急性化膿性中耳炎患兒護(hù)理探討

莫襯章　趙鳳麗　鐘朝霞

【摘要】 目的：探討急性化膿性中耳炎患兒的護(hù)理。方法：選取2017年1-12月本院收治的急性化膿性中耳炎患兒100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，研究組開(kāi)展整體化護(hù)理。比較兩組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意率、病房環(huán)境滿意率、護(hù)理技巧滿意率、人文關(guān)懷滿意率、疾病知識(shí)知曉程度、治療遵醫(yī)行為、住院天數(shù)、護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意率、病房環(huán)境滿意率、護(hù)理技巧滿意率、人文關(guān)懷滿意率均高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組疾病知識(shí)知曉程度、治療遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組住院天數(shù)、護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：整體化護(hù)理在急性化膿性中耳炎護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高對(duì)急性化膿性中耳炎的認(rèn)知，縮短住院時(shí)間，患兒護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意率、病房環(huán)境滿意率、護(hù)理技巧滿意率、人文關(guān)懷滿意率高。

【關(guān)鍵詞】 急性化膿性中耳炎； 護(hù)理方式； 整體化護(hù)理

Nursing Mode in Children with Acute Suppurative Otitis Media/MO Chenzhang，ZHAO Fengli，ZHONG Zhaoxia，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-100

【Abstract】 Objective：To investigate the different nursing methods in children with acute suppurative otitis media.Method：A total of 100 children with acute suppurative otitis media in our hospital from January 2017 to December 2017 were divided into study group and control group according to table of random numbers，50 in each group.The control group was given conventional nursing，and the study group was given holistic nursing.The nursing service attitude satisfaction rate，ward environmental satisfaction rate，nursing skill satisfaction rate，humane care satisfaction rate，knowledge of disease，treatment compliance behavior，hospital stay and incidence of nursing disputes of two groups were compared.Result：The nursing service attitude satisfaction rate，ward environmental satisfaction rate，nursing skill satisfaction rate，humane care satisfaction rate，the levels of knowledge of disease and treatment compliance behavior in the study group were better than those in the control group（P<0.05）.The hospital stay and incidence of nursing disputes in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of holistic nursing in the care of acute suppurative otitis media has an exact effect.It can improve the cognition of acute suppurative otitis media，shorten the length of hospital stay，increase nursing service attitude satisfaction rate，ward environmental satisfaction rate，nursing skill satisfaction rate，humanistic care satisfaction rate.

【Key words】 Acute suppurative otitis media； Nursing methods； Holistic nursing

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.029

引起急性化膿性中耳炎感染途徑主要有血行感染、咽鼓管、外耳道鼓膜途徑，患兒可出現(xiàn)耳鳴、耳痛和聽(tīng)力降低等癥狀，需及時(shí)治療，以免影響生活和學(xué)習(xí)。在治療過(guò)程需給予有效護(hù)理，以提高患兒及家屬的重視和依從性[1-5]。本研究選取2017年1-12月急性化膿性中耳炎患兒100例，分析了急性化膿性中耳炎患兒的護(hù)理方式及施行心得，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1-12月本院收治的急性化膿性中耳炎患兒100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均輔助檢查明確診斷為急性化膿性中耳炎，3～9歲患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合本次研究的患兒。所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

1.2 方法 所有患兒治療方法相同，采用抗生素、類(lèi)固醇激素等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，研究組給予整體化護(hù)理，具體如下。（1）環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜、安靜、無(wú)刺激性光線，保持地面干凈，避免患兒摔倒[6]。（2）醫(yī)護(hù)人員態(tài)度誠(chéng)懇，關(guān)心患兒，盡快平復(fù)其心理狀態(tài)。主動(dòng)與患兒及家屬交流，告知其良好心理狀態(tài)對(duì)治療、預(yù)后改善的重要性。（3）病情監(jiān)測(cè)和護(hù)理：與聽(tīng)力中心、內(nèi)鏡中心及相關(guān)輔助檢查科室進(jìn)行有效溝通，縮短檢查時(shí)間，明確治療方案，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，觀察和記錄膿液顏色、氣味等情況，評(píng)估疼痛程度給予疼痛護(hù)理措施，指導(dǎo)家屬給患兒聽(tīng)音樂(lè)、講故事、看電視分散注意力，疼痛>3分者給予對(duì)乙酰氨基酚混懸劑（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010057）口服，對(duì)鼻塞、流涕患兒給予鼻部用藥，護(hù)士每天跟蹤用藥依從性，減輕鼻咽黏膜腫脹，保持鼻部通暢，恢復(fù)咽鼓管功能[7-8]。對(duì)依從性差的家屬進(jìn)行多次宣教，對(duì)理解能力欠缺家屬，給予用藥宣傳圖片觀看。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查，并在檢查過(guò)程中進(jìn)行病情告知及治療配合要求，使患兒家屬能直觀了解病情，提高遵醫(yī)行為[9-10]。對(duì)聽(tīng)力下降患兒及家屬做好心理護(hù)理，減輕焦慮[11]。

