建構(gòu)社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系的探析

徐遠(yuǎn)超 向偉 何玉瑩

摘 要：隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會的快速發(fā)展，新時代社區(qū)居民的心理健康問題逐漸引起公眾的關(guān)注。本文從三個關(guān)鍵的概念界定開始入手，首先闡述了社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系建構(gòu)的必要性，然后從服務(wù)保障、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人才和服務(wù)評估四個方面進(jìn)行了比較深入的探析，以期對社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系的建構(gòu)提供一定的啟示。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民；心理健康；服務(wù)體系

中圖分類號：C913.9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2018）03-0115-03

當(dāng)前，我國正處于經(jīng)濟(jì)社會快速轉(zhuǎn)型期，人們的生活節(jié)奏明顯加快，競爭壓力不斷加劇，居民的心理健康問題受到越來越多的關(guān)注。一方面，心理異常和精神障礙的人數(shù)逐年增多，成為影響社會和諧的危險(xiǎn)因素；另一方面，心理健康服務(wù)體系還不夠健全，服務(wù)保障、服務(wù)能力和服務(wù)水平相對滯后，不能滿足大眾的需求，因此加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)迫在眉睫。

社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系不僅是我國心理健康服務(wù)體系的重要組成部分，也是社區(qū)居民服務(wù)體系的有機(jī)組成部分。新時代如何切實(shí)采取措施，建構(gòu)高效合理的居民心理健康服務(wù)體系成為擺在研究者面前的一項(xiàng)重要課題。

一、重要概念的界定

（一）心理健康

心理健康是指一種生活適應(yīng)良好的狀態(tài)，它不僅包括沒有心理疾病，而且具有一種積極發(fā)展的心理狀態(tài)。第三屆國際衛(wèi)生大會對心理健康給予明確界定：心理健康是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)[1]。世界精神衛(wèi)生組織把心理健康定義為沒有精神障礙，在一種健康的狀態(tài)下，人們能夠自己發(fā)揮自己的潛力，應(yīng)對生活的壓力，高效地工作，從而對社會做出貢獻(xiàn)[2]。

（二）心理健康服務(wù)

廣義的心理健康服務(wù)可以界定為利用一定的原則、手段和方法解決人的心理和行為問題。狹義的心理健康服務(wù)是指以心理學(xué)的理論和方法為主導(dǎo)來維護(hù)與促進(jìn)人們心理健康的活動。心理健康服務(wù)包括心理輔導(dǎo)、心理咨詢和心理治療，適用于從兒童到老年人的各種不同年齡階段群體的不同心理需要。服務(wù)的內(nèi)容有兒童個性的培養(yǎng)、親子關(guān)系技能訓(xùn)練、人際和諧技巧培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展選擇與規(guī)劃、心理疾病與精神障礙的防治等。

（三）社區(qū)心理健康服務(wù)（體系）

社區(qū)心理健康服務(wù)是指在社區(qū)服務(wù)工作中，運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法，通過開展形式多樣的心理健康教育活動，為需要心理咨詢或輔導(dǎo)的社區(qū)居民提供專業(yè)的服務(wù)，從而達(dá)到保持與促進(jìn)社區(qū)居民心理健康的目的[3]。社區(qū)心理健康服務(wù)具有以下特點(diǎn)：以整體社區(qū)為對象、以預(yù)防心理疾病和促進(jìn)心理健康為目的、以提供咨詢服務(wù)、心理健康教育為主要形式、以一定心理專業(yè)水平的個體為工作者。

