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    多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者效果觀察

    2018-10-30 09:41:06李佳會
    健康大視野 2018年11期

    李佳會

    【摘 要】目的:分析多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的效果。方法:選取2015年9月至2017年11月本院收治的64例口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象,隨機將其分成兩組,一組采用常規(guī)洗胃治療,為常規(guī)組,一組采用多次洗胃搶救治療,為研究組,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:研究組患者昏迷至清醒時間為(8.2±1.1)h,阿托品化時間為(4.1±1.2)h,膽堿酯酶恢復(fù)時間為(9.3±4.2)h,住院時間為(9.9±3.8)d,治愈率為90.63%(29例),各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);研究組患者的死亡率為3.13%(1例),明顯低于常規(guī)組的21.88%(7例),兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者效果明顯,能夠加快患者臨床指標(biāo)恢復(fù),減少住院時間和死亡率,其效果優(yōu)于單獨的一次洗胃治療。

    【關(guān)鍵詞】多次洗胃;口服有機磷農(nóng)藥;急性重度中毒

    【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2018)11-232-02

    口服有機磷農(nóng)藥是臨床中常見的農(nóng)藥中毒類型,口服有機磷農(nóng)藥中毒一般較為嚴(yán)重,病情危急,其死亡率非常高[1]。一次性的洗胃治療搶救成功率較低,死亡率頗高[2]。近幾年,我院在此類患者的搶救治療中,推廣使用了多次洗胃搶救,通過留置胃管進行反復(fù)洗胃,有效降低了血藥濃度,經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),患者的搶救成功率有了明顯提升。為進一步明確多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的效果,我院對2015年9月至2017年11月收治的64例口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者展開了調(diào)查研究,現(xiàn)將其內(nèi)容整理如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年9月至2017年11月本院收治的64例口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象,隨機將其分成兩組,一組采用常規(guī)洗胃治療,為常規(guī)組,一組采用多次洗胃搶救治療,為研究組,每組32例患者。常規(guī)組患者年齡19~68歲,平均年齡(40.5±2.3)歲,其中男性患者15例,女性17例,患者中毒時間21min~3.2h,平均時間(2.1±0.4)h;研究組患者年齡19~67歲,平均年齡(40.5±2.5)歲,其中男性患者14例,女性18例,患者中毒時間23min~3.2h,平均時間(2.1±0.5)h。經(jīng)詢問,確診所有患者均為口服有機磷農(nóng)藥中毒,所有患者家屬均自愿參與本次研究,兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行比較。

    1.2 方法 所有患者確診后,積極展開治療,維持患者生命體征,并置洗胃管,抽出胃內(nèi)液體,其中研究組患者使用常規(guī)生理鹽水進行洗胃,直至胃內(nèi)抽出液體無味、澄清,而后留置胃管,每2~3h洗胃一次,一般重復(fù)洗胃3~4次,約留置24h左右,同時建立靜脈通道,依據(jù)患者病情給予搶救藥物,抽取患者靜脈血,測量患者膽堿酯酶活力。常規(guī)組患者使用生理鹽水進行常規(guī)一次性洗胃即可,而后拔出胃管。所有患者均使用解磷注射液、堿酯酶復(fù)能劑以及阿托品等藥物進行對癥治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)搶救后,患者蘇醒,生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)為有效;患者陷入昏迷或死亡為無效,統(tǒng)計兩組患者的治療有效率和死亡率進行比較。對比兩組患者的昏迷至清醒時間、阿托品化時間、膽堿酯酶恢復(fù)時間、住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本實驗使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用(%)表示,計量資料采用(x±S)表示,分別使用X2和t值檢驗,P<0.05代表研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)分析 研究組患者各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的死亡率分析 研究組患者的死亡率為3.13%(1例),明顯低于常規(guī)組的21.88%(7例),兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,X2=5.1429)。

    3 討論

    急性有機磷農(nóng)藥中毒是急診搶救中常見的一種危重病情,目前以洗胃為主要的治療方式,研究發(fā)現(xiàn),盡早的進行洗胃治療可提高患者的搶救成功率,減少死亡率。但部分患者因口服大量農(nóng)藥,或送醫(yī)時間過晚,導(dǎo)致中毒情況加重,常規(guī)的一次性洗胃已經(jīng)很難起到有效的治療效果[3]。

    留置胃管進行多次洗胃,能夠有效清除嵌入胃黏膜皺襞中的農(nóng)藥,確保清洗徹底,一部分喉頭水腫和飯后服用農(nóng)藥的患者,因抽吸比較困難,也可采用多次洗胃方式的進行搶救治療,其效果明顯的優(yōu)于常規(guī)組的一次性洗胃治療。

    本次臨床試驗結(jié)果顯示:研究組患者各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);且研究組患者的死亡率為3.13%(1例),明顯低于常規(guī)組的21.88%(7例),兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這主要是由于多次洗胃在保障胃內(nèi)農(nóng)藥清除徹底的同時,也避免了農(nóng)藥在腸肝內(nèi)循環(huán),減少了阿托品等藥物的使用量[4,5]。

    綜上所述:多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者效果明顯,能夠加快患者臨床指標(biāo)恢復(fù),減少住院時間和死亡率,其效果優(yōu)于單獨的一次洗胃治療。

    參考文獻

    [1] 蓋鑫.保留胃管多次洗胃法在誤服敵敵畏患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(6):856-856,857.

    [2] 李麗.重度有機磷農(nóng)藥中毒的急救及體會[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(32):81-82.

    [3] 曹朝陽,何艷,雷晚紅等.1例重度有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征的救治體會[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,29(6):544-545.

    [4] 磨書暉,王飛.多次洗胃搶救急性有機磷農(nóng)藥中毒患者效果分析[J].內(nèi)科,2017,12(6):828-829,806.

    [5] 周健,倪海濱,夏舜等.一次性留置洗胃裝置設(shè)計與應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,22(3):124.

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