腎內(nèi)科血液透析患者應(yīng)用認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)的影響

王麗芳

（江蘇省常熟市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的一種手段，以此來(lái)達(dá)到凈化血液的目的，可以有效的延長(zhǎng)患者的生命預(yù)期[1]。但血液透析的副作用較大，可引起低血壓、痙攣、惡心嘔吐等情況，再加之較為昂貴的費(fèi)用和治療周期長(zhǎng)等因素的影響，很多患者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生緊張感和心理上的恐懼感，逐漸喪失對(duì)治療的信心[2]。因此，本文通過(guò)對(duì)收治的90例患者進(jìn)行分組研究，并對(duì)其中的45例給予了認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)，效果較為顯著，研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選取自我院腎內(nèi)科在2015年11月～2017年12月收治的90例血液透析患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組45例，男26例、女19例，年齡在27-65歲之間，平均（46±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組45例，男25例、女20例，年齡在28-66歲之間，平均（47±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均被診斷為晚期腎衰竭患者，且透析時(shí)間均在3個(gè)月～10個(gè)月之間；兩組患者均屬于自愿參與，并與醫(yī)院簽訂了知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他惡性腫瘤的重癥患者；排除存在嚴(yán)重精神障礙和認(rèn)知障礙的患者；排除中途脫落的患者。兩組患者的一般資料沒(méi)有顯著的差異，P＞0.05，所以具有研究意義，可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①透析前。護(hù)理人員要積極的向患者講述透析的整個(gè)過(guò)程和治療目的，對(duì)患者病情做到心中有數(shù)，制定好透析方案；②透析中。時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血管通路情況，如果存在滲血和紅腫的情況要及時(shí)的告知主治醫(yī)生，采取有效的措施進(jìn)行處理；③透析后。護(hù)理人員要準(zhǔn)確記錄好患者的血壓、尿量和體質(zhì)量，并叮囑患者按照醫(yī)生的囑咐服用治療的藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)。①健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員向患者告知疾病的產(chǎn)生機(jī)制以及血液透析治療的必要性，以更加耐心的語(yǔ)言和溫和的行為向患者講述血液透析的方法、治療過(guò)程、注意事項(xiàng)以及治療效果，促使患者增加對(duì)疾病和治療的認(rèn)知，保持積極樂(lè)觀的治療心態(tài)，主動(dòng)配合到血液透析當(dāng)中；②心理疏導(dǎo)。由于血液透析治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高等原因，許多患者在治療的過(guò)程當(dāng)中往往會(huì)喪失對(duì)治療的信心，并由此而產(chǎn)生比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，疏導(dǎo)不良的心理情緒；除此之外，還可以邀請(qǐng)治療成功的患者來(lái)院分享他們的成功經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)其他患者樹(shù)立對(duì)治療的信心，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，以更加積極的心態(tài)主動(dòng)參與到治療當(dāng)中；③行為糾正。護(hù)理人員要幫助患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，制定好健康的飲食方案，改變以往不良的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，遵循醫(yī)生的囑咐按時(shí)用藥；同時(shí)，還要在病情較為穩(wěn)定的情況之下幫助患者制定出一個(gè)更加科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，一方面提高自身的免疫力，另一方面也有利于病情的改善。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評(píng)分。包括生理功能、軀體疼痛、心理功能、社會(huì)功能和生活能力五個(gè)方面的內(nèi)容，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高；②護(hù)理滿意度。非常滿意得分在90分以上，比較滿意得分在70～89分之間，不滿意得分在69分以下，滿意率=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用 檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要明顯的高于對(duì)照組，P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 軀體疼痛 心理功能 社會(huì)功能 生活能力實(shí)驗(yàn)組 45 81.23±3.51 80.57±2.14 84.26±3.54 80.05±4.36 82.22±3.17對(duì)照組 45 70.05±2.56 69.78±3.47 72.88±3.21 71.55±3.19 73.28±2.75 t值 - 18.4765 17.7544 15.9750 10.5546 14.2905 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況參見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度（n/%)

3 討 論

急慢性腎衰竭是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，針對(duì)于該病的治療來(lái)說(shuō)，主要以血液透析為主，以此來(lái)幫助患者完成血液的凈化，延緩病情的發(fā)展，對(duì)于患者生命的延長(zhǎng)具有極為重要的意義[3]。但血液透析治療的周期較長(zhǎng)，穿刺部位極容易出現(xiàn)血腫、血栓，再加上負(fù)面情緒的影響，使患者飽受病痛的折磨[4]。所以說(shuō)，有效的護(hù)理干預(yù)在血液透析患者的治療當(dāng)中具有不可忽視的重要作用。因此，本文主要采取了認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)的方式來(lái)開(kāi)展腎內(nèi)科血液透析患者的臨床護(hù)理工作。

經(jīng)過(guò)以上的數(shù)據(jù)分析表明，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，主要原因如下：認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)是一種較為新穎的護(hù)理模式，通過(guò)在健康教育、心理疏導(dǎo)和日常行為上的指導(dǎo)和護(hù)理，幫助患者改變了以往對(duì)于疾病和治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，疏導(dǎo)了不良的心理情緒，以一種更加積極向上、樂(lè)觀的心態(tài)看待治療，并促使患者在護(hù)理人員的悉心護(hù)理之下可以主動(dòng)的參與到血液透析的治療當(dāng)中，阻止了病情的急劇惡化，有利于疾病的緩解，進(jìn)一步提升了生活質(zhì)量[5]。

綜合上述的原因分析可得，在腎內(nèi)科接受血液透析的患者當(dāng)中給予認(rèn)知、

情緒和行為護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的生活質(zhì)量，提高對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，因此，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與推廣。