論形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用

摘要：主要針對形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用展開論述。首先，對形成性評價的概念及特點進行論述。在此基礎(chǔ)上，重點論述形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用原則及策略。

關(guān)鍵詞：形成性評價 兒科實習(xí) 自評 互評 教師評價

眾所周知，實習(xí)乃醫(yī)學(xué)生正式接觸臨床工作的起始點，乃幫助醫(yī)學(xué)生形成臨床思維的關(guān)鍵時期，乃醫(yī)學(xué)生由學(xué)生逐步過渡至醫(yī)生的重要階段。兒科學(xué)涉及范圍極廣，具體包括如下多個方面內(nèi)容：（1）傳染；（2）神經(jīng)；（3）腎臟；（4）消化；（5）呼吸；（6）心血管；（7）血液；（8）新生兒；（9）兒童保健等[1]。正因如此，在兒科實習(xí)過程中我們需運用科學(xué)評價方式對醫(yī)學(xué)生進行評價，從而不斷促進兒科實習(xí)質(zhì)量的提升。研究發(fā)現(xiàn)，形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用極為必要，可有效促進兒科實習(xí)質(zhì)量的提升。

一、形成性評價的概念界定及特點

（一）形成性評價的概念界定

1967年，美國著名評價學(xué)專家斯克里芬正式提出形成性評價的概念，隨后又被美國著名教育學(xué)家布盧姆將形成性評價引入教學(xué)領(lǐng)域[2]。那么，究竟何謂形成性評價呢？趙德成（2013）在《教學(xué)中的形成性評價：是什么及如何推進》中指出，形成性評價又稱過程性評價，是在教學(xué)過程中即時、動態(tài)、多次對學(xué)生實施的評價，它注重及時反饋，用以強化和改進學(xué)生的學(xué)習(xí)[3]。曹妍、祁贊梅、曹雅明（2013）在《形成性評價在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用現(xiàn)狀與分析》中指出，形成性評價是在教學(xué)過程中為了不斷獲得有關(guān)教學(xué)的反饋信息，并以此改進教學(xué)，使學(xué)生對所學(xué)知識達到掌握的程度所進行的一種系統(tǒng)性評價過程[4]。基于上述關(guān)于形成性評價的概念界定，我們可將形成性評價簡單理解為：在具體教學(xué)過程中為全方位了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，切實發(fā)現(xiàn)教與學(xué)過程中存在的問題而實施的一種評價方式。

（二）形成性評價的具體特點

傳統(tǒng)的教育評價過分依賴終結(jié)性評價，終結(jié)性評價總是通過考試來區(qū)分學(xué)生。這種評估是有好處的：操作方便，干擾少，資源消耗低。但終結(jié)性評價的功能單一，缺乏對過程的重視。因此，有必要對現(xiàn)行評價體系進行改革和修正。在評價的主體、內(nèi)容、方法和結(jié)果等方面，形成性評價具有彌補傳統(tǒng)評價不足的優(yōu)勢。

首先，形成性評價的主體比傳統(tǒng)的評價更寬泛。形成性評價的主體是教師、學(xué)生和家長等，包括教師評價、家長評價和自我評價。自我評價有助于學(xué)生反思自己的錯誤，形成符合自身特點的學(xué)習(xí)策略，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

第二，形成性評價的內(nèi)容是全面的。注重技能的評價，組織對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和能力的評價。有利于培養(yǎng)學(xué)生的知識運用能力和積極情感的形成。

第三，形成性評價的方法多樣。包括課堂觀察、問卷調(diào)查、訪談等。這些方法可有效考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)能力及情感態(tài)度等。

總而言之，形成性評價是相當(dāng)正確和客觀的。此外，它還能激發(fā)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)的能力，教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)。

二、形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用原則及策略

（一）形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用原則

查閱相關(guān)文獻資料時發(fā)現(xiàn)，截止目前為止國內(nèi)關(guān)于形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用研究雖不在少數(shù)，但系統(tǒng)關(guān)于本課題的研究卻較為鮮見。結(jié)合已有研究認(rèn)為，形成性評價在兒科實習(xí)中具體可遵循如下基本原則：

