臨床護(hù)理路徑用于慢性化膿性中耳炎患者的護(hù)理體會(huì)

陸凌霞

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

慢性化膿性中耳炎是一種多發(fā)耳鼻喉科疾病，患者可出現(xiàn)中耳積液等癥狀，影響視力和正常生活，需及時(shí)治療，并給予有效的護(hù)理[1]。本研究分析了臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月-2018年2月100例慢性化膿性中耳炎患者以數(shù)字表法分組。臨床護(hù)理路徑組男29例，女21例；年齡21-38，平均（28.11.13）歲。普通護(hù)理組男31例，女19例；年齡21-36歲，平均（28.25±2.11）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

普通護(hù)理組進(jìn)行普通化護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理路徑組采取的護(hù)理措施是臨床護(hù)理路徑。根據(jù)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的路徑制定護(hù)理措施。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者介紹慢性化膿性中耳炎發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療機(jī)制和預(yù)后，疏導(dǎo)其不良情緒，提高其配合度。完善術(shù)前檢查工作，并做好禁食禁水、備皮準(zhǔn)備，術(shù)前晚服用安定片促使患者安靜休息[2]。術(shù)前半小時(shí)肌注安定，給予阿托品麻醉，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。（2）術(shù)中配合。術(shù)中調(diào)節(jié)手術(shù)室光線和溫濕度，密切配合醫(yī)生工作，并注意給予患者安撫和鼓勵(lì)。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后囑咐患者平臥，頭偏向健側(cè)，術(shù)耳向上。1周左右可拆線。（4）出院護(hù)理。出院前告知患者出院后自我護(hù)理方法，如耳朵避免處于噪音環(huán)境或風(fēng)口，避免乘坐容易改變負(fù)壓的工具，避免游泳，必要時(shí)用耳塞保護(hù)耳朵。定期復(fù)查，有異常及時(shí)就診[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性化膿性中耳炎患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；住院平均時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用；干預(yù)前后患者中耳炎癥指標(biāo)；鼓室內(nèi)壁粘連等慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量，用`±s表示）、x2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)，用%表示），P＜0.05說(shuō)明差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性化膿性中耳炎患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

臨床護(hù)理路徑組慢性化膿性中耳炎患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度100%高于普通護(hù)理組80%，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后中耳炎癥指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組中耳炎癥指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后臨床護(hù)理路徑組中耳炎癥指標(biāo)優(yōu)于普通護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表1 干預(yù)前后中耳炎癥指標(biāo)相比較（±s）

表1 干預(yù)前后中耳炎癥指標(biāo)相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 IL-10（μg/L） CRP(mg/L)臨床護(hù)理路 50 干預(yù)前 61.24±5.45 10.67±0.78徑組 干預(yù)后 74.24±8.31 1.15±0.21普通護(hù)理組 50 干預(yù)前 62.12±5.42 10.33±0.75干預(yù)后 65.21±7.48 3.52±0.31

2.3 兩組住院平均時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用相比較

臨床護(hù)理路徑組住院平均時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用7.24±1.46d、4 2 9 6.5 6±2 4 3.6 1元優(yōu)于普通護(hù)理組1 0.2 4±1.5 1 d、6496.56±533.61元，P＜0.05。

2.4 兩組鼓室內(nèi)壁粘連等慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥發(fā)生率相比較

臨床護(hù)理路徑組鼓室內(nèi)壁粘連等慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥發(fā)生率低于普通護(hù)理組，P＜0.05。其中，普通護(hù)理組鼓室內(nèi)壁粘連有4例，鼓室神經(jīng)損傷2例，繼發(fā)感染4例，發(fā)生率20%。臨床護(hù)理路徑組僅有1例繼發(fā)感染，發(fā)生率2%。

3 討 論

手術(shù)是治療慢性化膿性中耳炎的常用方法，但手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，危害患者身心健康，還可增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)而降低手術(shù)效果。因此，需要采取合理的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，確保生理和心理健康，提升其手術(shù)認(rèn)知和依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而改善術(shù)后患者的手術(shù)療效與生活質(zhì)量。研究表明[4]，手術(shù)患者予以護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑是融入了成效管理概念的一種護(hù)理模式，其以護(hù)理手段為縱軸、以時(shí)間為橫軸，為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具有高品質(zhì)、高效率、低成本的明顯優(yōu)勢(shì)。

本研究顯示，臨床護(hù)理路徑組慢性化膿性中耳炎患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于普通護(hù)理組，P＜0.05；臨床護(hù)理路徑組住院平均時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)于普通護(hù)理組，P＜0.05；干預(yù)前兩組中耳炎癥指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后臨床護(hù)理路徑組中耳炎癥指標(biāo)優(yōu)于普通護(hù)理組，P＜0.05。臨床護(hù)理路徑組鼓室內(nèi)壁粘連等慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥發(fā)生率低于普通護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可改善病情，緩解炎癥，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。