護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈曲張患者術(shù)后第一次下床活動時間的影響研究

洪 玲，張 蓉，鄧姝琪，廖春霞

（四川省成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院肝膽胃腸外科，四川 成都 611130）

在周圍血管疾病中下肢靜脈曲張較為常見，臨床對于該疾病首選手術(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓，常鼓勵患者盡早活動[1]。為此，此次研究選擇我院近一年（2016年8月至2017年9月）收治的下肢靜脈曲張患者68例，對其實施護(hù)理干預(yù)的價值進(jìn)行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的下肢靜脈曲張患者68例，收治時間為2016年8月至2017年9月。將所有患者依據(jù)護(hù)理方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各34例。研究組中，男性患者、女性患者分別為18例、16例，最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，中位年齡統(tǒng)計后為（51.33±6.08）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為20例、14例，最大年齡為77歲，最小年齡為38歲，中位年齡統(tǒng)計后為（52.09±6.10）歲。在統(tǒng)計軟件SPSS19.0中將研究組和參照組下肢靜脈曲張患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則表示數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 具體流程

參照組患者實施常規(guī)護(hù)理模式，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作、評估術(shù)后疼痛程度、觀察病情、飲食指導(dǎo)和簡單的健康教育等。

研究組患者則實施護(hù)理干預(yù)，具體流程包括：①心理指導(dǎo)。多數(shù)患者得知自己患病后會伴有不同程度的不良情緒，因此護(hù)理人員需主動與患者交談，讓其感受到關(guān)心，獲取其信任的同時使其心理負(fù)擔(dān)得以減輕。②認(rèn)知干預(yù)。首先對患者的基本信息進(jìn)行掌握，之后結(jié)合實際狀況實施針對性宣教。患者在入院時，護(hù)理人員需進(jìn)行多方面的教育，如：下肢靜脈曲張術(shù)前、術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)支持和術(shù)后的活動時間[2]。另外，護(hù)理人員需告知患者盡早下床活動的必要性，在一定程度上可以避免發(fā)生深靜脈血栓。③疼痛護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)后會出現(xiàn)切口疼痛，且24小時至48小時內(nèi)最為顯著。若不能盡早處理和控制，會對患者早期下床活動造成不利影響。因此，護(hù)理人員需對患者實施疼痛教育，具體內(nèi)容包括：鎮(zhèn)痛藥的普及、深呼吸法和注意力轉(zhuǎn)移法，之后告知患者如何正確使用自控鎮(zhèn)痛泵。④行為干預(yù)?；颊吲P床時，需將其患肢抬高，并讓其進(jìn)行足部的伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。若患者術(shù)后24小時生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，可鼓勵盡早下床，初次需在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行。值得注意的是，活動強(qiáng)度需循序漸進(jìn)?；颊咴谛凶邥r，可予以彈力繃帶或使用彈力襪?？噹Р坏眠^緊，確保對其關(guān)節(jié)活動無任何影響。⑤營養(yǎng)支持。告知患者日常飲食需加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，并以易消化的食物為主。必要時予以患者腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持，這樣不僅可以使自身營養(yǎng)狀況得以改善，還可以使患者自身機(jī)體耐受力提升[3]。

1.3 指標(biāo)的判定

比對兩組下肢靜脈曲張患者不同護(hù)理模式后的術(shù)后第一次下床活動時間。

1.4 T值的檢驗

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實，術(shù)后第一次下床活動時間的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差為基準(zhǔn)，組間予以T值檢驗，結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

比對兩組患者術(shù)后第一次下床活動時間，實施護(hù)理干預(yù)的研究組較比實施常規(guī)護(hù)理模式的參照組更短，組間數(shù)據(jù)證實后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開如下。

表1 護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理模式后的時間結(jié)果

3 討 論

下肢靜脈曲張疾病術(shù)后較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為深靜脈血栓，要想避免患者術(shù)后出現(xiàn)此疾病，鼓勵患者術(shù)后早期下床活動具有重要意義。有學(xué)者研究后指出，下肢靜脈曲張患者盡早下床活動可以提升肺活量，防止出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，與此同時，還可也有效改善全身血液循環(huán)，促使傷口愈合，降低深靜脈血栓發(fā)生率。另外，盡早下床活動對膀胱收縮和腸胃蠕動效果起到促進(jìn)作用，避免出現(xiàn)尿潴留和腹脹。護(hù)理干預(yù)屬于全方位護(hù)理措施，結(jié)合患者的實際情況實施針對性護(hù)理指導(dǎo)，鼓勵患者盡早下床，從而加快其恢復(fù)時間。另外，通過對患者實施營養(yǎng)支持和疼痛護(hù)理，使其活動耐力提升的同時可以減輕其疼痛，從而使患者的各種不適感減輕[4]。從此次研究結(jié)果可以看出，實施護(hù)理干預(yù)的研究組，術(shù)后第一次下床活動時間短于實施常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的參照組，組間數(shù)據(jù)證實后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，該結(jié)果足以體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)較比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢。

綜上總結(jié)，下肢靜脈曲張患者實施護(hù)理干預(yù)，對其盡早下床活動起到促進(jìn)作用，還可以使患者的全身血液循環(huán)得以改善，可在臨床上進(jìn)一步普及