩才溶解的藥物避免劇烈震蕩，可以輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶身，以加速溶解，待藥物溶解后抽吸。

2.2.2.4 使用全密閉式輸液系統(tǒng)，即將化療藥物加在由PVC材料制成的軟袋包裝中，依靠重力排液，無需排氣管，減少了污染周圍環(huán)境的機(jī)會[3]。

2.2.2.5 排氣 如果沒有軟袋包裝，加藥后瓶中的氣體需用無菌紗布按住針頭尾部，在生物安全柜中排氣，防止換液時(shí)瓶中壓力過大，化療藥物外溢，濺到病人或護(hù)士身上，或污染周圍環(huán)境。注射器中的氣體需套上安剖，在生物安全柜中進(jìn)行排氣，防止藥液噴濺。

2.2.2.6 配藥前后按要求使用生物安全柜。擦拭生物安全柜時(shí)禁忌把頭探入柜中，當(dāng)手臂不能觸及生物安全柜的內(nèi)壁時(shí)，可以使用助力器械（我們用的是卵圓鉗）夾取一次性紙巾擦拭。

2.2.2.7 配置后醫(yī)療廢物需密封，做好標(biāo)記，按有毒醫(yī)療垃圾處理。

2.2.2.8 配藥完畢后有條件沐浴更衣，沒有條件也應(yīng)徹底洗手，清洗口鼻。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱會芳.負(fù)壓式配藥法在化療藥物配置中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010.25（18）：58-59.

[2] 韓江敏，林能明，方羅.濕度對環(huán)磷酰胺注射液配置及配伍后穩(wěn)定性的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007.26（4）：435-436.

[3] 盧芳燕，化療藥物集中配置的作用與體會.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006.22（12）：232-233.