心理護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)癥失眠患者睡眠質(zhì)量的影響

劉麗珠，郭俐宏，秦維維，袁 莉

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

神經(jīng)癥是一種由多種因素共同作用而導(dǎo)致的精神障礙性疾病，主要與患者心理應(yīng)激密切相關(guān)，而失眠作為神經(jīng)癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，而且嚴(yán)重影響對(duì)神經(jīng)癥的治療效果。神經(jīng)癥失眠是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，主要是患者睡眠時(shí)間不能滿足正常社會(huì)功能的一種體驗(yàn)，一般情況下失眠患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理癥狀，影響患者身心健康，顯著降低生活質(zhì)量[1]?；颊呷绻麤](méi)有較好的睡眠質(zhì)量，會(huì)很容易出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，心理異常焦慮抑郁；因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施幫助患者改善睡眠質(zhì)量，是目前臨床上急需解決的重點(diǎn)問(wèn)題之一[2]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2017年1月至2018年1月本院神經(jīng)癥失眠患者40例進(jìn)行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇

研究對(duì)象為2017年1月至2018年1月在本院確診為神經(jīng)癥失眠患者40例。把入選患者隨機(jī)分為兩組（每組20例），對(duì)照組男性12例，女性8例，年齡20～50歲，平均(39．3±10．9)歲；觀察組男性11例，女性9例，年齡19～51歲，平均(40．1±10．8)歲。所選擇患者在一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)所有患者和家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)入院護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行健康教育，用藥護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1.2.1 首先找到患者的心理問(wèn)題，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使用 PSQI檢查患者失眠情況；找到刺激患者的主要原因，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知上的干預(yù)，例如對(duì)睡眠有認(rèn)知偏差的患者，可以糾正患者不良的思維方式，讓患者對(duì)睡眠有正確的認(rèn)知，告知患者出現(xiàn)不良情緒的原因，讓患者充分了解好的睡眠質(zhì)量對(duì)于病情恢復(fù)的重要性。

1.2.2 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題，以及出現(xiàn)不良情緒的原因，采取針對(duì)性的措施讓患者的情緒穩(wěn)定下來(lái)，放松心情，保持心情愉快，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。其次可以幫助患者建立一個(gè)良好的心理暗示，開(kāi)導(dǎo)患者，指導(dǎo)患者上床睡覺(jué)的時(shí)候要有良好的心態(tài)，心里對(duì)美好事物充滿期待，心里告訴自己要有良好的睡眠質(zhì)量，慢慢調(diào)整生物鐘，促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)功能的穩(wěn)定。

1.2.3 幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解身體的不適感覺(jué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常感覺(jué)的原因所在，采取針對(duì)性的措施消除其不良情緒癥狀，促進(jìn)身心健康，提高睡眠質(zhì)量。其次，護(hù)理人員可以為患者提供一個(gè)相對(duì)比較舒適的病室環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，注意保持溫度和濕度適宜，定期更換床單被套，在患者睡覺(jué)前盡量不要讓家屬探望，告知患者可以用熱水泡腳，或者是睡前聽(tīng)輕音樂(lè)、按摩等，放松心情，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量采用PSQI評(píng)分，主要包括：睡眠時(shí)間、效率、障礙、催眠藥物、日常障礙，總分21分，最低分0分，得分越高，說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患PSQI評(píng)分比較

護(hù)理前觀察組患者PSQI評(píng)分為（9.09±1.25），對(duì)照組患者PSQI評(píng)分為（9.08±1.18），兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者PSQI評(píng)分為（3.89±0.12），對(duì)照組患者評(píng)分為（5.15±0.31），觀察組患者PSQI評(píng)分比對(duì)照組顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PSQI評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者PSQI評(píng)分比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 20 9.08±1.18 5.15±0.31觀察組 20 9.09±1.25 3.89±0.12 t-0.03 16.95 p-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近些年來(lái)，人們的生活壓力不斷增大，神經(jīng)癥失眠的患者越來(lái)越多，很多患者失眠后容易出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，影響身心的健康發(fā)展。神經(jīng)癥是一種大腦異常障礙性疾病，不會(huì)對(duì)患者造成器質(zhì)性損傷，但是會(huì)出現(xiàn)軀體不適感，睡眠質(zhì)量下降等癥狀，一般病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，主要與患者的心理應(yīng)激反應(yīng)或者個(gè)體特征有關(guān)[4]。因此，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，提高睡眠質(zhì)量是極為重要的。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善睡眠質(zhì)量障礙癥狀；以往臨床上主要是采取藥物治療，但是效果并不是很理想，很容易導(dǎo)致患者過(guò)度擔(dān)心睡眠，心理焦慮抑郁，影響治療的效果[5]。本次實(shí)驗(yàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上主要采取心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者PSQI評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），表明心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善神經(jīng)癥患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)癥失眠患者，采取心理護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，值得在今后的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。