更昔洛韋在小兒手足口病治療中的臨床效果觀察

陳凡華

費(fèi)縣南張莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東臨沂 273421

小兒手足口病是現(xiàn)階段較為肆虐的一種傳染病，多發(fā)生于5歲以下的幼兒群體，這些患兒由于身體免疫機(jī)制尚未健全，容易經(jīng)腸道感染71型（EV 71）、柯薩奇病毒A16型（Cox A16）等病原菌。該疾病在臨床上表現(xiàn)為低熱、口痛、食欲不振、手足口部保證及潰瘍等癥狀，病情較輕，一周內(nèi)即可治愈出院[1-2]。但這種疾病其實(shí)具有一定的致死性，若累及心肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，性命將受到威脅，故而不可輕視，需及時(shí)入院診治，采取有效治療措施，避免病情惡化。此次試驗(yàn)選取2017年1月—2018年6月該院收治的90例手足口病患兒為研究對(duì)象，在小兒手足口病治療中應(yīng)用了更昔洛韋，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例手足口病患兒患者作為研究對(duì)象，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對(duì)照組和觀察組，每組45例?；颊呋举Y料為：（1）對(duì)照組。男性26例，女性19例，年齡最小者1歲，最大者9歲，平均年齡為（4.72±1.33）歲；病程最短為 3 d，最長(zhǎng)為 11 d，平均病程為（7.02±2.05）d；（2）觀察組。 男性 26 例，女性19例，年齡最小者1歲，最大者9歲，平均年齡為（4.85±1.14）歲；病程最短為 3 d，最長(zhǎng)為 12 d，平均病程為（7.48±1.96）d。 從性別、年齡、病程等基本資料上看，對(duì)照組和觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)常規(guī)臨床檢查確診，符合《手足口病預(yù)防控制指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②將試驗(yàn)內(nèi)容告知患兒家長(zhǎng)后，自愿參與者入選，并簽署知情同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他感染性疾病患兒；②更昔洛韋過(guò)敏患兒。

1.3 治療方法

（1）兩組患兒入院后，采用小兒手足口病基本治療方案，根據(jù)患兒臨床癥狀應(yīng)用康復(fù)新液、思密達(dá)退燒藥、抗生素等，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，若有呼吸困難者，給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。

（2）對(duì)照組應(yīng)用熱毒寧注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）治療，將10 mL藥物注入250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，滴速控制為 30～60滴/min。

（3）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用更昔洛韋注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051456），根據(jù)體重將適量藥液注入50～100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。

兩組患兒均持續(xù)進(jìn)行5 d治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1療效標(biāo)準(zhǔn) 療程內(nèi)密切病情觀察，并記錄患兒臨床癥狀改善情況，評(píng)價(jià)其治療效果：（1）治愈，低熱、口痛、食欲不振、皰疹等臨床癥狀及體征完全消退；（2）好轉(zhuǎn)，口痛、食欲不振、皰疹等臨床癥狀顯著改善，體溫逐步恢復(fù)正常；（3）無(wú)效，不符合上述指征者。按照公式“治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率”，計(jì)算治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用 χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比；以（±s）表示計(jì)量資料，兩組采用 t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為97.78%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組在臨床療效方面的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

在退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間這3項(xiàng)指標(biāo)上，觀察組數(shù)值均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

小兒手足口病傳染性極強(qiáng)，病情可輕可重，在疾病流行期，家長(zhǎng)必須提高警惕，做好防護(hù)措施，一旦患兒出現(xiàn)低熱、口痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)入院診治[3-4]?？共《局委熓切菏肿憧诓〉某Ｒ?guī)治療內(nèi)容，而熱毒寧注射液及更昔洛韋注射液都是臨床常用抗病毒藥物，前者為中成藥制劑，具有清熱解毒之功效，且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明該藥物可提升人體免疫力，安全無(wú)不良反應(yīng)；后者是合成鳥(niǎo)嘌呤的同系物，在巨細(xì)胞病毒、孢疹病毒、EB病毒等感染的細(xì)胞中，可磷酸化為但磷酸鹽，繼而在細(xì)胞激酶誘導(dǎo)下進(jìn)一步磷酸化，形成更昔洛韋三磷酸鹽，該物質(zhì)可競(jìng)爭(zhēng)性與病毒DNA多聚酶結(jié)合，以抑制病毒DNA的合成，從而抑制病毒在人體內(nèi)外的復(fù)制，切斷病毒擴(kuò)散量，抗病毒效果顯著[5-6]。二者聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同抗病毒作用，其療效比單獨(dú)應(yīng)用熱毒寧注射液具有更佳的效果。

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)方面的比較[（±s），d]

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)方面的比較[（±s），d]

組別 退熱時(shí)間 皰疹消退時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n＝45）對(duì)照組（n＝45）t值P值2.09±0.59 4.78±1.12 9.850＜0.05 5.37±1.95 8.75±2.53 9.163＜0.05 6.01±1.65 9.90±2.48 9.304＜0.05

此次試驗(yàn)中，基礎(chǔ)治療后，對(duì)照組應(yīng)用熱毒寧注射液，觀察組再加用更昔洛韋，其治療總有效率為97.78%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82.22%，且退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組；數(shù)據(jù)可知，更昔洛韋治療小兒手足口病具備可行性及科學(xué)性。

綜上所述，更昔洛韋治療小兒手足口病，起效快，療效佳；所以，值得在臨床治療工作中采納與應(yīng)用。