1.適宜性

這里所說的適宜性是指形成性評價對所有兒科實習(xí)生均應(yīng)是公平的，符合倫理的。形成性評價系統(tǒng)需具有較強的服務(wù)功能，需誠實、公開應(yīng)對各方利益沖突。最終使得其不會對評價的過程及結(jié)果產(chǎn)生影響。在對兒科實習(xí)生進行評價時，需以禮貌、慎重及專業(yè)的態(tài)度對待他們，從而有效維護他們的自尊，引導(dǎo)其以正確積極態(tài)度面對評價。

2.效用性

在對兒科實習(xí)生進行形成性評價的過程中，還應(yīng)切實遵循效用性的基本原則。效用性原則要求形成性評價不應(yīng)只是一種簡單的程式化敷衍活動，應(yīng)確保形成性評價可真實考察及提升兒科實習(xí)生的行為表現(xiàn)，真正對兒科實習(xí)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)上的刺激。只有真正能夠?qū)崿F(xiàn)對兒科實習(xí)生學(xué)習(xí)上的刺激作用，方能真實顯現(xiàn)其實際效用。

3.可行性

除上述兩點基本原則外，形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用還應(yīng)遵循可行性原則。即形成性評價方案需簡單易行，耗資少，方便實用。另外，在政策方面也應(yīng)是切實可行的。簡單理解即是，對兒科實習(xí)生開展形成性評價的過程中，應(yīng)盡可能減少評價成本及其它因素的干擾，需為形成性評價相關(guān)活動提供足夠時間及其它資源，切實保障形成性評價能夠得以有效執(zhí)行。

4.準(zhǔn)確性

對兒科實習(xí)生開展形成性評價，其結(jié)果一定應(yīng)是準(zhǔn)確的。如若形成性評價的結(jié)果不準(zhǔn)確，則很難取得理想形成性評價成效。為確保形成性評價結(jié)果的準(zhǔn)確性，對兒科實習(xí)生進行形成性評價時，不僅需要對評價對象的工作環(huán)境進行詳細、真實描述和評價，對評價的具體數(shù)據(jù)也應(yīng)妥善保管及小心處理。

（二）形成性評價在兒科實習(xí)中的具體應(yīng)用策略

形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用是一項系統(tǒng)工程，不僅是一門藝術(shù)，更是一門學(xué)問。為切實提升形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用成效，具體可采取如下應(yīng)用策略：

1.學(xué)生自評

這里所說的自評是指自我評價。兒科實習(xí)過程中的實習(xí)生自評是指：兒科實習(xí)生對自身在實習(xí)過程中的行為作出判斷與評價的能力，對自身在兒科實習(xí)過程中的能力、狀態(tài)以及發(fā)展趨勢的一種評價性認(rèn)識。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生自評乃形成性評價在兒科實習(xí)中的重要應(yīng)用方式。在對97名兒科實習(xí)生進行調(diào)查時，100.0%的兒科實習(xí)生均表示可以進行自評。由此可見，當(dāng)前兒科實習(xí)生的自我觀念極強，他們極度渴望能夠在兒科實習(xí)中獲得自我評價的權(quán)利。

