影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的原因及其對(duì)策研究

高彥娥 薛青

【摘 要】目的：分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的原因及其對(duì)策；方法：以我院從2017年4月到2018年4月進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)5000例作為研究對(duì)象，對(duì)隨機(jī)抽取的5000例中存在誤差的尿常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行分析和研究，探討誤差出現(xiàn)的原因， 并給出相應(yīng)的預(yù)防及控制措施；結(jié)果：5000例尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中出現(xiàn)了256例誤差，導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的原因主要包括鳥(niǎo)樣采集前、采集中和采集后的檢驗(yàn)不規(guī)范性；結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)該重視和加強(qiáng)尿常規(guī)檢驗(yàn)人員的素質(zhì)能力培訓(xùn)，加強(qiáng)尿常規(guī)檢驗(yàn)管理，增強(qiáng)工作的責(zé)任心，這樣可以有效的降低工作中的失誤和不規(guī)范行為，有效的減少檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)；檢驗(yàn)；誤差；原因；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R466.11 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-009-02

尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性直接影響到診斷的準(zhǔn)確性。如果尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果存在誤差，會(huì)影響到疾病診斷的準(zhǔn)確性，既然對(duì)后期的治療及康復(fù)造成不利影響，重視和加強(qiáng)尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，最大程度的減少尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，為臨床診斷提供準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)于提高，診斷的水平及治療水平具有重要意義。從實(shí)踐情況來(lái)看，影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的因素有很多，準(zhǔn)確的判斷和分析影響原意的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性的預(yù)防和控制策略，是提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院從2017年4月到2018年4月進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)5000例作為研究對(duì)象，對(duì)隨機(jī)抽取的5000例中存在誤差的尿常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行分析和研究，探討誤差出現(xiàn)的原因。

1.2 方法 5000例尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中存在誤差的檢驗(yàn)案例，均是采用一次性尿杯進(jìn)行尿樣采集，在檢驗(yàn)的過(guò)程中，檢驗(yàn)人員需要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的尿常規(guī)檢驗(yàn)操作流程制度，并按照尿分析器的相關(guān)使用說(shuō)明和操作方法來(lái)設(shè)置參數(shù)，對(duì)存可能存在誤差的尿樣的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在尿樣采集之前向患者詳細(xì)的說(shuō)明，又要采集過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題，要求患者強(qiáng)調(diào)要放在防漏干凈的容器當(dāng)中，容器當(dāng)中不應(yīng)該存在相關(guān)的干擾物。一般使用醫(yī)院提供的一次性尿樣采集器進(jìn)行，兩臺(tái)機(jī)后應(yīng)該立即送檢，你如果送檢不及時(shí)，可能會(huì)因?yàn)轼B(niǎo)兒當(dāng)中細(xì)菌繁殖導(dǎo)致，樣本中的蛋白質(zhì)變性、尿膽紅素和尿膽原的分解及加敏的ph值升高等情況，而這些都會(huì)影響到，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。一般情況下，尿常規(guī)檢驗(yàn)選擇的是患者的晨尿，主要是陳家的濃縮度比較高，可以更加準(zhǔn)確的進(jìn)行化學(xué)成分和形態(tài)學(xué)的分析，并且純料還是患者進(jìn)行腎臟功能診斷的一個(gè)最可靠的依據(jù)。除此之外，在尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中應(yīng)該，保證試紙條沒(méi)有被污染和變性。在使用之前要檢查試著調(diào)到外包裝是否出現(xiàn)破損以及試紙條是否過(guò)期，并將其存放在陰涼干燥的地方。每一個(gè)尿樣檢都應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的尿常規(guī)檢驗(yàn)操作流程進(jìn)行，在檢驗(yàn)之前，應(yīng)該按照儀器的相關(guān)使用說(shuō)明書以及試紙的說(shuō)明書等設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，在檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)樣本的白細(xì)胞，紅細(xì)胞以及蛋白質(zhì)等進(jìn)行指標(biāo)記錄。開(kāi)機(jī)以后，應(yīng)該在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)隨機(jī)進(jìn)行質(zhì)量控制，每次質(zhì)量控制的次數(shù)應(yīng)該在兩次以上，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)束以后，檢驗(yàn)人員應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行登記。如果是住院的患者在檢驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)護(hù)理人員，患者的基本情況，并根據(jù)患者基本情況判斷尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果是否存在誤差。一般情況下，尿樣在采集以后的一小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該進(jìn)行檢測(cè)，如果超過(guò)1h不能進(jìn)行檢測(cè)的，應(yīng)該將采樣保存的，2-6℃的環(huán)境當(dāng)中，但是存放的時(shí)間不能大于2h。

