個(gè)體化護(hù)理在44例膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理患者的臨床效果

韓鳳蕊

（珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

臨床上，手術(shù)是膽結(jié)石治療的主要方法，然而大多數(shù)患者不了解膽結(jié)石知識、擔(dān)憂手術(shù)的安全性等，均會誘發(fā)患者出現(xiàn)焦灼、恐懼、抑郁等各種不良情緒，從而影響患者手術(shù)治療效果，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。針對性護(hù)理干預(yù)對于圍手術(shù)期膽結(jié)石患者而言至關(guān)重要，能夠有效緩解不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化生活品質(zhì)。本研究嘗試采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行分組對比，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受手術(shù)治療的88例膽結(jié)石患者，對各種藥物無過敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究。其中男性患者47例，女性患者41例；最小年齡22歲，最大年齡75歲，平均年齡（46.1±2.8）歲。基于床位單雙號隨機(jī)將其均分為對照組和研究組（每組44例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，并將手術(shù)流程、操作及注意事項(xiàng)一一告知患者，以此來緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。研究組接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前1h全面檢查患者身體，將術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)告訴患者，并提醒患者術(shù)前12h不得進(jìn)食進(jìn)水。同時(shí)對患者的臨床表現(xiàn)予以密切觀察，了解其對手術(shù)的恐懼程度，如果患者不具備良好的心理素質(zhì)，恐懼手術(shù)，則需對其展開針對性心理疏導(dǎo)，使之對手術(shù)的重要性有一充分認(rèn)識，積極面對手術(shù)。護(hù)理人員在手術(shù)室前需詳細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、病癥以及手術(shù)名稱等信息，在確認(rèn)信息正確后才能進(jìn)行手術(shù)，不得粗心大意。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后，需就手術(shù)室基本情況為患者做一詳細(xì)講解，使之對手術(shù)室的恐懼感消除。手術(shù)正式開始前醫(yī)護(hù)人員需將患者的體位擺正，便于醫(yī)生展開手術(shù)操作。對于患者的體征變化予以密切關(guān)注，如果有異常情況出現(xiàn)，需第一時(shí)間匯報(bào)給醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①并發(fā)癥護(hù)理：患者引流管留置期間，護(hù)理人員應(yīng)多巡視，避免引流管扭曲、折疊、脫落等，同時(shí)認(rèn)真查看引流液性質(zhì)和量，一旦存在異常情況應(yīng)及時(shí)予以處理；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對患者的切口進(jìn)行定期檢查，幫助患者翻身，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥。②早期鍛煉：當(dāng)患者病情平穩(wěn)后，護(hù)理人員可激勵(lì)并指導(dǎo)患者開展下床鍛煉活動，以此來加快腸道蠕動，降低切口的張力，促使患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究采用焦慮、抑郁自評量表[1]對兩組患者焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評價(jià)，100分為總分，＞50分說明存在抑郁、焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高，說明抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者急性膽囊炎、肝囊腫、膽腸瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用方差t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，護(hù)理前兩組患者均存在焦慮、抑郁癥狀；通過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮、抑郁評分有所降低，但是研究組降低幅度更明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（±s分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（±s分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 44 53.74±2.68 39.32±2.65 51.77±2.58 37.34±2.20對照組 44 53.58±2.87 43.55±2.62 51.59±2.66 41.36±2.87 t 0.0741 4.5681 0.1258 4.5872 P 0.9365 0.0001 0.8451 0.0001

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為18.12%，對照組為6.82%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

膽結(jié)石普遍存在于膽囊和膽管中，外科手術(shù)是常見的治療方法，能夠有效改善臨床癥狀，提高臨床治療效果。然而由于大部分患者對疾病的認(rèn)知度較低，且未正確認(rèn)識手術(shù)，促使患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，在一定程度上影響了手術(shù)治療效果。相關(guān)研究[1]指出，對膽結(jié)石患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，效果差強(qiáng)人意，患者病情恢復(fù)較慢。然而個(gè)性化護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，以人為本，不僅注重環(huán)境的優(yōu)化，而且為患者提供更全面、更細(xì)致、更個(gè)性的護(hù)理服務(wù)。李淑華研究[2]指出，在膽結(jié)石手術(shù)患者治療過程中引入個(gè)性化護(hù)理模式，不僅可加快患者病情的恢復(fù)，優(yōu)化心態(tài)，改善預(yù)后。本研究結(jié)果表明，研究組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。這充分證實(shí)了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對于膽結(jié)石手術(shù)患者而言，能夠有效改善心理狀態(tài)，提高手術(shù)治療效果，有利于患者早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n/%]