業(yè)內(nèi)人士均明晰，學(xué)生自評乃對自身進行充分認(rèn)識的過程。學(xué)生通過自評可進行不斷反思與自我驗證。按照之前的心理學(xué)相關(guān)研究成果我們不難看出，假如學(xué)生的自我評價結(jié)果表明是證明的，那么在接下來的時間里他們就會不斷加強自我驗證，希望通過反復(fù)不斷的實踐來證明自己。即使學(xué)生對自身的評價可能出現(xiàn)偏差，但是出現(xiàn)此種結(jié)果對提升他們的自我反思能力也極有好處。從教育功能視角審視，學(xué)生通過自我評價的方式不僅能夠建立較強自信心，還可切實感受到自身是受重視的。假如自我評價的結(jié)果能夠得到同學(xué)以及教師的充分認(rèn)可，那么他們則可更好體驗到成功喜悅。此種情況的存在可有效激發(fā)他們的學(xué)習(xí)參與積極。與之相反，假如學(xué)生的自我評價結(jié)果并未得到同學(xué)以及教師的充分認(rèn)可，但是通過相互之間的交流，他們同樣能夠真切看到自身與其他同學(xué)的差距，發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，進而對自身的學(xué)習(xí)方法進行切實調(diào)整。具體至兒科實習(xí)中的實習(xí)生自評，為取得良好自我評價成效，我們首先應(yīng)讓兒科實習(xí)生切實了解和掌握自我評價的具體標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)兒科實習(xí)生真正了解和掌握自我評價的具體標(biāo)準(zhǔn)后，才可能依據(jù)自我評價標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)進行自我評價，如此才能得出客觀的自我評價結(jié)果。如若缺乏自我評價標(biāo)準(zhǔn)，兒科實習(xí)生在自我評價過程中就會無的放矢，缺乏對照性及方向性。所以，在兒科實習(xí)過程中要求學(xué)生進行自我評價之前，即應(yīng)根據(jù)兒科實習(xí)的具體情況制定兒科實習(xí)生的自我評價標(biāo)準(zhǔn)。于此同時，還應(yīng)要求兒科實習(xí)生在進行自我評價時，應(yīng)秉持一種客觀公正的態(tài)度，應(yīng)秉持誠信意識和科學(xué)精神，不能無節(jié)操的對自身進行夸大性表揚評價。值得注意的是，兒科實習(xí)生在對自身進行評價時，實習(xí)帶教教師也應(yīng)積極關(guān)注他們的自我評價情況，應(yīng)對如何科學(xué)進行自我評價進行有效引導(dǎo)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重自我評價偏差。

2.小組互評

何謂小組互評呢？所謂小組互評是指將學(xué)生分為若干個小組，在小組內(nèi)由小組成員對小組內(nèi)每一個成員輪流進行評價。評價的內(nèi)容主要包括：（1）知識掌握情況；（2）精神狀態(tài)；（3）能力；（4）行為等。由小組互評的概念界定不難看出，小組評價過程中所有小組成員不僅是評價的主體，同樣為評價的客體。在小組互評中，每一名小組成員均要對其他組員進行評價，每一名小組成員均要接受其他組員對自己的評價。

為便于小組互評，從兒科實習(xí)生正式實習(xí)那天開始，我們便應(yīng)將其有機劃分為若干個小組。如此一來，到小組互評階段的時候，即可將各小組成員分別組織起來，讓他們有的放矢的在小組內(nèi)展開互評。小組互評可采用口頭形式，也可采用書面形式?？陬^形式即確定評價對象后，小組內(nèi)其他成員輪流對其進行口頭評價。為避免有些兒科實習(xí)生怕得罪人不敢進行口頭評價，造成小組互評結(jié)果出現(xiàn)偏差，可采用書面評價的形式。即確定評價對象后，其他小組成員立即以書面形式對其進行評價，評價不需簽上小組成員的名字，乃匿名評價。這樣的書面評價方式也不會讓兒科實習(xí)生覺得說真話會得罪人。對一名小組成員評價完畢后，教師需立即將紙質(zhì)評價材料收上來，然后再進行下一輪的小組互評。

在兒科實習(xí)生的小組互評中，為維護小組互評的科學(xué)性、公平性和客觀性，教師同樣應(yīng)予以正確引導(dǎo)。應(yīng)引導(dǎo)兒科實習(xí)生不能利用小組互評的機會惡意打擊報復(fù)其他小組成員，不能編造謊言，應(yīng)對自己評價語言的真實性負(fù)責(zé)。但同樣不能刻意假意吹捧某些小組成員。應(yīng)鼓勵兒科實習(xí)生以平常心參與小組互評。唯有如此，方能取得更為理想的小組互評成效。