2 結(jié)果

5000例尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中出現(xiàn)了256例誤差，誤差率為5.12%。導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的原因主要包括鳥(niǎo)樣采集前、采集中和采集后的檢驗(yàn)不規(guī)范性等。

3 預(yù)控尿常規(guī)檢驗(yàn)誤差的對(duì)策

3.1 采集準(zhǔn)備 在尿常規(guī)準(zhǔn)備及采集過(guò)程中，均是由患者自己完成，患者在采集尿樣以后應(yīng)該將尿樣交給指定的檢驗(yàn)人員，由檢驗(yàn)人員完成檢驗(yàn)，但是患者本身，并非是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，在尿樣采集準(zhǔn)備及采集過(guò)程中，就不可避免的存在錯(cuò)誤操作或行為導(dǎo)致采集質(zhì)量下降。比如說(shuō)按照規(guī)定應(yīng)該采集晨尿的患者，在成交結(jié)束以后的采集尿樣，在這種情況下，由于所采集的尿樣不是晨尿，必然會(huì)影響到尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，另外在他于之前的用藥情況、飲食情況、采集的時(shí)間、年齡及患者的性別，也會(huì)影響到尿樣采集的質(zhì)量，這些在采集之前都應(yīng)該詳細(xì)的告知患者，由患者自己在采樣之前進(jìn)行控制。

3.2 采集保存 尿樣在采集過(guò)程中將刀口必須保持傾斜，如果不能保持清潔，可能會(huì)導(dǎo)致前列腺液或者精液混合的尿樣當(dāng)中。女性患者可能會(huì)加，陰道分泌物混入到尿道中。值得注意的是，女性患者在經(jīng)期不能太奇妙，因?yàn)闀?huì)直接影響到尿樣檢測(cè)的準(zhǔn)確度。一般情況下，尿常規(guī)檢要求患者提供晨尿，但是部分患者對(duì)材料的理解存在一定的偏差，這一點(diǎn)依賴于醫(yī)務(wù)人員在檢驗(yàn)之前向患者進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。同時(shí)，患者在大量運(yùn)動(dòng)以后，尿液的成分也會(huì)發(fā)生變化，所以在娘胎之前最好不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，在采集的過(guò)程中，患者應(yīng)該在相對(duì)比較安靜的狀態(tài)下采集。尿樣采集之前，患者要保持常規(guī)飲食，如果需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，得在材料之前應(yīng)該禁止使用抗生素。

3.3 檢驗(yàn)操作 尿常規(guī)檢驗(yàn)試條保存條件，直接影響到其測(cè)試的準(zhǔn)確度，如果是這條存儲(chǔ)的容器長(zhǎng)期置放于潮濕或者光照的環(huán)境當(dāng)中，可能會(huì)導(dǎo)致失調(diào)，出現(xiàn)污染或變性，從而影響到尿常規(guī)檢查的結(jié)果。在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)之前必須觀察四條是否過(guò)期，試條是否存在污染及變性的問(wèn)題，結(jié)案人員再取出數(shù)條與后，應(yīng)該將存儲(chǔ)的是紙條容器密封好。檢查人員在打開(kāi)時(shí)，這條雨后樹(shù)等，其他，任何事物都不能碰到，是這條音樂(lè)，是這條具有高度靈敏性，一旦碰到可能導(dǎo)致污染，影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。而檢驗(yàn)陶板的清潔度，室內(nèi)質(zhì)量控制的規(guī)范度等，也會(huì)影響到尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，尿樣，應(yīng)該在清潔干燥的環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行檢驗(yàn)檢驗(yàn)應(yīng)該做到準(zhǔn)快，在檢驗(yàn)過(guò)程中，不能一次性全部拿出試紙條，而是檢驗(yàn)完成一次以后，再拿出所需的試紙條逐一的拿出進(jìn)行檢驗(yàn)。此外，尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)儀器也要定期的進(jìn)行維護(hù)。

參考文獻(xiàn)

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