導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的作用

余燕瓊

[摘要] 目的 探討導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的作用。 方法 方便選取于2016年4月—2017年4月期間在該院進(jìn)行治療的初產(chǎn)婦80例作為該次研究對象，按照不同的護(hù)理方法將產(chǎn)婦分為兩組，分別為常規(guī)組和研究組（n=40例）。給予常規(guī)組產(chǎn)婦行常規(guī)的分娩護(hù)理干預(yù)方法，給予研究組產(chǎn)婦則在常規(guī)組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)之上，行導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理干預(yù)方法。對比分析兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程時間及順產(chǎn)率，還有胎兒的窘迫率以及產(chǎn)后出血量。結(jié)果 通過對兩組產(chǎn)婦行不同的護(hù)理干預(yù)法，常規(guī)組產(chǎn)婦相較研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，在不同產(chǎn)程及總產(chǎn)程的時間均較高，常規(guī)組在第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間分別為（8.43±1.49）h、（1.38±0.25）h、（0.18±0.08）h及（9.97±1.87）h，而研究組在第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間分別為（5.36±1.43）h、（0.56±0.13）h、（0.14±0.06）h及（6.04±1.58）h，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.933、4.897、2.037、7.586，P<0.05）；常規(guī)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率相較研究組明顯較低，且胎兒窘迫率和產(chǎn)后出血量明顯較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.57、6.19，t=5.76，P<0.05）。 結(jié)論 通過對初產(chǎn)婦在分娩過程中，行導(dǎo)樂式分娩配合適當(dāng)體位護(hù)理干預(yù)，能夠有效的對產(chǎn)婦在分娩過程中有效的緩解疼痛，并且很大程度的提升了產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血量，增強(qiáng)母嬰安全性，可以在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 導(dǎo)樂分娩；體位護(hù)理；初產(chǎn)婦分娩

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（a）-0132-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the role of Dole delivery combined with position nursing in the parturient childbirth. Methods According to the study， 80 cases of first-born women who were treated in this hospital from April 2016 to April 2017 were convenient selected as the study subjects. Maternal women were divided into two groups according to different nursing methods： the routine group and the study group （ n=40 cases）. The routine maternal group was given a routine delivery care intervention method， and the study group maternal was placed on the basis of the routine group of maternal care， and the conduct of childbirth and childbirth joint nursing intervention method. A comparative analysis of the maternal ages and the spontaneous birth rate， as well as the fetal distress rate and the amount of postpartum hemorrhage of the two groups. Results Through the different nursing intervention methods for the two groups of maternal women， the maternal production time of the routine group was higher than that of the maternity group of the study group. The time of the different stages of production and total production was high. The routine group was in the first， second， and third stages of labor and total production time. They were （8.43±1.49）h， （1.38±0.25）h， （0.18±0.08）h， and （9.97±1.87）h， respectively. The study group's first， second， and third stages of labor and total labor time were（5.36±1.43）h， （0.56±0.13）h， （0.14±0.06）h， and （6.04±1.58）h. There was a significant difference between the two groups（t=6.933， 4.897， 2.037， 7.586， P<0.05）； conventional group maternal yield was significantly lower than the study group， and the fetal distress rate and postpartum hemorrhage was significantly higher， there was a significant difference between the two groups， with statistical significance （χ2=6.57， 6.19， t=5.76， P<0.05）. Conclusion Through the process of childbirth， the childbirth and the appropriate posture nursing intervention can effectively alleviate the pain of the parturient in the delivery process， and greatly improve the maternal yield， reduce maternal postpartum amount of blood loss， enhance maternal and child safety， which can be promoted in current clinical medicine.

