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    復(fù)雜性腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡治療術(shù)后的綜合護(hù)理

    2018-10-30 09:41:06李靜
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:復(fù)雜性腎結(jié)石綜合護(hù)理干預(yù)

    李靜

    【摘 要】目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者中的護(hù)理效果。方法:選取我院2016年10月至2017年10月收治的100例復(fù)雜性腎結(jié)石患者,隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,各50例。所有患者均給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。對照組采用常規(guī)方法護(hù)理,試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:試驗(yàn)組的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對照組(P<0.05);護(hù)理后,試驗(yàn)組的焦慮自評量表(SAS)評分顯著低于對照組(P<0.05);試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%,顯著低于對照組的18.0%(P<0.05)。結(jié)論:在采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有較好的效果,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù); 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù); 復(fù)雜性腎結(jié)石

    【中圖分類號】 R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A

    【文章編號】1005-0019(2018)11-147-01

    腎結(jié)石是臨床的多發(fā)病的一種,根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示腎結(jié)石占腎石癥的86%,近幾年其發(fā)病率仍呈不斷上升的趨勢。以前臨床在治療該類疾病主要是采取開放的手術(shù)為主要治療方式,但以往的臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,傳統(tǒng)的開放手術(shù)對患者人體造成的損傷大、恢復(fù)也很慢、并且出血多、術(shù)后極容易感染、尿漏及殘留等缺點(diǎn)。隨著近幾年經(jīng)皮腎鏡技術(shù)的成熟,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)將超聲碎石術(shù)和液電碎石術(shù)在腎結(jié)石患者手術(shù)中的不斷成功應(yīng)用,并且結(jié)果顯示腎集合系統(tǒng)或輸尿管上段碎石、取石,結(jié)石清除率高達(dá)90%,并且沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)皮腎鏡術(shù)不僅對患者損傷小、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很低,而且還拓寬了手術(shù)的適用的范圍,是目前治療腎結(jié)石較理想的一種微創(chuàng)治療方法。本研究選擇了我院2016年10月至2017年10月收治的100例復(fù)雜性腎結(jié)石的患者的臨床資料為研究對象,這些患者都采用經(jīng)皮腎鏡治療,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告具體情況匯報(bào)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年10月至2017年10月收治的復(fù)雜性腎結(jié)石患者100例,隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例。觀察組中男33例,女17例,平均年齡(35.26±7.55)歲,全鹿角形腎結(jié)石23例,部分鹿角形結(jié)石和多發(fā)性腎結(jié)石27例,結(jié)石大?。?.0cm×1.5cm)~(4.1cm×3.5cm);對照組中男30例,女20例,平均年齡(34.85±8.92)歲,全鹿角形腎結(jié)石19例,部分鹿角形結(jié)石和多發(fā)性腎結(jié)石31例,結(jié)石大?。?.1cm×1.4cm)~(3.8cm×5.3cm)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 兩組均選用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療。通過腰部穿刺建立取石通道,置入腎鏡,用超聲氣壓彈道碎石機(jī)將腎內(nèi)結(jié)石擊碎再取出結(jié)石,并放置腎臟造瘺管。

    1.2.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,主要包括入院后護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者生命體征,并進(jìn)行記錄,同時(shí)確保病房環(huán)境干凈、衛(wèi)生,此外,還應(yīng)熟悉掌握手術(shù)注意事項(xiàng),并告知患者手術(shù)有效性等,使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理,具體方法如下:

    1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理:除常規(guī)的術(shù)前備皮外,詳細(xì)了解患者病前既往史、用藥史及手術(shù)相關(guān)知識,描述該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),解決患者疑問,做好心理疏導(dǎo),消除患者焦慮的不良情緒,鼓勵家屬給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②行為干預(yù):復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)時(shí)間相對較長,手術(shù)過程采取俯臥位,護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者日常進(jìn)行俯臥位練習(xí),每天至少30分鐘,提高患者對該體位的耐受度。

    1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①密切監(jiān)測患者,記錄引流液的顏色和量,如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。②腎臟造瘺管的護(hù)理,防止管道滑落,如出現(xiàn)血尿,可夾閉造瘺管5~10min后觀察是否停止。定期更換瘺管口敷料,保持傷口清潔。③囑咐患者臥床休息,無明顯出血時(shí)可以下床適量活動。④飲食上多飲水,食用富含粗纖維、營養(yǎng)豐富的蔬菜水果,以防便秘發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SAS)評估患者的焦慮情況,SAS量表共包含20項(xiàng)條目,各條目得分之和為總分,分?jǐn)?shù)越高則焦慮越明顯。觀察兩組患者術(shù)后(手術(shù)結(jié)束后1個(gè)月內(nèi))并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理前后SAS評分比較 兩組患者護(hù)理前SAS評分差異不明顯,觀察組58.34±6.42,對照組60.65±8.14;護(hù)理后觀察組SAS評分明顯低于對照組,觀察組50.63±3.37,對照組55.76±9.04,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%,其中2例患者術(shù)后出血,1例患者出現(xiàn)感染。對照組有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中4例患者術(shù)后出血,3例發(fā)生感染,1例結(jié)石殘留,1例腎損傷,并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    復(fù)雜性腎結(jié)石是臨床上常見性疾病,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對復(fù)雜性腎結(jié)石治療是一種新型的治療方式,也是一種微創(chuàng)取石治療手術(shù),能提高取石效率,將創(chuàng)口縮小,可讓患者降低身體不適反應(yīng),促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后因切口小,利于術(shù)后愈合,降低并發(fā)癥發(fā)生。在本次研究中,觀察組給予綜合護(hù)理,通過術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和行為干預(yù),告知患者疾病相關(guān)情況,減少患者不必要的擔(dān)心,能夠認(rèn)清自身的病情,保持積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)。行為訓(xùn)練有助于減輕患者術(shù)后體位不適的情況。術(shù)后加強(qiáng)對患者病情的觀察,促進(jìn)患者康復(fù)。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)前焦慮減輕,術(shù)后并發(fā)癥少,效果明顯優(yōu)于對照組。表明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石,運(yùn)用綜合護(hù)理措施有助于緩解患者焦慮情緒,減少并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊巧蓉.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床護(hù)理分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2017(03).

    [2] 王志芳.綜合護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018(18).

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