理中湯加減治療非萎縮性胃炎脾胃虛寒證臨床觀察

趙可香

（河南省信陽市平橋區(qū)中醫(yī)院中藥房，河南 信陽 464194）

筆者用理中湯加減治療非萎縮性胃炎脾胃虛寒證療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共110例，均為我院2016年4月至2017年9月收治患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各55例。對照組男26例，女29例；年齡21～42歲，平均（31.5±4.09）歲；平均病程（2.25±0.26）年。觀察組男28例，女27例；年齡24～55歲，平均（32.1±4.46）歲；平均病程（2.39±0.12）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合《中國慢性胃炎共識意見》［1］非萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)消化道內(nèi)鏡檢查確診。②中醫(yī)辨證為脾胃虛寒型［2］。臨床表現(xiàn)為胃脘隱痛、或脘腹脹滿、或疼痛夜間加重、喜溫喜按、惡食冷食、或惡心嘔吐、或脘腹畏寒、或腹瀉、大便溏薄、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉或弱或緊；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①幽門螺旋桿菌（Hp）陽性；②中醫(yī)辨證屬陰虛證、痰熱證；③合并有消化性潰瘍；④萎縮性胃炎；⑤患有嚴(yán)重臟器官疾病和精神障礙疾患及妊娠期婦女；⑥對所用藥物過敏。

2 治療方法

對照組用奧美拉唑腸溶膠囊（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030412）20mg，口服（不可咀嚼），每日早晚各1次，如用藥4周癥狀未減輕，應(yīng)作進(jìn)一步的檢查，如癥狀消除則口服20mg，每日1次。硫糖鋁片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20057241）0.25g，日3次，飯前口服；多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10910003）10mg，日3次，飯前口服。

觀察組用理中湯加減。藥用黨參30g，干姜10g，陳皮10g，白芍10g，炙甘草10g，白術(shù)15g，茯苓15g，木香15g，黃芩10g。肝胃不和加枳殼和柴胡，泛酸加瓦楞子、吳茱萸，大便溏薄加石榴皮、山藥。日1劑，水煎取200mL，分3次飯前0.5h，連續(xù)21天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考脾胃虛寒性慢性胃炎療效評估指標(biāo)［2］。臨床治愈：主要癥狀消失、次癥消失或基本消失，胃鏡復(fù)查示活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，腺體萎縮、腸化生和異型增生消失，膽汁返流消失。顯效：主要癥狀消失，次癥基本消失，胃鏡復(fù)查示黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，腺體萎縮、腸化生和異型增生減輕兩個級度以上（含兩個級度），膽汁返流改善，達(dá)原病異常值量的2/3以上。有效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡檢查示粘膜病變范圍縮小12/以上，炎癥有所減牲，腺體萎縮、腸化生和異型增生減輕，急、慢性炎癥減輕1個級度以上，膽汁返流改善，達(dá)原異常值量的1/2以上。無效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。理中湯方中黨參補(bǔ)中益氣、和胃生津，干姜溫中散寒、回陽通脈，陳皮理氣健脾，白芍緩中止痛、斂陰收汗，炙甘草補(bǔ)氣血［3］，白術(shù)燥濕、化濁，茯苓健脾利濕，木香行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒［4］。諸藥合用，其奏溫中散寒、理氣止痛之效。

綜上所述，理中湯加減治療非萎縮性胃炎脾胃虛寒證療效較好。