PDCA循環(huán)法應(yīng)用于終末護(hù)理病案質(zhì)控中的價(jià)值探討

朱梅 張新娟 張慶蓉

【摘 要】目的：研究與分析PDCA循環(huán)法應(yīng)用于終末護(hù)理病案質(zhì)控中的臨床價(jià)值。方法：選取2017年8月-2018年3月期間在我院進(jìn)行住院治療的200例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為100例患者。研究組患者采用PDCA循環(huán)法，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)終末護(hù)理病案質(zhì)控方法，對(duì)比分析兩組患者對(duì)病案質(zhì)量的滿(mǎn)意程度以及病案等級(jí)分布情況。結(jié)果：研究組患者對(duì)病案質(zhì)量的滿(mǎn)意度（98.0%）顯著高于對(duì)照組（90.0%），研究組與對(duì)照組患者的乙級(jí)病案所占比例相比較無(wú)差別，但研究組患者的的甲級(jí)病案比例（54%）高于對(duì)照組（29%），丙級(jí)病案所占比例（11%）顯著低于對(duì)照組（39%）（P<0.05），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：PDCA循環(huán)法應(yīng)用在終末護(hù)理病案質(zhì)控中有著十分明顯的作用，可以顯著提高終末病案的具體完善情況，提高患者對(duì)病案質(zhì)量的滿(mǎn)意程度，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；終末護(hù)理病案質(zhì)控；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-167-01

終末病案即為護(hù)理人員與醫(yī)生對(duì)患者的疾病進(jìn)行檢查、診斷以及治療的全過(guò)程記錄，可以幫助醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，也是醫(yī)療事故鑒定的重要依據(jù)[1]。終末病案的書(shū)寫(xiě)完整性和正確性關(guān)系到整個(gè)備案資料的證明能力，因此有效提高病案質(zhì)控對(duì)于提高醫(yī)務(wù)工作者的工作效率以及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量方面有著十分重要的意義，但是目前傳統(tǒng)的質(zhì)量控制方式主要是終末病案三級(jí)質(zhì)控，具有病案書(shū)寫(xiě)不完善以及返修比例較高的缺點(diǎn)，故而本次對(duì)PDCA循環(huán)法應(yīng)用于終末護(hù)理病案質(zhì)控中的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，選取2017年8月-2018年3月期間在我院進(jìn)行住院治療的200例患者為研究對(duì)象，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象2017年8月-2018年3月期間在我院進(jìn)行住院治療的200例患者，研究獲得患者以及患者家屬知情同意，且符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為100例患者，研究組中男性58例，女性42例，年齡12-62歲，平均年齡（39.2±18.2）歲，對(duì)照組中男性59例，女性41例，年齡14-63歲，平均年齡（39.5±18.3）歲，兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) 研究期間在我院進(jìn)行住院治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)終末護(hù)理病案質(zhì)控方法。

1.3.2 研究組 采用PDCA循環(huán)法，具體方法如下：從病案的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理四個(gè)方面對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)。計(jì)劃階段為：將終末病案指控的目標(biāo)傳達(dá)給每一位醫(yī)務(wù)工作者，并根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)擬定計(jì)劃；執(zhí)行階段則主要包括合理安排人力資源并加強(qiáng)參與終末病案指控人員的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，確保病案的填寫(xiě)、修正以及存檔等操作的正確性；在檢查階段則為對(duì)終末病案進(jìn)行評(píng)估，并指出相應(yīng)問(wèn)題，要求相關(guān)人員進(jìn)行整改；處理方面則為針對(duì)前三個(gè)方面的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行小組內(nèi)的討論并提出具體的整改方案。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者對(duì)病案質(zhì)量的滿(mǎn)意程度以及病案的等級(jí)分布情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者對(duì)病案質(zhì)量的滿(mǎn)意度，可見(jiàn)研究組患者對(duì)病案質(zhì)量的滿(mǎn)意度（98.0%）顯著高于對(duì)照組（90.0%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的終末病案等級(jí)分布，可見(jiàn)研究組患者乙級(jí)病案所占比例與對(duì)照組比較無(wú)顯著差別，但研究組患者的的甲級(jí)病案比例（54%）高于對(duì)照組，丙級(jí)病案所占比例（11%）顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床上廣泛存在著病案數(shù)目龐大，終末病案缺失以及不完善等問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了醫(yī)務(wù)人員獲取病人的準(zhǔn)確信息，從而延誤了對(duì)患者的進(jìn)一步治療，而且增加了患者的不滿(mǎn)意度以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[2]。PDCA循環(huán)法是一種基本的質(zhì)量管理活動(dòng)方法，主要分為計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個(gè)階段[3]。在科室管理中不斷貫穿PDCA循環(huán)管理，可以不斷解決問(wèn)題，進(jìn)而逐步提高病案科管理水平。本次對(duì)PDCA循環(huán)法應(yīng)用于終末護(hù)理病案質(zhì)控中的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，從病案的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理四個(gè)方面對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，而且通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)表明研究組患者對(duì)病案質(zhì)量的滿(mǎn)意度（98.0%）、甲級(jí)病案比例（54%）顯著高于對(duì)照組，乙級(jí)病案所占比例與對(duì)照組無(wú)顯著差別，但丙級(jí)病案所占比例（11%）顯著低于對(duì)照組（39%），臨床價(jià)值較為顯著。

綜上所述，在終末護(hù)理病案質(zhì)控中運(yùn)用PDCA循環(huán)法可以顯著提高終末病案的具體完善情況以及提高患者的滿(mǎn)意程度，臨床意義較高，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳麗君，周紹璋，陸玉蕾， 等.某腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院不同科室病案質(zhì)量缺陷分析及對(duì)策[J].中國(guó)病案，2018，（2）：34-37.

[3] 鄒文.專(zhuān)題質(zhì)量控制對(duì)提高輸血病案質(zhì)量的作用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，（6）：576-578.