研究表明，小組互評方式的應(yīng)用能夠在一定程度上培養(yǎng)兒科實習(xí)生的團結(jié)協(xié)作意識，幫助兒科實習(xí)生逐步養(yǎng)成團結(jié)共進的良好習(xí)慣，更有助于兒科實習(xí)生評價能力的提升。通過小組互評能夠幫助兒科實習(xí)生發(fā)現(xiàn)自己原本未發(fā)現(xiàn)的問題，更可為教師對兒科實習(xí)生進行形成性評價提供重要依據(jù)。

3.教師評價

教師評價同樣為形成性評價在兒科實習(xí)中的重要應(yīng)用方式。作為兒科實習(xí)生的實習(xí)帶教教師，應(yīng)抓住一切可以對兒科實習(xí)生進行評價的機會對其進行評價。諸如，當(dāng)兒科實習(xí)生在實習(xí)過程中有良好表現(xiàn)時，應(yīng)對其進行表揚性評價，鼓勵其以更為積極的態(tài)度參與至兒科實習(xí)當(dāng)中，積極認(rèn)真學(xué)習(xí)兒科臨床知識。但是，當(dāng)兒科實習(xí)生在實習(xí)過程中存在不良表現(xiàn)時，實習(xí)帶教教師也應(yīng)對其及時予以批評。或下班后將其領(lǐng)到一個無人角落，指出其存在的不足和錯誤之處。這樣的做法有利于保護他們的自尊心。

除當(dāng)面對兒科實習(xí)生進行評價外，實習(xí)帶教教師還應(yīng)采用檔案袋評價的方式進行評價。即給每一位兒科實習(xí)生均建立評價檔案袋，將自身日常觀察到的兒科實習(xí)生的實際表現(xiàn)記錄在檔案袋中。這樣的評價方式更為科學(xué)和客觀，更利于記錄兒科實習(xí)生在實習(xí)過程中成長的點點滴滴?；诋?dāng)前信息技術(shù)較為發(fā)達的現(xiàn)實，實習(xí)帶教教師也可采用錄像的形式對兒科實習(xí)生的實習(xí)表現(xiàn)進行記錄，在此基礎(chǔ)上對其進行評價。這樣的評價方式更具直觀性，也更容易讓兒科實習(xí)生信服。

需要注意的是，檔案袋評價方式一般較為費時費力。因此，也很少有實習(xí)帶教教師愿意采用檔案袋評價方式對兒科實習(xí)生進行評價。殊不知，此種評價方式雖然費時費力，但卻更容易體現(xiàn)出形成性評價的優(yōu)勢。所以，建議實習(xí)帶教教師應(yīng)在對兒科實習(xí)生進行口頭評價的基礎(chǔ)上，對其進行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋n案袋評價。

三、結(jié)語

為提升形成性評價在兒科實習(xí)中的實際應(yīng)用成效，在應(yīng)用形成性評價的過程中還應(yīng)切實把握好如下幾點問題：對兒科實習(xí)生進行形成性評價之后，我們不能將具體評價結(jié)果隱藏起來，不讓他們得知。殊不知，形成性評價的主要目的即是讓兒科實習(xí)生通過評價發(fā)現(xiàn)自身存在的優(yōu)點與不足，激發(fā)他們參與兒科實習(xí)的積極性。所以，一旦評價結(jié)果出來之后，應(yīng)盡可能及時讓兒科實習(xí)生獲悉。除此之外，對兒科實習(xí)生實施形成性評價還應(yīng)與他們的實習(xí)成績有效掛鉤。只要能切實做好上述幾點，形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用定然可起到更為理想的成效。

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（課題編號：20140301，課題名稱：形成性評價在兒科實習(xí)中的應(yīng)用。級別：院級。作者簡介：[1]第一作者：曾毅文，任職于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，主治醫(yī)生，助教，本科，研究方向：兒科學(xué)。[2]通訊作者：張偉，任職于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，主治醫(yī)生，講師，碩士研究生，研究方向：兒科學(xué)。）