（4）發(fā)熱護(hù)理：對(duì)出現(xiàn)高熱的患兒需進(jìn)行鼓膜切開(kāi)治療和物理降溫。鼓勵(lì)患兒多飲水，若出現(xiàn)嘔吐嚴(yán)重需及時(shí)輸液[12-13]。（5）飲食方面根據(jù)患兒狀況而定，可進(jìn)食溫軟食物，逐漸過(guò)渡到普通食物，注意避免過(guò)硬和過(guò)熱的食物。（6）生活護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚路?，注意保暖，避免感冒或上呼吸道感染癥狀加重，洗澡、洗頭前給予消毒棉球填塞耳孔，避免污水進(jìn)入耳朵[14-15]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意率、病房環(huán)境滿意率、護(hù)理技巧滿意率、人文關(guān)懷滿意率。比較急性化膿性中耳炎疾病知識(shí)的知曉程度、治療遵醫(yī)行為（0～100分，分值越高則知曉程度和遵醫(yī)行為越高）、住院天數(shù)、護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)或Fishers確切概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 研究組男29例，女21例；年齡3～9歲，平均（4.92±1.32）歲；耳痛38例，聽(tīng)力下降34例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡3～9歲，平均（4.98±1.38）歲；耳痛39例，聽(tīng)力下降33例。兩組患兒一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組各類(lèi)滿意度及護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較 研究組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意率、病房環(huán)境滿意率、護(hù)理技巧滿意率、人文關(guān)懷滿意率均高于對(duì)照組，護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組住院天數(shù)比較 研究組住院天數(shù)（4.44±1.05）d低于對(duì)照組（5.98±1.91）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.124，P<0.001）。

2.4 兩組疾病知識(shí)知曉程度、治療遵醫(yī)行為比較 研究組疾病知識(shí)知曉程度、治療遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

整體化護(hù)理在急性化膿性中耳炎中的應(yīng)用可為患兒及家屬創(chuàng)造良好環(huán)境和給予心理支持，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)共同查房、主動(dòng)宣教、信息化平臺(tái)管理輔助檢查結(jié)果查詢、平臺(tái)疾病宣教知識(shí)推廣，使其感到安心，并主動(dòng)配合臨床治療，以更好改善預(yù)后[16-20]。而生命體征監(jiān)測(cè)、系統(tǒng)聽(tīng)力檢查、耳內(nèi)鏡檢查、病情觀察、及時(shí)處理高熱、合理應(yīng)用滴耳藥物和沖洗藥物、鼻部藥物、飲食護(hù)理等，可幫助患兒更快康復(fù)，加速傷口愈合，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效縮短住院時(shí)間，減輕患兒痛苦。內(nèi)鏡中心、聽(tīng)力中心及其他輔助部門(mén)與住院部醫(yī)生、護(hù)士的有效溝通，縮短檢查時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、主動(dòng)真誠(chéng)關(guān)愛(ài)患兒，尊重患兒家屬，生動(dòng)的視頻、圖文并茂宣傳小冊(cè)，使其獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)，體會(huì)到護(hù)士的同情心、愛(ài)心、耐心和責(zé)任心，從而提高護(hù)理滿意度[18]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，研究組開(kāi)展整體化護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意率、病房環(huán)境滿意率、護(hù)理技巧滿意率、人文關(guān)懷滿意率均高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組疾病知識(shí)知曉程度、治療遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組住院天數(shù)、護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，整體化護(hù)理在急性化膿性中耳炎護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高對(duì)急性化膿性中耳炎的認(rèn)知，縮短住院時(shí)間，護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意率、病房環(huán)境滿意率、護(hù)理技巧滿意率、人文關(guān)懷滿意率高。

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（收稿日期：2018-03-26） （本文編輯：張帥）