小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應蛋白的臨床檢驗研究

王思霞

赤峰市敖漢旗四家子中心衛(wèi)生院，內蒙古赤峰 024300

小兒手足口病是臨床上常見的一種傳染性疾病，主要由腸道病毒感染引起，以手、足、口部位的濕疹為主要癥狀表現(xiàn)，具備傳播速度快、傳染途徑復雜、傳播范圍廣等傳染、傳播特點，病情嚴重的患者會出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重的并發(fā)疾病，得不到及時有效的治療，甚至會導致患者死亡[1]。依據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，小兒手足口病多發(fā)于年齡小于3歲的嬰幼兒，5～7月天氣炎熱的季節(jié)是小兒手足口病發(fā)病率最高的時期。同時，小兒手足口病的病程周期非常短，病情較輕的患者，在1周左右即可自行消退，屬于較為典型的自愈性疾病，而且不會在患者的身體上留下疤痕[2]。臨床檢測和診斷小兒手足口病一直備受重視，該文選擇了2016年6月—2017年12月在該院接受 治療的50例小兒手足口病患者和50例健康兒童進行對照試驗，分析G型免疫球蛋白（IgG）、A型免疫球蛋白（IgA）、M型免疫球蛋白（IgM）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）等指標的檢測對小兒手足口病的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的50例小兒手足口病患者作為患病組，其中男性23例，女性27例；年齡12～49個月，平均年齡（33.95±3.44）個月；體重 8.26～26.85 kg，平均體重（20.24±2.63）kg；患病到開始進行治療的時長為 1～4 d，平均治療時長（2.58±0.95）d。 另外選擇 50名同一時期在該院進行體檢的健康兒童作為健康組。其中男性21名，女性29名；年齡11～49個月，平均年齡（33.65±3.71）個月；體重 8.36～26.69 kg，平均體重（20.18±2.53）kg；患病到開始進行治療的時長為 1～4 d，平均治療時長（2.48±0.87）d。兩組患者在性別分布，年齡層次、體重等方面的情況較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 診斷及納入標準

診斷標準為：進行腸道病毒特異性核酸檢測的結果為陽性，能夠分離出腸道病毒，病毒的鑒定結果確定為手足口病的腸道病毒，在急性期與恢復期為患者進行血清檢測，血清中手足口病腸道病毒的抗體提升4倍及以上[3]。

納入標準：（1）已經確認患有小兒手足口病的患兒，同時出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，且手足口腔的周圍存在皰疹，并形成了潰瘍；（2）所有的患兒家屬均已知曉該次研究中所涉及的內容，同時患兒家屬同意參與該次研究，并簽署了知情同意書；（3）所有患兒均不存在其他病毒型或者細菌型感染性疾病。排除標準：（1）臨床資料不完整的患兒；（2）在研究的過程中，中途退出的患兒[4]。

1.3 檢測方法

患者入組后，分別抽取參與試驗患兒的2 mL靜脈血作為檢驗標本，抽取標本后進行抗凝處理，使用透射比濁法檢測兩組患兒血液中G型免疫球蛋白（IgG）、A 型免疫球蛋白 （IgA）、M 型免疫球蛋白（IgM）水平，使用免疫層析法檢測兩組患兒血液中的超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平，使用該院的全自動生化分析儀檢測患兒的其他生理指標。統(tǒng)計并對比兩組患兒的G型免疫球蛋白（IgG）、A型免疫球蛋白（IgA）、M型免疫球蛋白（IgM）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平差異[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，使用計算機工具對研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進行導入分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，計量資料采用（±s）表示，分別用 t檢驗和 χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 IgA、IgM、IgG 水平比較

患病組患者的IgG和IgA水平要明顯低于健康組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患病組患者的IgM水平要明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果見下表1。

表 1 兩組患兒的 IgA、IgM、IgG 水平差異對比[（±s），g/L]

表 1 兩組患兒的 IgA、IgM、IgG 水平差異對比[（±s），g/L]

組別IgA IgG IgM健康組（n=50）患病組（n=50）t值P值1.21±0.43 0.58±0.24 7.587＜0.05 14.02±5.78 8.06±4.15 4.578＜0.05 1.03±0.25 1.78±0.49 6.433＜0.05

2.2 hs-CRP水平比較

患病組患者的hs-CRP水平要明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒的 hs-CRP 水平差異對比[（±s），μg/mL]

表2 兩組患兒的 hs-CRP 水平差異對比[（±s），μg/mL]

組別hs-CRP健康組（n=50）患病組（n=50）t值P值1.15±0.25 10.58±4.24 6.587＜0.05

3 討論

小兒手足口病具有自愈性的特點，是近年來臨床上發(fā)生率較高的一種傳染性疾病，其死亡率較高，通過相關研究可以得知，小兒手足口病患兒在發(fā)病后，可能會出現(xiàn)神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)方面的疾病，這些繼發(fā)性疾病導致患兒死亡的主要原因[6]。在早期階段，小兒手足口病患兒的主要臨床表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍以及發(fā)熱，癥狀相對輕微，尿常規(guī)以及便常規(guī)等檢查結果大部分顯示無異常，通過血常規(guī)檢查，表現(xiàn)為無特異性地白細胞下降，通過咽拭子以及糞便檢測手段對是否出現(xiàn)病毒感染進行判斷的時間較長，需要2～3周，因此，小兒手足口病誤診的概率較高，且發(fā)生治療不及時的可能性較大，因而發(fā)生心肌炎、肺炎等并發(fā)癥的概率較高。快速有效對小兒手足口病進行確診對于疾病的治療有著重要的意義[7]。

免疫球蛋白是體液免疫應答中非常重要的組成部分，免疫球蛋白是由人體內的漿細胞產生的一種活性蛋白質，具備抵抗外界病毒侵襲的作用，在肌體內發(fā)揮著中和作用、調理作用、介導ADCC的作用以及激活補體的作用。而超敏C反應蛋白是人體血漿中的一種C反應蛋白，常規(guī)情況下血漿中超敏C反應蛋白的含量不會超過10 μg/mL，超敏C反應蛋白的含量不會受到患者自身因素的影響，與組織受到損傷的程度呈正比，組織損傷程度越嚴重，超敏C反應蛋白的水平也就越高，是臨床上判斷組織受損、急性炎癥以及評價治療效果的一項重要指標[8]。

該文將健康兒童和患有手足口病的兒童進行對比實驗，分別檢測兩組兒童體內的 IgA、IgM、IgG 3種免疫球蛋白水平和超敏C反應蛋白的水平，結果發(fā)現(xiàn)，患病組患者的IgG和IgA水平要明顯低于健康組患者；患病組患者的IgM水平和hs-CRP水平要明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明兒童在患上手足口病的時候，體內免疫球蛋白和超敏C反應蛋白的含量會發(fā)生較為顯著的變化，掌握這種變化規(guī)律，能夠幫助早期診斷小兒手足口病。

綜上所述，小兒手足口病患者與健康兒童的免疫球蛋白和超敏C反應蛋白指標水平存在明顯差異，可以將免疫球蛋白和超敏C反應蛋白的檢測結果作為診斷小兒手足口病的重要指標，具有較高的輔助診斷價值。