李素華
(江蘇濱??h人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224500)
在惡性腫瘤中胃癌具有較高的發(fā)生率,其治療方法主要為手術(shù)治療,其中根治性胃癌切除術(shù)為常用手術(shù)方式[1]。全胃切除術(shù)會受麻醉、機械等因素刺激,進而抑制腸道功能,腸道蠕動次數(shù)減少,進而發(fā)生腹痛、腹脹等情況。腸功能盡早恢復(fù)有助于患者盡快恢復(fù)健康。中醫(yī)診斷、治療和護理是一個完整的體系[2]?,F(xiàn)對行胃癌切除術(shù)患者采取中醫(yī)護理技術(shù)綜合干預(yù)的效果作分析。
在2014年12月到2017年12月期間選取來我院就診的48例行胃癌切除術(shù)患者,按照隨機數(shù)字表法將其均分2組,各24例。參照組患者中男女患者比例為14:10,最小年齡為45歲,最大年齡為75歲,平均年齡為(68.19±4.29)歲;實驗組患者中男女患者比例為12:12,最小年齡為44歲,最大年齡為73歲,平均年齡為(68.47±3.58)歲。對比48例行胃癌切除術(shù)患者的基本數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)軟件分析,組間差異性不存在(p>0.05)。
在術(shù)后對所有患者行血糖監(jiān)測、機械排痰、霧化吸入、腸外營養(yǎng)、TDP照射切口等相關(guān)措施。對參照組行早期護理干預(yù),當(dāng)患者麻醉清醒后對其實施下肢屈伸運動,術(shù)后在護理人員的幫助下將其扶起坐在床上,在護理人員的輔助下進行下床活動,根據(jù)患者的恢復(fù)情況增加患者的活動時間和活動量。護理人員需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑向患者進行營養(yǎng)供給,向患者注射250mL的葡萄糖氯化鈉注射液,隨后向患者注射營養(yǎng)液,根據(jù)情況逐漸加量,在注射營養(yǎng)液的同時觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛以及腹瀉的情況。對于術(shù)后3天還未排氣的患者予以開塞露進行排便,早晚各進行1次,直到正常排氣后停止使用。
對實驗組采取中醫(yī)護理技術(shù),主要包含足三里按摩、超聲透皮、足浴以及小茴香熱敷,主要護理內(nèi)容為:(1)足三里按摩:在手術(shù)后6小時,護理人員需幫助患者將體位調(diào)至仰臥屈膝位,取足三里穴位,使用大拇指對其進行按壓、揉搓,使患者出現(xiàn)脹、酸、痛,麻為宜,每次按摩10~15分鐘,每天3次。護理人員需為患者家屬做示范,指導(dǎo)患者正確的對患者進行按摩,直至患者排氣為止。(2)超聲透皮:術(shù)后一天使用由北京諾亞同舟醫(yī)療技術(shù)有限公司提供的超聲電導(dǎo)儀和胃腸寧貼對患者進行治療,電導(dǎo)儀可促進胃腸寧帖的藥效,使患者快速吸收藥物,每次治療半小時,治療后胃腸寧貼需保留1小時在丟棄,每天需要治療2次。(3)足?。盒g(shù)后取3000mL溫度為38~42℃的水讓患者進行足浴,雙足需全部浸泡在水中,并對足部進行按摩,足部按摩的主要步驟為:①護理人員需將兩個掌心放在患者的足背和足心上,進行快速摩擦,待足部發(fā)熱停止;②護理人員用一只手將患者的跟腱托住,將踝關(guān)節(jié)握緊,另一只手搖晃踝關(guān)節(jié),行順、逆時針搖動,各3~5次,直至關(guān)節(jié)呈酸脹程度為宜。③護理人員將手指并攏,對其足背進行交替拍打;④護理人員使用雙手將患者足掌握住,兩手同時進行上下方抖動。每次半小時,每天進行2次,如水溫下降需隨時加水。(4)小茴香熱敷:在術(shù)后3天取250g茴香放入藥袋中,加一定量水,并放在微波爐中加熱,待溫度下降至無灼燒感為宜,將其放在患者手術(shù)切口處,并逐漸更換藥袋位置,每次熱敷20分鐘,每天可進行2~3次,直至患者排便停止熱敷。
判定48例行胃癌切除術(shù)患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、腸梗阻發(fā)生情況。
參與研究的48例行胃癌切除術(shù)患者的所有資料,均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理,使用( )表示計量資料(首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間),使用t檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗;使用(%)率表示計數(shù)資料(腸梗阻發(fā)生情況),使用X2檢驗方法對其檢驗結(jié)果進行檢驗。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為(p<0.05)。
實驗組患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間相比于參照組明顯較短,組間存在明顯差異性(p<0.05),見表1。
表1 分析48例患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間(h)
實驗組發(fā)生腸梗阻的患者有1例,發(fā)生率為4.17%(1/24);參照組發(fā)生腸梗阻的患者有3例,發(fā)生率為12.50%(3/24);組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)軟件分析,X2值=1.0909,p值>0.05。
對胃癌患者行外科手術(shù)治療,對其實施中醫(yī)護理技術(shù)綜合干預(yù),可明顯提高患者的腸功能。足三里穴位具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血、健脾的工作,按摩此穴位可促進腸功能恢復(fù)[3]。小茴香具有和胃理氣、溫腎暖肝、行氣止痛的作用,熱敷可有助于消化液進行分泌,促進腸道蠕動[4]。胃腸寧貼片可改善患者腹腔中血液循環(huán)情況,增加血流量。足浴可使患者全身血管擴張,增加血流速度,避免血栓生成[5]。
本組研究結(jié)果顯示,與實驗組相比較,參照組首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間較長,組間對比差異顯著(p<0.05);2組間腸梗阻發(fā)生率不存在明顯差異(p>0.05)。
綜上所述,對胃癌切除術(shù)患者行中醫(yī)護理技術(shù)綜合干預(yù)的效果顯著,腸功能恢復(fù)明顯,縮短了排氣和腸鳴音恢復(fù)時間。