二、建構(gòu)社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系的必要性分析

（一）是滿足居民對心理健康服務(wù)需求的現(xiàn)實(shí)期盼

當(dāng)前社區(qū)居民對心理健康的主觀需求日益增加。有學(xué)者對我國6個沿海城市的1 300名社區(qū)居民的心理健康服務(wù)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約60%的居民偶爾定期和經(jīng)常需要心理健康服務(wù)，對深圳社區(qū)居民的調(diào)查顯示，有86%的社區(qū)居民表示有心理健康服務(wù)需求[4]。也有心理學(xué)者對我國某省會城市的社區(qū)心理健康服務(wù)工作進(jìn)行了專題調(diào)研，結(jié)果顯示，社區(qū)居民對心理健康服務(wù)的需求比較強(qiáng)烈，其中有44.9%的居民想知道如何發(fā)泄情緒、有42.6%的居民想知道如何緩解家庭內(nèi)部矛盾、需要專項(xiàng)心理咨詢的居民占調(diào)查比例的28%[5]。

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上說，沒有全民健康，就沒有全面小康，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志[6]。黨的十九大報(bào)告第一次鮮明地提到：我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人們?nèi)找嬖鲩L的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾[7]。當(dāng)前居民的需要不僅僅停留在填飽肚子、有房子住、有書讀就可以了，他們還渴望擁有優(yōu)越的社會環(huán)境、優(yōu)良的心理環(huán)境、健康的身體素質(zhì)和心理素養(yǎng)。因此，建構(gòu)社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系是滿足居民對心理健康服務(wù)需求的現(xiàn)實(shí)期盼。

（二）是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求

和諧社會的構(gòu)建必須以全體居民的健康心態(tài)作為基礎(chǔ)?？v觀我國近幾年接連發(fā)生的社會暴力事件，我們不難發(fā)現(xiàn)，悲劇背后都不同深度地透露出當(dāng)事人心理的扭曲，折射出居民心理健康服務(wù)體系建構(gòu)的缺失。而這些惡性群體事件的發(fā)生，給人們的心理造成了不安全感，并對社會的公共秩序造成了信任危機(jī)。加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建，也是在為構(gòu)建和諧社會奠定基礎(chǔ)。心理和諧和社會和諧是相互促進(jìn)、相互影響的，沒有全體居民的心理和諧，沒有居民良好的社會心態(tài)，就不可能有和諧社會的構(gòu)建。

（三）是推進(jìn)國家治理能力現(xiàn)代化的要求

隨著中國特色社會主義進(jìn)入新時代，對國家治理體系和國家治理能力也提出了新的要求。建構(gòu)科學(xué)、合理、完善的社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系是推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的內(nèi)在要求?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》提出，要加大全民心理健康科普力度，提高公民心理健康素養(yǎng)，營造健康向上的社會心理氛圍。引導(dǎo)公民主動調(diào)適情緒困擾和心理壓力，加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)[8]。2017年2月，22部委通過的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》明確指出：要注重搭建基層心理健康服務(wù)平臺，城鄉(xiāng)社區(qū)是社會服務(wù)的基層單位，在城鄉(xiāng)社區(qū)建立心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，對構(gòu)建整體服務(wù)體系至關(guān)重要[9]。該文件是我國首個加強(qiáng)心理健康服務(wù)的宏觀指導(dǎo)性意見。

黨的十九大報(bào)告中明確指出，要打造共建共治共享的社會治理格局，加強(qiáng)社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)。要加強(qiáng)社區(qū)治理體系建設(shè)，推動社會治理重心向基層下移，發(fā)揮社會組織作用，實(shí)現(xiàn)政府治理和社會調(diào)節(jié)、居民自治的良性互動[7]。這些國家層面的制度、文件、報(bào)告是國家對心理健康服務(wù)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，也充分體現(xiàn)了建構(gòu)社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系在推進(jìn)國家治理現(xiàn)代化的作用與地位。

（四）是落實(shí)全民健心工程的現(xiàn)實(shí)舉措

全民健心活動是一項(xiàng)巨大的系統(tǒng)工程，一方面，需要全面優(yōu)化社會心理環(huán)境，開展面向全民的心理健康教育、建構(gòu)社會心理支持系統(tǒng)、完善精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；另一方面，還需要居民自覺接受心理健康教育、培育心理素質(zhì)、參與心理互助、主動利用心理服務(wù)資源，才能優(yōu)化心理素質(zhì)、防治心理問題、矯治精神障礙，從而全面維護(hù)居民的精神健康。社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系是全民健心工程的重要組成部分，構(gòu)建居民心理健康服務(wù)體系也是落實(shí)全民健心工程的立足點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。

