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    腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌對患者胃腸功能及預(yù)后情況的影響觀察

    2018-10-30 09:41:06田紅
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:胃腸功能結(jié)腸癌

    田紅

    【摘 要】目的:觀察對結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù)治療對患者術(shù)后的胃腸功能影響以及預(yù)后的具體情況。方法:納入2016年5月至2017年6月期間,來我院就診的86例結(jié)腸癌患者,在抽簽法下分為觀察組與對照組,分別進(jìn)行手術(shù)治療,觀察組采用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療,對照組采用傳統(tǒng)開腹結(jié)腸癌根治術(shù),對比兩組患者治療后的胃腸功能情況。結(jié)果:觀察組患者的腸鳴音時間(34.89±10.41)小時和禁食時間(18.54±10.62)小時以及術(shù)后排便時間(8.13±10.11)小時優(yōu)于對照組的(52.99±10.94)小時、(32.21±10.62)小時和(43.88±10.97)小時;吻合口瘺發(fā)生率4.65%和血尿發(fā)生率0.00%低于對照組的20.93%和4.65%,患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比,組間差異存在價值,P<0.05.結(jié)論:腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌相對,前者具有出血少,恢復(fù)快,并發(fā)癥少等優(yōu)勢,可以臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù);胃腸功能

    【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A

    【文章編號】1005-0019(2018)11-060-01

    結(jié)腸癌(colon cancer)是一種常見的腫瘤科疾病,多發(fā)于慢性大腸炎患者以及具有家族疾病遺傳史患者,常見的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、消化不良以及血便等[1]。本文選擇86例結(jié)腸癌患者進(jìn)行調(diào)查研究,分析對結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù)治療對患者術(shù)后的胃腸功能影響以及預(yù)后的具體情況。

    1 資料和方法

    1.1 基線資料 納入2016年5月至2017年6月期間,來我院就診的86例結(jié)腸癌患者,由抽簽法分為觀察組與對照組,各組43例。觀察組中男性25例,女性18例;患者的平均年齡(58.69±2.36)歲;觀察組患者無腹腔鏡手術(shù)禁忌癥(心、肺疾病的、無法耐受CO2氣腹或其他腹腔鏡禁忌癥);對照組患者中,男性24例,女性19例;患者的平均年齡為(58.65±2.33)歲。兩組患者均經(jīng)過臨床檢驗(yàn),確診為結(jié)腸癌,并且不存在手術(shù)禁忌癥。將兩組患者的基線資料采用spss20.0軟件核實(shí),患者的年齡、性別等因素對比無明顯的差異,p大于0.05.

    1.2 一般方法 腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù):術(shù)前做好各項(xiàng)生命體征的檢測,要求患者術(shù)前2小時到4小時內(nèi)服用糖水,提升患者的手術(shù)耐受力,術(shù)前改善患者的心肺功能,術(shù)中取患者截石位,氣管插管全身麻醉,置入腹腔鏡探查,醫(yī)生在腹腔鏡下對病人的病情進(jìn)行分析判斷,將右半結(jié)腸拖出腹腔外,開展切除手術(shù),術(shù)后關(guān)閉腹腔。

    傳統(tǒng)開腹結(jié)腸癌根治術(shù):切開患者下腹,于腹部膜位反折,清除受累的淋巴結(jié)組織,閉合器縫合切口。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 患者胃腸功能恢復(fù)情況對比:(1)患者腸鳴音恢復(fù)時間;(2)進(jìn)食時間;(3)術(shù)后排便時間;(4)吻合口瘺發(fā)生率;(5)術(shù)中血尿發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss20.0 軟件對所有數(shù)據(jù)核準(zhǔn),患者腸鳴音恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、術(shù)后排便時間采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示;予以T檢驗(yàn);吻合口瘺發(fā)生率和術(shù)中血尿發(fā)生率采用n(百分比)表示;予以卡方檢驗(yàn)法檢驗(yàn);如果結(jié)果p小于0.05,說明組間差異顯著,統(tǒng)計學(xué)中存在意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的腸鳴音時間(34.89±10.41)小時和禁食時間(18.54±10.62)小時以及術(shù)后排便時間(8.13±10.11)小時優(yōu)于對照組的(52.99±10.94)小時、(32.21±10.62)小時和(43.88±10.97)小時;吻合口瘺發(fā)生率4.65%和血尿發(fā)生率0.00%低于對照組的20.93%和4.65%,患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比,組間差異存在價值,P<0.05.詳見表1.

    3 討論

    結(jié)腸癌患者往往會患有多種慢性病,易感染、且傷口難愈合,開腹手術(shù)后患者需要長期一段時間臥床,但是臥床一久就會患有肺部炎癥、泌尿系炎癥等疾病和并發(fā)癥[2-3]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式,切口小,患者術(shù)后恢復(fù)快,腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,受到了眾多患者的喜歡,腹腔鏡手術(shù)過程中可以避免在空氣中細(xì)菌對腹腔的污染以及刺激,有效減少術(shù)后腸黏連的發(fā)生,安全性高[4-5]。唯一不足的是腹腔鏡手術(shù)設(shè)備昂貴,操作復(fù)雜,對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求,手術(shù)中無法估計確定的實(shí)踐,如果發(fā)生意外需要改成開腹手術(shù)。根據(jù)本文的研究顯示,觀察組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比:腸鳴音恢復(fù)時間;進(jìn)食時間;術(shù)后排便時間;吻合口瘺發(fā)生率;術(shù)中血尿發(fā)生率,均優(yōu)于對照組患者,p<0.05.說明采用腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的患者,患者恢復(fù)快,痛苦小,安全性高。綜上所述,對結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡治療效果顯著,患者術(shù)后恢復(fù)情況好,利于形成良好醫(yī)患關(guān)系,可以臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳健.腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌對患者胃腸功能及預(yù)后情況的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2018(1):26-28.

    [2] 姚旭,何靜妮,田忠, 等.手助腹腔鏡與全腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床效果比較[J].中國綜合臨床,2015(8):693-696.

    [3] 云文耀,湛文龍,吳禮武, 等.腹腔鏡聯(lián)合全結(jié)腸系膜切除術(shù)在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2016(6):424-427.

    [4] 石剛,董明,宋純, 等.手助腹腔鏡與全腹腔鏡在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的前瞻性病例對照研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015(2):113-116.

    [5] 李海軍,王舉,姜洪偉, 等.腹腔鏡下右半結(jié)腸癌全結(jié)腸系膜切除術(shù)的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018(1):45-49.

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