腹瀉患兒中臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用探討

楊曉蓉，賀雪利

（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院兒科，陜西 寶雞 721001）

腹瀉是小兒的常見病和多發(fā)病，可由多種原因引起，臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，是引起嬰幼兒時(shí)期死亡的常見原因之一。經(jīng)臨床證實(shí)在小兒腹瀉的治療中配合有效的護(hù)理措施，可促進(jìn)患兒的更快恢復(fù)[1]，臨床護(hù)理路徑作為一種標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程自臨床應(yīng)用以來，便以高效、優(yōu)質(zhì)的特點(diǎn)被臨床推廣，本次研究中將對腹瀉患兒中臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與應(yīng)用進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取120例患兒為醫(yī)院2016年6月-2017年6月收治，按照隨機(jī)數(shù)表將患兒分為兩組，對照組（60例）男33例，女27例，年齡4個(gè)月-8歲，平均（4.0±1.0）歲，病程1-4d，平均（2.2±0.5）d。研究組（60例）男31例，女29例，年齡4個(gè)月-7歲，平均（4.0±1.1）歲，病程2-5d，平均（2.2±0.6）d。兩組患兒的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施小兒腹瀉的常規(guī)護(hù)理，觀察患兒的生命體征變化，遵醫(yī)囑對患兒實(shí)施靜滴、肌注等治療措施，做好患兒的保暖和臀部護(hù)理，指導(dǎo)患兒家長如何正確喂養(yǎng)。

研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容如下：

①入院當(dāng)天：責(zé)任護(hù)士首先進(jìn)行自我介紹，指導(dǎo)患兒家長帶領(lǐng)患兒完善相關(guān)檢查措施，告知醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度。密切記錄患兒的生命體征、大便情況（次數(shù)、性狀、量）、排尿情況，綜合了解患者的病情，制定具體的臨床護(hù)理路徑。

②入院當(dāng)天至出院前天：告知家長臨床護(hù)理路徑相關(guān)內(nèi)容，以取得家長的理解和配合。加強(qiáng)對患兒的病情監(jiān)測，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告結(jié)果，根據(jù)患兒病情變化注意結(jié)合輔助檢查。根據(jù)家長的文化程度和理解能力為其講解小兒腹瀉的相關(guān)知識。出現(xiàn)紅臀患兒要及時(shí)清理患兒臀部，并涂抹鞣酸軟膏，在對患兒實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施前均為家長解釋說明，并讓家長從旁協(xié)助，以提高家長的看護(hù)水平，同時(shí)對患兒家長進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)。

③出院當(dāng)天：再次為患兒家長講解正確的喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，告知家長何時(shí)添加輔食，適當(dāng)帶領(lǐng)患兒進(jìn)行戶外活動，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，留取患兒家長聯(lián)系方式，以方便隨訪，并向患兒家長發(fā)放小兒腹瀉知識調(diào)查問卷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的恢復(fù)指標(biāo)，包括止瀉時(shí)間、住院時(shí)間，另外對比兩組患兒家長對小兒腹瀉知識的掌握情況。小兒腹瀉知識調(diào)查問卷評分為0-100分，以分?jǐn)?shù)≥60分合格，對比兩組的合格率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 恢復(fù)指標(biāo)比較

兩組患兒的止瀉時(shí)間和住院時(shí)間比較研究組更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的的恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組的的恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）研究組 60 2.98±0.85 5.30±1.02對照組 60 3.85±1.22 6.33±1.25 t值 4.532 4.945 P值 0.000 0.000

2.2 家長對小兒腹瀉的認(rèn)知情況比較

研究組家長中小兒腹瀉知識調(diào)查問卷中合格的有54例，合格率為90.00%，對照組家長中合格的為42例，合格率為70.00%，研究組患兒家長的合格率高于對照組（x2=7.500，P=0.006）。

3 討 論

小兒腹瀉可有感染、病毒、環(huán)境、喂養(yǎng)不當(dāng)、自身消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟等多種原因引起，其臨床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、形狀改變，并同時(shí)伴有惡心、嘔吐及水電解質(zhì)紊亂等癥狀，是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的疾病之一，同時(shí)也是世界性的公共衛(wèi)生問題。傳統(tǒng)對小兒腹瀉的護(hù)理方式是護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑被動的執(zhí)行護(hù)理措施，護(hù)理積極性差，護(hù)理流程漏洞較多，對于小兒的恢復(fù)無顯著的積極影響。

本次的研究結(jié)果中與對照組比較研究組的止瀉時(shí)間、住院時(shí)間更短（P＜0.05），且研究組患兒家長對腹瀉知識調(diào)查問卷的合格率高于對照組（P＜0.05），提示在腹瀉患兒中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑不僅可促進(jìn)患兒的恢復(fù)，還可提高患兒家長對小兒腹瀉知識的認(rèn)知水平。臨床護(hù)理路徑是從標(biāo)準(zhǔn)化治療路徑演變而來的一種護(hù)理模式，其核心原則是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間采取最佳的護(hù)理措施，提高護(hù)理資源的分配效率，提供高質(zhì)量、低成本的護(hù)理服務(wù)[2]。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在腹瀉患兒中，以患兒的入院時(shí)間為橫軸，根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定詳細(xì)臨床護(hù)理路徑方案，從患兒入院到出院均按照這一路徑實(shí)施護(hù)理措施，保證護(hù)理流程的連續(xù)性和銜接性，從而有效的提高護(hù)理效率，促進(jìn)患兒的更快好轉(zhuǎn)，在住院期間注意對患兒家長實(shí)施小兒腹瀉的知識宣教和護(hù)理指導(dǎo)，提高家長對小兒腹瀉相關(guān)知識的掌握水平。

綜上所述，在腹瀉患兒中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對于促進(jìn)患兒的恢復(fù)，提高家長對小兒腹瀉知識的掌握水平有顯著的作用。