姚新芳
(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 南京 211800)
腦血栓是腦梗死最常見的類型,多見于50歲以上的中老年人,男性發(fā)病率略高于女性。該病主要的病因是動脈粥樣硬化,患有高脂血癥、糖尿病也可加速疾病的進程。腦血栓的致殘率高、預(yù)后差,故需要有效的護理。為了探討腦血栓護理中優(yōu)質(zhì)護理的價值,筆者研究如下。
選取我院神經(jīng)內(nèi)科2014年5月~2015年5月的140例腦血栓患者,隨機分為兩組,各70例。觀察組:男43例,女27例,年齡區(qū)間50~72歲,平均(60.10±3.09)歲。合并高血壓15例,合并高血脂20例。對照組:男:41例,女29例,年齡區(qū)間48~72歲,平均(60.22±3.01)歲。合并高血壓17例,合并高血脂18例。兩組一般資料比較,(P>0.05),具有可比性。
對照組采取常規(guī)護理,即記錄生命體征、飲食護理等。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理。具體如下。(1) 注重基礎(chǔ)護理:腦血栓患者多需臥床休息,應(yīng)加強患者的基礎(chǔ)護理,勤翻身、勤換衣服,避免壓瘡。患者多出現(xiàn)口腔菌群失調(diào),加強口腔護理,避免口腔感染。對留置尿管的病人,每日行會陰擦洗,避免尿路感染。密切監(jiān)測患者的生命體征,發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。(2)心理護理:腦血栓是腦梗死最常見的類型,其具有發(fā)病突然、病程進展迅速的特點,患者多出現(xiàn)恐懼、抑郁等情緒,護士應(yīng)該多關(guān)注患者的心理狀態(tài),加強溝通交流,告訴患者腦血栓的防治和康復(fù)知識,鼓勵患者增強信心應(yīng)對疾病。(3)飲食、用藥指導(dǎo):護士應(yīng)指導(dǎo)患者進食清淡、低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(魚類、雞蛋等)、降血脂(海帶、木耳)等食物,忌食油膩、高鹽、高脂食物。加強用藥護理,告訴患者藥物的作用、不良反應(yīng)等,告訴患者遵醫(yī)囑服藥的重要性。(4)康復(fù)指導(dǎo):待患者病情穩(wěn)定,可指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉,加強語言訓(xùn)練,可采取看電視、聽廣播、讀書等方式,訓(xùn)練語言功能,注意循序漸進、反復(fù)練習(xí)。加強運動功能鍛煉,注重肢體的被動和主動鍛煉,避免肌痙攣。加強日常生活能力訓(xùn)練,主要是鍛煉患者洗漱、上下樓梯、進食等方面的能力。
(1)采取NIHSS評分(腦卒中量表)評價患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評價,輕度:0~15分;中度:16~30分;重度:31~45分。
(2)日常生活能力的評定:采用Barthel 指數(shù)作為評分標準。該評分有10項,每項10分,滿分100分。完全自理:>85分;基本自理:61~85分;生活需協(xié)助:41~60分;生活明顯依賴:20~40分。生活完全依賴:<20分。
(3)護理滿意度依據(jù)為我院自制的護理滿意度調(diào)查表,滿分為100分。滿意:>80分;基本滿意:60~80分;不滿意:0~59分。護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
SPSS21.0處理數(shù)據(jù),護理滿意度屬于計數(shù)資料,百分比表示,X2檢驗,Barthel 指數(shù)、NIHSS評分屬于計量資料,±s表示,t檢驗,若比較差異顯著,由P<0.05表示。
治療前兩組Barthel 指數(shù)和NIHSS評分差異不顯著(p>0.05)。治療后觀察組Barthel 指數(shù))和NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體見表1。
表1 比較兩組患者的Barthel 指數(shù)和NIHSS評分(±s),分
表1 比較兩組患者的Barthel 指數(shù)和NIHSS評分(±s),分
組別 例數(shù) 治療前NIHSS評分 治療后NIHSS評分 干預(yù)前Barthel 指數(shù) 干預(yù)后Barthel 指數(shù)觀察組 70 29.02±0.89 11.14±1.20 53.24±2.26 83.68±1.10對照組 70 28.94±0.95 14.96±1.17 53.30±2.20 74.12±2.09 t值 0.514 19.070 0.159 33.866 P值 0.304 0.000 0.437 0.000
觀察組護理滿意度為97.14%明顯高于對照組的85.71%(X2=5.833,P<0.05)。
觀察組70例,滿意50例,基本滿意18例,不滿意2例,護理滿意度為97.14%。對照組70例,滿意42例,基本滿意18例,不滿意10例,護理滿意度為85.71%。
腦血栓是指腦動脈粥樣硬化致使管腔狹窄、堵塞、血管壁增厚、血栓形成,導(dǎo)致局部腦血流灌注減少,局部腦組織缺氧、缺血性壞死[1]。腦血栓多于睡眠、安靜狀態(tài)時突然起病,患者表現(xiàn)為偏側(cè)肢體麻木、言語不清、共濟失調(diào)等。該病的死亡率高,就算幸存,也可能出現(xiàn)后遺癥,而有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)有效的護理、康復(fù)可一定程度改善預(yù)后[2]。優(yōu)質(zhì)護理是一種“以患者為中心”,重視基礎(chǔ)護理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護理方法。本次優(yōu)質(zhì)護理是加強基礎(chǔ)護理,注重翻身、皮膚護理,可有效預(yù)防壓瘡;加強口腔護理、尿管護理,可減少口腔感染、尿路感染,注重基礎(chǔ)護理,可有效預(yù)防并發(fā)癥;心理因素在疾病治療和康復(fù)中占有重要位置,注重心理護理,加強和患者的溝通交流,鼓勵患者傾訴自己的想法,有利于保持心理舒適,對疾病治療起積極意義;加強營養(yǎng),可增強機體抵抗力;指導(dǎo)用藥,一定程度可增強患者的用藥依從性;加強語言、運動、生活能力等康復(fù)訓(xùn)練,可促進康復(fù),改善預(yù)后。
觀察組Barthel 指數(shù)和NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組;觀察組護理滿意度為97.14%明顯高于對照組的85.71%(P<0.05)。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腦血栓的治療中,可以改善患者神經(jīng)功能、日常生活能力,提高護理滿意度。