[Key words] Dole childbirth； Position care； Early parturient childbirth

隨著我國近些年來的不斷發(fā)展進(jìn)程中，剖宮產(chǎn)的分娩方式已經(jīng)成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中的首要選擇，剖宮產(chǎn)分娩率居高不下[1]，那么如何有效的減少剖宮產(chǎn)分娩率，提高引導(dǎo)順差率已經(jīng)成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中，首要研究的重要性課題[2]。導(dǎo)樂分娩方式[3]主要是以產(chǎn)婦為主體，實行針對性的產(chǎn)時醫(yī)療護(hù)理干預(yù)方法，通過經(jīng)由一位具備專業(yè)性經(jīng)驗的助產(chǎn)士，在產(chǎn)婦的整個分娩過程中，能夠有效給予產(chǎn)婦行生理、心理、情感等多方面的支持護(hù)理，來有效的提升產(chǎn)婦的整體舒適安全感，提高產(chǎn)婦的正常分娩成功率[4]?；诖朔椒ㄑ芯刻接憣?dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的作用。通過選自于2016年4月—2017年4月期間在該院進(jìn)行治療的初產(chǎn)婦80例作為該次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于在該院進(jìn)行治療的初產(chǎn)婦80例作為該次研究對象，按照護(hù)理方法的不同將產(chǎn)婦分為常規(guī)組和研究組（n=40例）。所有納入該次研究的產(chǎn)婦均排除年齡低于18歲的產(chǎn)婦以及合并存在多器官嚴(yán)重障礙疾病的產(chǎn)婦、出現(xiàn)凝血功能障礙以及精神方面存在疾病的產(chǎn)婦、新生兒存在先天性病癥產(chǎn)婦。納入指標(biāo)均符合產(chǎn)婦的生理指標(biāo)不存在異常符合標(biāo)準(zhǔn)，并無較為嚴(yán)重的妊娠綜合反應(yīng)，精神狀態(tài)及溝通能力均為良好，對該次研究知情并且簽署知情同意書，獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。在該次研究中常規(guī)組產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，年齡在22～35歲之間，年齡均值為（29.7±3.4）歲，孕周在35～40周之間，平均孕周（37.8±1.1）周，體重在58～69 kg，平均體重為（65.3±8.0）kg；研究組產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，年齡在23～36歲之間，年齡均值為（30.1±3.4）歲，孕周在36～41周之間，平均孕周（38.9±1.1）周，體重在57～68 kg，平均體重為（64.7±7.8）kg；兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以開展該次研究。

1.2 方法

給予常規(guī)組產(chǎn)婦行常規(guī)的分娩護(hù)理干預(yù)方法，給予研究組產(chǎn)婦則在常規(guī)組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)之上，行導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理干預(yù)方法。具體包括：①給予產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、安靜的分娩環(huán)境，讓產(chǎn)婦能在此種分娩環(huán)境中緩解自身的緊張情緒，可以通過允許產(chǎn)婦的丈夫及家人在身旁，并且播放一些舒緩的音樂，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦耐心吻合的溝通，有效的改變產(chǎn)婦的內(nèi)心焦慮消極情緒。②給予患者行第一產(chǎn)程護(hù)理，要對患者行健康知識教育，盡可能的緩解患者內(nèi)心，鼓勵患者多走動，對于具體的進(jìn)食加以指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張下降情況，多吃一些較為容易消化的食物，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。對產(chǎn)婦行第二產(chǎn)程的護(hù)理，該階段尤為重要，因此應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)婦感受到較為劇烈的疼痛時，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦加以正確的引導(dǎo)。導(dǎo)樂助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦介紹不同的體位行Lamaze呼吸法[5]，來針對性的給予產(chǎn)婦加以指導(dǎo)。讓產(chǎn)婦采用蹲或者坐的方式來完成分娩，可以有效的促進(jìn)胎兒的分娩，在一定程度上縮短了產(chǎn)婦的產(chǎn)程。此外還應(yīng)當(dāng)掌握按摩的力度來對產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，有效的減緩了產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛不適感。對于產(chǎn)婦行第三產(chǎn)程的護(hù)理，則應(yīng)當(dāng)密切的關(guān)注產(chǎn)婦，并且及時的檢查產(chǎn)婦的子宮收縮情況。向產(chǎn)婦加強(qiáng)相應(yīng)產(chǎn)后的注意事項指導(dǎo)，來輔助產(chǎn)婦與新生兒之間構(gòu)建良好的交流。對比分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及順產(chǎn)率，還有胎兒的窘迫率以及產(chǎn)后出血量。

1.3 統(tǒng)計方法

通過使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程時長及總產(chǎn)程相較

通過對兩組產(chǎn)婦行不同的護(hù)理干預(yù)方法，常規(guī)組產(chǎn)婦相較研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，在不同產(chǎn)程及總產(chǎn)程均較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局情況相較

通過給予兩組產(chǎn)婦行不同的護(hù)理干預(yù)方法，常規(guī)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率相較研究組明顯較低，且胎兒窘迫率和產(chǎn)后感染率明顯較高；同時，常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較研究組偏高。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

