加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對保障手術(shù)室護(hù)理安全效果

戴廣萍

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)要求高、工作風(fēng)險(xiǎn)高、工作時(shí)間長、工作量大等基本特征，手術(shù)室護(hù)理工作流程存在較大的安全隱患，一旦出現(xiàn)護(hù)理失誤，不但對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。為了提高手術(shù)室護(hù)理安全性，對我院收治的手術(shù)室患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理，結(jié)果證明細(xì)節(jié)護(hù)理在保障手術(shù)室護(hù)理安全方面有著更為明顯的優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月～2017年11月到我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者98例作為研究對象，男患者58例，女患者40例，年齡為20～78歲，中位年齡為（45.85±3.58）歲；其中神經(jīng)外科10例，骨科12例，婦科20例，泌尿外科18例，普通外科手術(shù)38例。按照患者護(hù)理方法的區(qū)別，命名為觀察組與對照組，每組49例。觀察組、對照組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者通過常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，手術(shù)前完善體位擺放、調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、清潔消毒等工作，手術(shù)后護(hù)送患者到病房。觀察組患者通過細(xì)節(jié)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，相關(guān)措施體現(xiàn)如下。

1.2.1 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理

手術(shù)操作前需要熟練掌握手術(shù)操作器械注意事項(xiàng)、流程、儀器等，并按照“三查七對”的相關(guān)要求嚴(yán)格檢查手術(shù)操作器械的完整度以及消毒情況，尤其是需要檢查急救藥物以及血漿的準(zhǔn)備工作。對于手術(shù)室的人數(shù)要嚴(yán)格控制，巡查時(shí)需要詳細(xì)了解患者生命體征、心理狀態(tài)改變情況，并通過通俗易懂的方式將手術(shù)麻醉方法與效果、手術(shù)治療優(yōu)勢與目的告知患者，患者等待手術(shù)期間提出的問題要詳細(xì)解答，促進(jìn)患者緊張、恐懼的負(fù)面情緒得到全面緩解。

1.2.2 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理

護(hù)理人員在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，需要盡量選擇輕柔、快速的護(hù)理操作，并遮蔽患者使其感受到尊重。手術(shù)中還需要加大監(jiān)測儀器的力度，嚴(yán)格觀察患者手術(shù)期間尿液、皮膚以及生命體征的改變。若患者在局部麻醉下接受手術(shù)，需要對患者的感受進(jìn)行詢問，開始手術(shù)后需要開啟恒溫水毯，并覆蓋在患者身上，合理的調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，重視患者暴露位置的保暖工作。若患者手術(shù)期間需要輸注液體，可以通過恒溫器進(jìn)行加溫處理后再給予輸注。手術(shù)中需要輸入小量血液的，可以放置20min后再給予輸注。嚴(yán)格按照三人三數(shù)交接制度、六查十二對四到位制度開展清點(diǎn)工作。

1.2.3 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理

完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)通過溫和的語氣和患者作溝通交流，將手術(shù)結(jié)果及時(shí)告知患者，并安慰、鼓勵(lì)患者，明顯拉近護(hù)患間的心理距離，促進(jìn)患者對護(hù)理人員的信任感明顯增強(qiáng)。護(hù)理人員還需要重視患者生命體征監(jiān)測工作，加強(qiáng)其生活指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的飲食計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從而加快患者疾病康復(fù)速度。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全評價(jià)包括巡回護(hù)士配合技能（30分）、消毒隔離（20分）、器械準(zhǔn)備（30分）、儀器管理等（20分）方面的內(nèi)容，總分為100分，分值越高，則表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。同時(shí)觀察兩組患者在院治療期間脫管、輸液反應(yīng)、靜脈炎、導(dǎo)管阻塞等癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

與對照組相比，觀察組巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理等評分明顯較高，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分

2.2 對比兩組手術(shù)室護(hù)理安全性

對照組中2例脫管、1例輸液反應(yīng)，3例靜脈炎，1例導(dǎo)管堵塞，護(hù)理不良事件發(fā)生率為14.28%，觀察組中1例出現(xiàn)脫管，未出現(xiàn)輸液反應(yīng)、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等癥狀，護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.04%；觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療水平逐漸提高，居民更加關(guān)注自身的身體健康，也使手術(shù)室護(hù)理要求逐漸提高。手術(shù)室護(hù)理工作中不僅要確保醫(yī)護(hù)人員工作協(xié)調(diào)性，還需要重視全面應(yīng)用以患者為本的護(hù)理理念，對患者治療的身心舒適度給予關(guān)注，防止心理因素刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)，為順利開展手術(shù)提供保障。以往手術(shù)室護(hù)理工作主要是應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，按照醫(yī)生囑咐提供有效的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員在開展護(hù)理服務(wù)時(shí)處于被動(dòng)的狀態(tài)，無法根據(jù)患者的實(shí)際情況提供全方位的護(hù)理服務(wù)，對促進(jìn)患者疾病恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于新型的護(hù)理模式，能有效的改變常規(guī)護(hù)理模式存在的問題，促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)的開展護(hù)理服務(wù)，并按照患者疾病的實(shí)際情況，開展針對性的措施，為全面開展護(hù)理操作提供便利，加快患者疾病恢復(fù)速度。臨床護(hù)理工作中手術(shù)室護(hù)理占據(jù)非常重要的位置，分別從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后開展細(xì)節(jié)護(hù)理工作，并站在“以患者為中心”的角度出發(fā)，制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，從而保障手術(shù)的順利開展，促進(jìn)護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低[2]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，經(jīng)過細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理等手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分明顯較高；其護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，與常規(guī)護(hù)理對比有明顯差別（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理要求互相符合，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理措施可保障手術(shù)室護(hù)理安全，還能加快患者術(shù)后康復(fù)速度，值得全方位應(yīng)用[3]。