加減黃芪大黃湯聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能衰竭臨床觀察

梁軍麗

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600）

慢性腎功能衰竭是因腎臟疾病遷延不愈，腎功能損傷的泌尿系統(tǒng)疾病［1］。目前腹膜透析、血透等為治療常用方法，而中藥治療可緩解癥狀，改善預(yù)后［2］。本研究用加減黃芪大黃湯聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能衰竭取得較滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2016年5月至2017年10月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各31例。觀察組男17例，女14例；年齡27～69歲，平均（43.02±5.18）歲；病程5個(gè)月～6年，平均（3.04±0.25）年。對照組男16例，女15例；年齡26～70歲，平均（43.05±5.17）歲；病程6個(gè)月～6年，平均（3.07±0.26）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《腎臟病學(xué)》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥為倦怠乏力、食少納呆、腰膝酸軟、夜尿清長，次癥為惡心嘔吐、面色晦暗、脘腹脹滿、大便干結(jié)；舌色紫暗或舌淡有齒痕，舌苔厚膩，脈沉細(xì)。②經(jīng)泌尿系統(tǒng)彩超顯示雙腎伴有不同程度的萎縮癥狀。③無認(rèn)知功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝功能不全；②妊娠期；③對所用藥物過敏；④無法耐受治療。

2 治療方法

兩組均予以抗感染、降血壓等常規(guī)治療。前列地爾（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103100）10μg溶入100mL生理鹽水中靜脈滴注，1日1次。

觀察組加用加減黃芪大黃湯。黃芪40～60g，牡蠣、蒲公英、丹參各30g，大黃20～30g。200mL水煎，制成灌腸液，患者取右側(cè)臥位，將導(dǎo)管插入肛門15～20cm，使藥液緩慢注入。

兩組療程均為1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

腎功能指標(biāo)包括血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及尿白蛋白排泄率（UAER）。用生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）［4］對生活質(zhì)量進(jìn)行評定，包括心理功能、軀體功能、社會功能及物質(zhì)生活4個(gè)維度，各項(xiàng)評分最高分均為100分，生活質(zhì)量與分值呈正比。

4 治療結(jié)果

兩組腎功能指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組腎功能指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） UAER（μg/min）治療前 治療1個(gè)月后 治療前 治療1個(gè)月后 治療前 治療1個(gè)月后對照組 31 305.39±20.24 213.40±12.37* 24.35±4.12 20.64±3.17* 468.37±54.92 406.15±39.04*觀察組 31 305.35±29.26 155.97±9.02* 24.37±4.16 15.81±2.16* 468.41±55.07 343.29±18.17*t 0.006 20.886 0.019 7.011 0.003 8.128 P 0.995 0.000 0.985 0.000 0.998 0.000

兩組生活質(zhì)量評分比較見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例 心理功能 社會功能 軀體功能 物質(zhì)生活對照組 31 62.13±14.26 72.55±13.41 69.43±12.17 61.74±13.80觀察組 31 83.09±10.21 86.39±12.43 84.36±14.05 76.96±10.22 t 6.654 4.214 4.472 4.935 P 0.000 0.000 0.000 0.000

5 討 論

慢性腎功能衰竭屬中醫(yī)“關(guān)格”、“癃閉”、“虛勞”等范疇。病機(jī)為脾腎虛衰，濕濁內(nèi)壅。治療應(yīng)健脾溫腎，通腑泄?jié)幔?］。前列地爾為生物活性多樣擴(kuò)張劑，對纖溶酶原激活物的活性及內(nèi)源性纖維蛋白溶解具有一定增強(qiáng)作用，且能夠抑制血小板聚集、擴(kuò)張機(jī)體血管等，進(jìn)而改善腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，對損傷腎臟的剩余功能具有良好的保護(hù)作用［7］。黃芪大黃湯方中大黃化瘀通經(jīng)、活血解毒、泄熱祛濁，蒲公英利尿散結(jié)、清熱解毒、化濁泄毒，牡蠣軟緊，黃芪利水消腫、益氣固表，丹參活血化瘀。諸藥合用，共奏健脾溫腎、通腑泄?jié)嶂?。因此，黃芪大黃湯聯(lián)合前列地爾治療慢性腎衰竭效果較好。