健康教育與運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病的干預(yù)效果

楊曉君

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)干預(yù)與健康教育的作用。方法：抽取我院2017年2月至2018年2月收治的2型糖尿病患者70例為研究對(duì)象，35例行常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，35例行運(yùn)動(dòng)干預(yù)與健康教育者作為實(shí)驗(yàn)組，評(píng)估兩組干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育聯(lián)合方案，可增強(qiáng)療效，維持血糖理想水平的穩(wěn)定性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；健康教育

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-086-01

關(guān)于2型糖尿病，臨床目前尚無(wú)完全治愈的方法。合理運(yùn)動(dòng)是臨床控制糖尿病血糖的常用方法，然而運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的正性效應(yīng)不是一蹴而就的，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，大部分患者因認(rèn)知不足，會(huì)出現(xiàn)半途而廢的情況，且長(zhǎng)期血糖不穩(wěn)定，患者容易產(chǎn)生逆反心理，難以積極配合臨床工作。大量研究證實(shí)[1]，加強(qiáng)2型糖尿病健康宣教力度可提高患者認(rèn)知水平，使其自覺(jué)遵醫(yī)接受治療，有效穩(wěn)定血糖水平?；诖耍以横槍?duì)2型糖尿病患者，在行步行訓(xùn)練的同時(shí)給予健康教育，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的70例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，男性42例，女性28例，年齡48-81歲，平均（64.3±15.2）歲。根據(jù)患者所用護(hù)理方法將其分為對(duì)照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=35），兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)+健康教育，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 中餐或晚餐1h后開始運(yùn)動(dòng)，步行為主要運(yùn)動(dòng)方式，告知其長(zhǎng)期堅(jiān)持步行訓(xùn)練的好處，并詳細(xì)介紹訓(xùn)練中需要注意的事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)讓患者佩戴電子計(jì)步器，糖尿病患者一般身體耐受能力較低，故首次運(yùn)動(dòng)時(shí)不嚴(yán)格規(guī)定步行強(qiáng)度及時(shí)間，以無(wú)疲勞感為宜，循序漸進(jìn)，增至40-60min/次，30-60min/天，并根據(jù)患者適應(yīng)情況，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間。針對(duì)少數(shù)精力旺盛的患者，還可根據(jù)其喜好，鼓勵(lì)其適當(dāng)參與打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等活動(dòng)。

1.2.2 健康教育 健康教育方式包括個(gè)人宣教、集體宣教、健康講座，宣教內(nèi)容如下：

①疾病認(rèn)知宣教：患者住院時(shí)，向其介紹2型糖尿病相關(guān)知識(shí)，發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀等簡(jiǎn)單說(shuō)明，關(guān)于治療方法、并發(fā)癥防治、血糖自我監(jiān)測(cè)方法、胰島素泵注技巧等重點(diǎn)介紹。針對(duì)文化水平較高的患者，可向其發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，讓其自行翻閱來(lái)加深了解；針對(duì)文化水平較低的患者，可通過(guò)播放幻燈片、影片資料等幫助患者理解。②用藥宣教：告知患者每種藥物具體使用方法，為避免患者混淆，可在藥瓶（或藥盒）上進(jìn)行標(biāo)注，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥對(duì)血糖控制的作用，叮囑家屬做好用藥監(jiān)督工作，保證患者定時(shí)、定量用藥。③心理宣教：告知患者負(fù)面情緒對(duì)疾病進(jìn)展的危害性，并綜合應(yīng)用工具評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)存在焦慮、煩躁等情緒的患者，鼓勵(lì)其通過(guò)疏泄法、轉(zhuǎn)移法來(lái)排泄負(fù)面情緒；針對(duì)存在抑郁等情緒的患者，加強(qiáng)情感交流，并邀請(qǐng)患者家屬參與到日常護(hù)理工作中，叮囑其多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立治療信心。④飲食宣教：告知患者合理飲食對(duì)控制血糖的重要性，根據(jù)其體質(zhì)及病情，計(jì)算每日所需熱量，并結(jié)合患者口味，合理制定飲食計(jì)劃并根據(jù)患者個(gè)人喜好，為其制定科學(xué)的膳食方案，保證蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的豐富性，嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入量，減少脂肪的攝入。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以x±s表示，行t值檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前血糖水平接近（P>0.05）；干預(yù)后，兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均下降，對(duì)照組下降程度明顯比實(shí)驗(yàn)組低（P<0.05），見表1。

3 討論

運(yùn)動(dòng)療法是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療糖尿病的有效手段，其能提高最大攝氧量，促進(jìn)心肌收縮，增強(qiáng)血管彈性，改善血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，提高心肺功能，且適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防微循環(huán)障礙、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥具有重要作用[2]。步行是常見的一種運(yùn)動(dòng)類型，其不受時(shí)間、空間限制，對(duì)設(shè)備、環(huán)境等要求較低，運(yùn)動(dòng)者可根據(jù)自身情況，調(diào)節(jié)步行速度及時(shí)間，當(dāng)達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)量時(shí)，可在一定程度改善血糖水平[3]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[4]，對(duì)糖尿病大鼠進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，其肝細(xì)胞受體病理特征明顯改變，具體表現(xiàn)為胰島素受體濃度、親和力常數(shù)均顯著降低，血糖利用率則上升。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟認(rèn)為，健康教育是臨床治療糖尿病的重要部分，并將其列入現(xiàn)代治療糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)中[5]。張曉輝等[9]通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)2型糖尿病患者行健康教育可強(qiáng)化其自我保健意識(shí)，提高臨床依從性，保證臨床治療、護(hù)理工作順利進(jìn)行，且干預(yù)后患者血糖水平下降，表明健康教育可影響患者認(rèn)知行為，增強(qiáng)療效。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋孩俨叫杏?xùn)練可提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)葡萄糖運(yùn)動(dòng)載體的活性，促進(jìn)葡萄糖吸收。②實(shí)施系統(tǒng)化健康教育，可使其全面了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，消除錯(cuò)誤認(rèn)知，且通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法讓患者體驗(yàn)到良好的治療效果，使其恢復(fù)治療信心，進(jìn)而主動(dòng)學(xué)習(xí)自我保健知識(shí)及技巧，進(jìn)一步強(qiáng)化血糖控制效果。

綜上，步行訓(xùn)練配合健康教育對(duì)控制老年2型糖尿病患者血糖水平具有積極作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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