三、建構(gòu)社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系的要素分析

（一）夯實(shí)居民心理健康服務(wù)體系的服務(wù)保障

社區(qū)心理健康服務(wù)是一項(xiàng)公益性事業(yè)，也是一項(xiàng)利民的系統(tǒng)工程。眾多研究已經(jīng)表明，社區(qū)心理工作只有依托政府平臺，加強(qiáng)政府的保障，才能取得良好的工作成效。政府應(yīng)該加大對居民心理健康服務(wù)體系的支持力度，加大制度保障和經(jīng)費(fèi)保障。

第一，政府應(yīng)加強(qiáng)制度保障。《健康中國2030規(guī)劃綱要》、《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》等文件的出臺，體現(xiàn)了政府對心理健康服務(wù)體系的重視，但如何將政府的頂層設(shè)計(jì)變成切實(shí)可靠的制度，這就需要地方政府部門加強(qiáng)文件的研讀，根據(jù)本地實(shí)際情況出臺相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度，例如，可以將居民的心理健康服務(wù)需求指標(biāo)納入到文明城市、安全城市、宜居城市的評比考察之中來。第二，政府應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)保障。構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)體系，離不開良好的工作場所、專業(yè)設(shè)備等，也離不開優(yōu)秀齊備的專業(yè)心理服務(wù)人才，而這都離不開經(jīng)費(fèi)的投入。早在20世紀(jì)80年代，Jerrll對美國15個州71個社區(qū)心理健康服務(wù)中心的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些服務(wù)中心都是依靠政府的大力投入來維持對外服務(wù)工作[10]。黃希庭的研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)心理健康服務(wù)工作實(shí)施的是以政府投入為主體的多渠道、多方位、多層次的投入體系[11]。而張瑞凱的實(shí)證調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%的社區(qū)心理健康服務(wù)的年度經(jīng)費(fèi)投入不超過1500元，經(jīng)費(fèi)不足成為社區(qū)開展心理健康服務(wù)的首要制約因素[12]。可見，政府應(yīng)該在加強(qiáng)制度保障的同時，加大社區(qū)心理健康服務(wù)的經(jīng)費(fèi)資助，為社區(qū)心理健康服務(wù)工作的開展提供穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障。

（二）完善居民心理健康服務(wù)體系的服務(wù)內(nèi)容

構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)體系是根據(jù)居民的需要，提供多渠道、多形式的社區(qū)心理健康服務(wù)，使社區(qū)居民更樂意接受心理服務(wù)，從而幫助社區(qū)居民解決實(shí)實(shí)在在的心理問題。