絕大多數(shù)的初產(chǎn)婦都會在分娩過程中出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張的消極情緒[6]，而此種情況的出現(xiàn)很大程度對胎兒健康造成影響，并且也會影響產(chǎn)婦的順利分娩。在近些年來的臨床醫(yī)學(xué)中，對于分娩質(zhì)量提出了更高的要求。通過行導(dǎo)樂式輔助分娩[7]，來讓具備分娩經(jīng)驗的助產(chǎn)士給予針對性的不同產(chǎn)程指導(dǎo)護(hù)理，對產(chǎn)婦在生理及心理上給予雙方面的支撐。同時該次研究還通過在第二產(chǎn)程的護(hù)理階段，讓產(chǎn)婦能夠自由的選擇分娩的體位，來減緩產(chǎn)婦的生理痛感，更加有利于胎兒的分娩，糾正胎兒的頭枕移位情況[8]。

該次研究發(fā)現(xiàn)：①常規(guī)組第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間分別為（8.43±1.49）h、（1.38±0.25）h、（9.97±1.87）h，而研究組第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間分別為（5.36±1.43）h、（0.56±0.13）h、（6.04±1.58）h，顯然研究組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時間明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，且總產(chǎn)程時間也明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②，其順產(chǎn)率、胎兒窘迫率及產(chǎn)后感染率也優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；③，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與趙紅芳[9]的文獻(xiàn)報道基本相符，數(shù)據(jù)為：觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間分別為（8.34±1.42）h、（27.55±16.13）min、（9.02±2.42）h，明顯短于對照組的（11.41±1.45）h、（32.36±0.25）min、（12.15±4.23）h，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組陰道分娩率為89.0%，產(chǎn)后出血量為（231.59±85.81）mL，明顯低于對照組的64.0%、（276.58±75.23）mL，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是由于行導(dǎo)樂式分娩配合適當(dāng)體位護(hù)理干預(yù)，給予產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、安靜的分娩環(huán)境，讓產(chǎn)婦能在此種分娩環(huán)境中緩解自身的恐懼及害怕情緒，增強(qiáng)了產(chǎn)婦自然分娩的信心；④，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦耐心吻合的溝通，有效的改變產(chǎn)婦的內(nèi)心焦慮消極情緒。⑤，導(dǎo)樂助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦介紹不同的體位，行Lamaze呼吸法來針對性的給予產(chǎn)婦加以指導(dǎo)。讓產(chǎn)婦采用蹲或者坐的方式來完成分娩，可以有效的促進(jìn)胎兒的分娩，在一定程度上縮短了產(chǎn)婦的產(chǎn)程。⑥應(yīng)當(dāng)掌握按摩的力度來對產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，有效的減緩了產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛不適感。在臨床實踐中我們應(yīng)充分應(yīng)用行導(dǎo)樂式分娩配合適當(dāng)體位護(hù)理干預(yù)在減短產(chǎn)程時間方面的作用，讓產(chǎn)婦自由、舒適的迎接新生命的到來。

綜上所述，通過對初產(chǎn)婦在分娩過程中，行導(dǎo)樂式分娩配合適當(dāng)體位護(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛，并且很大程度的提升了產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血量，增強(qiáng)母嬰安全性，可以在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中適當(dāng)推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓桂芹，楚艷艷，李欣榮.導(dǎo)樂儀分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)婦分娩過程及結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（12）：2273-2275.

[2] 張建梅， 張寧.導(dǎo)樂分娩聯(lián)合會陰評估在低危初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道頭位分娩中的應(yīng)用分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：114-115.

[3] 洪群慧， 程滿琴.導(dǎo)樂陪伴式分娩模式對產(chǎn)婦分娩方式、心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（32）：189-191.

[4] 張志群， 岑莉. 分期穴位按壓聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴在自然分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2017，15（16）：1965-1967.

[5] 黃焱，宋雯. 聯(lián)想-Lamaze 呼吸分娩訓(xùn)練對初產(chǎn)婦不良情緒和分娩質(zhì)量的影響[J]. 臨床合理用藥， 2017， 10（2）：135-136.

[6] 王麗君. 導(dǎo)樂分娩配合中醫(yī)穴位按摩對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛及新生兒的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016，25（29）：3261-3263.

[7] 王彥玲，王玲，李萌. 導(dǎo)樂式陪伴分娩護(hù)理模式對順產(chǎn)產(chǎn)程的影響[J]. 母嬰世界， 2017（8）：181.

[8] 梁燕華，李淑平. 分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥，2017，10（3）：117-118.

[9] 趙紅芳. 導(dǎo)樂分娩聯(lián)合體位護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J]. 健康研究， 2015（1）：116-117.

（收稿日期：2018-03-09）