針對性手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果研究

劉 萍

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鹽城 224001）

作為當(dāng)前臨床多見的癌癥，結(jié)腸癌以及直腸癌的發(fā)病率，在當(dāng)前飲食結(jié)構(gòu)不斷的調(diào)整、不合理以及壓力增大的情況下，呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢[1]。在當(dāng)前對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療的過程中，多采用腹腔鏡根治術(shù)，主要優(yōu)點(diǎn)為創(chuàng)口小，操作流程便利，同時(shí)手術(shù)安全價(jià)值高[2]，另外通過加行針對性手術(shù)室護(hù)理，能夠顯著提升患者的治療效率，提升治療滿意度。針對于此，本院選取2015年5月～2016年5月期間所收治的進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者40例，評定針對性手術(shù)室護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年5月～2016年5月期間，我院共收治進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者40例，通過計(jì)算機(jī)表法的形式平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）和對照組（n=20）。實(shí)驗(yàn)組中，男性9例，女性11例，最大年齡76歲，最小年齡25歲，中位年齡（55.6±7.3）歲；對照組中，男性12例，女性8例，最大年齡75歲，最小年齡24歲，中位年齡（55.2±7.0）歲。納入依據(jù)：①經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查；②病理學(xué)檢測。排除依據(jù)：①精神病癥；②肝腎功能異常。兩組患者基線資料如性別以及年齡等比較，不存在差異性（p＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，具體方法為：①采取截石位，頭部低，足部高的姿勢；②進(jìn)行持續(xù)性氣管插管硬膜外全麻處理，其人工氣腹壓力，最高設(shè)置為14mmHg，最低為12mmHg，通過4針法進(jìn)行手術(shù)治療；③如果患者性別為女，同時(shí)患有中低位結(jié)直腸癌，則通過荷包針經(jīng)過經(jīng)腹壁刺進(jìn)腹腔內(nèi)，在腹壁上將子宮兩端的韌帶懸吊一針，達(dá)到暴露術(shù)野的效果；④離段和腫瘤距離大于2厘米的腸管，將患者左腹部穿刺孔進(jìn)行擴(kuò)大，應(yīng)用塑料袋對切口進(jìn)行保護(hù)，將腸管和腫瘤拖出后，切除腫瘤和近端腸管，在結(jié)腸近端位置將吻合器放進(jìn)，將切口縫合，而后放置引流管。

兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理模式，通過應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)、心電圖測定以及給氧支持，觀察患者的生命體征。在此基礎(chǔ)上，行針對性手術(shù)室護(hù)理模式，具體方法為：①術(shù)前指導(dǎo)：對患者病情進(jìn)行查看和了解，詳細(xì)向患者講述病癥治療方法以及取得的效果，對患者出現(xiàn)的不安以及焦慮心理及時(shí)調(diào)整；②體位指導(dǎo)：根據(jù)患者手術(shù)流程需要，將患者的體位合理調(diào)整，同時(shí)保證患者的舒適程度，以此強(qiáng)化治療效果；③心理指導(dǎo)，護(hù)理人員需要和患者強(qiáng)化交流，以此緩解患者的不安狀態(tài)；④手術(shù)中測定，在手術(shù)進(jìn)行過程中，對患者的生命體征進(jìn)行測定，如果出現(xiàn)異常狀態(tài)則立即匯報(bào)給主治醫(yī)師；⑤手術(shù)配合指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對手術(shù)需要的設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)備，消毒手術(shù)設(shè)備，提升手術(shù)效率。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對患者手術(shù)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，滿意度分析中，主要包括十分滿意、一般滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

40例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSSS13.0軟件處理，其中兩組患者手術(shù)用時(shí)、手術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間指標(biāo)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行T檢驗(yàn)，兩組患者滿意度的分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比判定為p＜0.05的差異性，則證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)用時(shí)、手術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分析，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)用時(shí)均優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)分析

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者中，十分滿意17例（85%）、滿意1例（5%）、不滿意2例（10%）；對照組患者中，十分滿意10例（50%）、滿意1例（5%）、不滿意9例（45%），組間對比x2=6.1442,p=0.0131。

3 討 論

結(jié)直腸癌也可以稱之為腸癌[3]，對腸癌患者只有及早的進(jìn)行診斷和治療才能達(dá)到較為滿意的效果。因結(jié)直腸癌患者在早期過程中[4]，不具有十分顯著的臨床反應(yīng)，因此一旦患者出現(xiàn)反應(yīng)后，去往醫(yī)院就診，往往最佳治療時(shí)機(jī)已經(jīng)失去[5]。結(jié)直腸癌患者在早期過程中僅僅可能出現(xiàn)消化不良以及大便出血等輕微反應(yīng)，在癌變不斷擴(kuò)散的過程中，呈現(xiàn)為大便習(xí)慣性變化、腹部疼痛、便血以及腹部包塊的情況[6]，更加嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)貧血以及發(fā)熱等情況，在腫瘤轉(zhuǎn)移以及波及到其他器官的過程中，只有通過綜合救治或者放射治療的方式，才能達(dá)到治療的效果[7]。在當(dāng)前過程中，多對患者行手術(shù)療法，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，作為新型的微創(chuàng)技術(shù)，通過腹腔鏡的察看對腹腔內(nèi)病變情況合理觀察，通過指導(dǎo)幫助，將套管置入到操作系統(tǒng)中，對患者進(jìn)行止血以及切除等操作方法，和其余手術(shù)方法相比較，切入的切口小，使患者的痛感降低。因此在對患者進(jìn)行手術(shù)治療過程中，不僅僅需要合理采用手術(shù)方法，同時(shí)合理的手術(shù)護(hù)理模式也會提升患者的手術(shù)效果。

在本文研究中，我院對患者采用針對性手術(shù)室護(hù)理模式，縮短了患者的手術(shù)用時(shí)，根據(jù)本文數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者中，其手術(shù)用時(shí)、腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（5.0±1.2）h、（29.7±6.0））h、（7.1±2.5）d；對照組的上述指標(biāo)分別為（7.1±2.7）h、（36.6±6.4）h、（12.4±3.6）d，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；這也證實(shí)，通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理模式的有效應(yīng)用，能夠縮短手術(shù)時(shí)間。對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用針對性手術(shù)室護(hù)理模式，在手術(shù)前3日對患者采取流質(zhì)飲食處理，手術(shù)前2日改為流質(zhì)飲食處理，手術(shù)前1日進(jìn)行甘露醇+葡萄糖氯化鈉注射液口服處理，而后在手術(shù)下午進(jìn)行灌腸處理。在對患者進(jìn)行體位護(hù)理的過程中，因患者足高頭低，因此需要應(yīng)用約束帶對患者的雙肩位置進(jìn)行固定，并在肩膀下方墊上棉墊，來達(dá)到避免患者損傷的效果。

同時(shí)經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者中，十分滿意85%、滿意5%、不滿意10%；對照組患者中，十分滿意50%、一般滿意5%、不滿意45%，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者行針對性手術(shù)護(hù)理，有效提升患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，臨床護(hù)理價(jià)值顯著，這對于臨床研究具有重要作用。