第一，開展豐富多彩的線下心理健康活動，提高社區(qū)居民對社區(qū)心理健康服務(wù)的接受性和認(rèn)可度。在社區(qū)日常心理健康服務(wù)中，可以根據(jù)居民心理健康的實(shí)際需求，為居民提供個體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動、心理危機(jī)干預(yù)、親子溝通輔導(dǎo)、夫妻關(guān)系改善、戒除網(wǎng)癮輔導(dǎo)、生命教育輔導(dǎo)等專業(yè)心理服務(wù)，以引導(dǎo)居民加強(qiáng)心理健康防護(hù)意識。第二，進(jìn)一步豐富和完善線上網(wǎng)絡(luò)心理健康服務(wù)。社區(qū)可以建立專門的社區(qū)心理健康網(wǎng)站、開設(shè)心理論壇、博客、微信公眾號等，借助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺來宣傳心理健康知識，促進(jìn)居民的線上學(xué)習(xí)與交流。另外，也可以開展網(wǎng)絡(luò)心理咨詢，通過電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等形式進(jìn)行心理咨詢或心理訪談。第三，在建構(gòu)社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系，完善心理服務(wù)內(nèi)容時，要做到以下三種結(jié)合：一是面向全體居民與關(guān)注重點(diǎn)居民相結(jié)合。心理健康的居民需要日常的心理健康教育、心理處于亞健康的居民需要進(jìn)行心理干預(yù)、心理異常的居民要及時地進(jìn)行心理治療。另外，針對不同群體、不同年齡階段的居民也需要進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，例如正處于中、高考節(jié)點(diǎn)的青少年要加強(qiáng)學(xué)習(xí)指導(dǎo)、生活習(xí)慣的引導(dǎo)；老年人要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，減少老年人的社會孤獨(dú)感和失落感。二是開展居民心理互助與居民自助相結(jié)合。心理素質(zhì)的提升和心理健康的維護(hù)都需要他人的幫助，但是外界的力量作用畢竟是有限的，正所謂“每個人都是自己的心理專家”，心理問題的預(yù)防和矯治最終還需要居民自身的努力。三是滿足居民個體心理需要和促進(jìn)社會適應(yīng)相結(jié)合。社區(qū)心理健康的服務(wù)內(nèi)容要體現(xiàn)以人為本，以居民心理需要的合理滿足為出發(fā)點(diǎn)，最大限度地滿足居民防治心理問題，促進(jìn)心理適應(yīng)與心理發(fā)展，提升居民的幸福指數(shù)。

（三）優(yōu)化居民心理健康服務(wù)體系的服務(wù)人才

當(dāng)前我國社區(qū)心理健康服務(wù)人才的數(shù)量、服務(wù)人才的水平嚴(yán)重制約了居民心理健康的服務(wù)質(zhì)量。解決此瓶頸可以依賴三個方面的有效解決。

第一，抓好職前教育和職后培訓(xùn)。應(yīng)出臺相應(yīng)的政策，鼓勵高校教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人才到社區(qū)心理健康服務(wù)一線工作。同時也要加強(qiáng)對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，通過專業(yè)技能培訓(xùn)班、心理沙龍等方式，加強(qiáng)對入職人員的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)服務(wù)技能。第二，整合心理服務(wù)人才資源。除了要充分發(fā)揮社區(qū)專職心理健康服務(wù)人才的力量以外，也要整合社區(qū)多種心理健康的服務(wù)人才，充實(shí)社區(qū)心理健康服務(wù)體系的隊(duì)伍。例如，社區(qū)所在地高校的心理健康教育老師、醫(yī)院的心理醫(yī)生、心理咨詢機(jī)構(gòu)、心理健康服務(wù)志愿者等，這些都是構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)體系中的一支潛力龐大的人才資源。第三，建立有效的激勵機(jī)制：要切實(shí)提高心理健康服務(wù)人才的工作積極性，還應(yīng)該切實(shí)出臺制度措施來保障和改善服務(wù)工作人員的薪金待遇，提高他們的工作歸屬感和工作獲得感，建立健全完善的激勵政策，真正使社區(qū)服務(wù)部門能吸引人才，更能留住人才。

（四）加強(qiáng)居民心理健康服務(wù)體系的服務(wù)評估

要建立社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系的評估機(jī)制，通過開展自評和他評來敦促社區(qū)居民心理健康服務(wù)工作的改善。一是由專家或者上級領(lǐng)導(dǎo)組織編制心理健康服務(wù)效果問卷，通過向社區(qū)居民開展調(diào)查，來進(jìn)一步了解社區(qū)居民心理健康服務(wù)存在的問題和漏洞。二是開展現(xiàn)場實(shí)效評估，向正在接受心理服務(wù)的居民現(xiàn)場了解服務(wù)的效果。三是面向社區(qū)心理健康服務(wù)人員進(jìn)行自我評價，自我反思心理健康服務(wù)工作中存在的不足。

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