社區(qū)保健與康復指導對慢性病的護理干預效果探討

張琳琳

臨沂高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東臨沂 276017

近年來，大數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：我國社區(qū)慢性病發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，較為常見的慢性病有糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中以及其他心腦血管疾病等[1-2]。為了改善慢性病患者的生活質(zhì)量，有必要加強康復保健護理。該課題一共納入該社區(qū)在2017年1月—2018年1月收治的慢性病患者80例，其目的是分析評價社區(qū)保健與康復指導護理干預的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的80例慢性病患者，均由監(jiān)護人/家屬知情同意，并簽署相關醫(yī)護確認書，此外排除嚴重精神疾病者及不愿積極配合此次實驗者。按隨機盲選法分成兩組，其中觀察組40例中，男性24例、女性16 例；年齡分布在 26～83 歲，年齡均值為（61.9±1.3）歲；疾病類型：高血壓12例、糖尿病10例、腦卒中6例、冠心病8例、其他4例。對照組40例中，男性23例、女性17例；年齡分布在27～82歲，年齡均值為（61.8±1.2）歲；疾病類型：高血壓 13例、糖尿病 10例、腦卒中6例、冠心病7例、其他4例。在基本資料上，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

該次對照組患者采取常規(guī)護理方法，即嚴格按照社區(qū)常規(guī)護理流程開展相應的護理工作，及時處理在護理過程中出現(xiàn)的異常問題。觀察組患者則在護理干預過程中加強社區(qū)保健與康復指導干預方案的實施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1社區(qū)保健干預 對于社區(qū)護理工作人員，需積極組織做好慢性病患者的篩查及體檢工作，包括幫助患者進行血壓、血糖等指標水平的測量，及時抽取血樣送檢；倘若患者年齡偏高，在行動上不夠方便，則有必要提供上門測量服務。對于一些特殊的慢性疾病患者，有必要合理安排保健干預的時間，如白天上門進行保健干預，晚上留給患者充足休息的時間。對于一些自理能力差的慢性病患者，如腎病、腦血管意外后遺癥以及老年癡呆等患者，則有必要對家屬進行宣教，告知加強此類患者的看管，在出現(xiàn)異常問題，需第一時間聯(lián)系社區(qū)醫(yī)務工作人員，以便患者獲得第一時間的搶救。此外，還可以在社區(qū)內(nèi)構建家庭護理人員管理培訓機構或工作站，為行動不方便的患者提供救助服務。

1.2.2健康宣教干預 大數(shù)據(jù)顯示，有相當一部分患者缺乏對慢性疾病的認識[3-4]。因此有必要加強對患者的健康宣教，耐心為患者講解有關慢性病的知識以及在醫(yī)護期間需注意的基本事項，告知患者定期進行血糖、血壓水平檢測，保持健康、積極的心態(tài)，增強患者對抗疾病的自信心。

1.2.3康復指導干預 在社區(qū)內(nèi)部，為每一位慢性病患者構建健康檔案，及時對患者的疾病、病情、用藥情況以及既往史等信息資料做好記錄。指導患者合理用藥，確保用藥的合理性及規(guī)律性，避免少用、過量用藥。教會患者如何正確判斷血糖、血壓水平是否正常，并教會患者如何自行進行血壓水平檢測。此外，指導患者糾正自身的不良生活習慣，保持個人衛(wèi)生，勤洗手、洗衣以及洗床單被褥等；并指導患者參加興趣活動，如下象棋、打太極拳、聽音樂以及深呼吸訓練等，使患者保持健康、良好的心態(tài)，促進身心健康。

1.3 判定標準

干預療效標準為：（1）顯效：經(jīng)積極干預，患者的血壓、血糖等指標水平處于正常狀態(tài)，心理狀態(tài)良好，生活狀態(tài)良好，且患者對護理干預服務工作表示滿意；（2）有效：經(jīng)積極干預，患者的血壓、血糖等指標水平明顯改善，心理狀態(tài)較好，生活狀態(tài)較好，且患者對護理干預服務工作表示較滿意；（3）無效：均達不到上述標準，患者對護理干預服務工作表示不滿意；總有效率為前兩項有效率總和。

1.4 統(tǒng)計方法

此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗；P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護理干預總有效率為95.00%，與對照組的72.50%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

社區(qū)慢性病類型較多，如常見的有高血壓、糖尿病、冠心病等，不少學者經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)慢性病患者的保健知識較為匱乏，因此有必要加強社區(qū)慢性病患者對保健知識的認識，從而使社區(qū)慢性病患者的生理、心理能夠健康，從而促進慢性病的康復。與此同時，社區(qū)醫(yī)務工作人員還有必要對慢性病患者加強康復指導，如指導如何自我監(jiān)測血壓，維持自身血壓穩(wěn)定，如何維持自身心理狀態(tài)的健康，緩解或消除焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。國內(nèi)有學者表示，社區(qū)保健與康復指導干預方案的實施，能夠改善慢性病患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，并提高患者的滿意程度[5-6]；該次得出了與之較為相似的研究成果。筆者認為，社區(qū)醫(yī)護工作人員還有必要注重自身素質(zhì)的提升，加強自我學習，提升在保健、康復指導方面的理論知識水平及實踐能力水平，為社區(qū)保健與康復指導干預實施效果的提升保駕護航。

表1 兩組護理干預效果比較[n（%）]

在該次研究過程中，觀察組采取社區(qū)保健與康復指導護理干預方案，在干預總有效率上高達95.00%，明顯高于采取常規(guī)護理的對照組的72.50%；從中可知社區(qū)保健與康復指導護理干預實施的科學性及可行性。

綜上所述，社區(qū)保健與康復指導對慢性病的護理干預效果顯著，可改善慢性病患者的生活質(zhì)量，并提高護理干預滿意度；因此，值得在社區(qū)護理干預工作中采納及使用。