孕期體重管理在預防妊娠期糖尿病中的作用評價

高潔珺，楊建英

（四川大學華西第二醫(yī)院 出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041）

妊娠期糖尿病屬于妊娠期較為常見的并發(fā)癥現(xiàn)象之一，主要是由于孕期體重及營養(yǎng)過剩導致的不良現(xiàn)象，孕婦體重及營養(yǎng)的變化對于孕婦本身及胎兒的發(fā)育具有直接性的影響關系，妊娠期糖尿病嚴重者還將出現(xiàn)流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良結局[1]。因此，實施有效的孕期體重管理尤為重要。為了分析孕期體重管理在預防妊娠期糖尿病的作用，我院針對于我院實施產(chǎn)檢的孕婦進行了相應的分析及對比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的門診產(chǎn)科孕檢孕婦157例進行觀察（2017年1月至2018年3月），隨機分成兩組后，常規(guī)組78例孕婦的年齡分布在22至39歲之間，均值為（29.36±3.15）歲，產(chǎn)次0-4次，平均產(chǎn)次（2.01±0.36）次；觀察組79例孕婦的年齡分布在21至40歲之間，均值為（29.38±3.25）歲，產(chǎn)次0-3次，平均產(chǎn)次（2.00±0.32）次。

兩組孕婦之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計學無意義，組間可對比；本次觀察收治的孕婦均屬于單胎，不存在任何精神障礙、溝通障礙及認知障礙。

1.2 方法

針對常規(guī)組78例孕婦實施常規(guī)門診護理，針對產(chǎn)檢孕婦實施相應時期的產(chǎn)前教育及指導，宣教一些孕期的保健知識即可；

針對觀察組79例孕婦實施孕期體重管理護理，具體措施如下：首先針對孕婦實施體重干預教育，指導孕婦及孕婦家屬掌握干預體重的方式、意義，為孕婦及孕婦家屬宣教科學合理飲食、運動及孕期實施體重管理對于孕婦本身、胎兒及生產(chǎn)的意義及重要性，提高孕婦及家屬的配合度；指導孕婦在孕期適當通過合理搭配飲食、適度的運動及健康科學的生活習慣，愉快的心態(tài)等方式對自己進行管理。以講座、交流會或個性交流的方式向孕婦及孕婦家屬宣教孕期體重的過渡增長對于新生兒及孕婦本身的危害，定期組織孕婦在孕檢結束后開展相應的孕期營養(yǎng)知識交流會，指導孕婦如何記錄及計算每天飲食中攝入的熱量及營養(yǎng)素，針對孕期的需求進行合理的調(diào)整，指導孕婦進行適當?shù)倪\動，多做一些有氧的運動，飯后一小時緩慢的散步，以孕婦感覺累為適度，還可以指導孕婦在空閑時間做一些適度的孕婦瑜伽動作，舒緩身心，培養(yǎng)良好樂觀的心態(tài)，在管理過程中每次孕檢針對孕婦體重的增長速度進行評估及記錄，針對體重增長過渡的孕婦實施針對性飲食方面熱量及營養(yǎng)的調(diào)整，適當增加孕婦的運動量及運動時間，減少妊娠期糖尿病的發(fā)生。

1.3 療效判定

對比兩組孕婦在護理后的妊娠期糖尿病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率、產(chǎn)前體質(zhì)量水平等指標之間的差異。妊娠期糖尿病發(fā)生的評定標準：根據(jù)2015年中華醫(yī)學會[2]頒布的關于新的妊娠期糖尿病的診斷標準，孕婦在孕期空腹血糖、餐后1小時、餐后2小時血糖任何一項血糖值達到或超過5.1/10.00/8.5mmol/L則可以診斷為妊娠期糖尿病。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

常規(guī)組孕婦護理后的產(chǎn)前體質(zhì)量水平為（66.63±15.35）kg，觀察組孕婦護理后的產(chǎn)前體質(zhì)量水平為（62.57±6.59）kg，兩組相比：T值=2.1581，P值=0.0325；兩組孕婦在護理后的妊娠期糖尿病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率的數(shù)據(jù)見表1所示：

表1 兩組孕婦在護理后的妊娠期糖尿病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率

3 討 論

隨著人們生活水平及生活條件的提高，大多數(shù)家庭孕婦孕期不合理及不科學的營養(yǎng)、能量的攝取，加上大多數(shù)孕婦在孕期均處于在家待產(chǎn)的狀態(tài)，缺乏科學的運動鍛煉使得妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[3]，不利于孕婦母嬰結局，嚴重者甚至出現(xiàn)早產(chǎn)及胎兒各項指標異常的現(xiàn)象。因此針對孕期孕婦實施有效孕期體重管理尤為重要，主要通過針對孕婦每次產(chǎn)檢后各項指標、體重增長的速度等信息合理的調(diào)整孕婦的飲食、指導孕婦進行適當?shù)倪\動、選擇健康科學的生活方式[4]，保證孕婦良好的心態(tài)等，將孕婦整個孕期的體重控制在科學合理的范圍內(nèi)，減少妊娠期糖尿病現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高母嬰結局[5]。本次觀察結果數(shù)據(jù)顯示，實施孕期體重管理的觀察組孕婦護理后的妊娠期糖尿病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率、產(chǎn)前體質(zhì)量水平等指標明顯優(yōu)于實施常規(guī)門診護理的常規(guī)組孕婦，說明孕期體重管理的效果顯著。

綜上所述，針對孕期孕婦實施孕期體重管理的效果顯著，減少妊娠期糖尿病的發(fā)生，值得臨床推廣使用。