淺析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題和對(duì)策建議

符芬

摘要：醫(yī)療體系發(fā)展始終是我國(guó)現(xiàn)代化社會(huì)體系建設(shè)的核心組成部分，基層醫(yī)療體系建設(shè)對(duì)提高醫(yī)療改革進(jìn)度及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展普及度意義重大，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作完善，為醫(yī)療體系的現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展創(chuàng)設(shè)有利資金管理環(huán)境，是加快醫(yī)療體系發(fā)展改革的重要支撐。本文將以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題為基礎(chǔ)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題的解決路徑做深入解析，從而為各地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)開展提供參考性分析建議。

關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療；衛(wèi)生；機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；問題；對(duì)策

現(xiàn)今，我國(guó)醫(yī)療管理體系建設(shè)改革發(fā)展方向的確立，為我國(guó)未來多元化及整體化醫(yī)療體系發(fā)展奠定良好根基。其中財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)療體系現(xiàn)代化建設(shè)的重要支撐，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃，是醫(yī)療管理機(jī)制建設(shè)邁向現(xiàn)代化發(fā)展的必要過程，也是解決基層醫(yī)療體系建設(shè)發(fā)展突出矛盾問題的有效途徑。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的重要意義

目前，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理體系建設(shè)逐步趨于完善，醫(yī)療管理類別及涉足領(lǐng)域不斷增加，受此影響醫(yī)療體系構(gòu)建的財(cái)務(wù)管理工作重要性日益突出，成為現(xiàn)代醫(yī)療體系管理的重要組成部分。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容寬泛，資金管理流向相對(duì)較多，綜合管理規(guī)范性相對(duì)較高，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)受醫(yī)療管理體制影響，基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)管理建設(shè)略有不足，尤其在多元化醫(yī)療體系建設(shè)過程中基層醫(yī)療管理單位的財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)一步凸顯，成為現(xiàn)代醫(yī)療體系建設(shè)發(fā)展的重要隱患。因此做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理優(yōu)化并建立完善的財(cái)務(wù)管理體系勢(shì)在必行，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總體服務(wù)水平的重要路徑。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作存在的實(shí)際問題

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容相對(duì)單一，所選取的財(cái)務(wù)管理機(jī)制較為滯后，未能根據(jù)時(shí)代發(fā)展大環(huán)境做長(zhǎng)期規(guī)劃，導(dǎo)致單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)丟失及資金流向不明問題嚴(yán)重，其中財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)不到位及體制不完善是其首要影響因素，加之財(cái)務(wù)管理人才專業(yè)性不足，促使基層單位的醫(yī)療財(cái)務(wù)管理始終難以形成良好規(guī)范，同時(shí)使醫(yī)療管理服務(wù)質(zhì)量大打折扣。

（一）單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體制不完善，未能形成體系化財(cái)務(wù)管理機(jī)制

我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療體系建設(shè)從傳統(tǒng)的單位醫(yī)療科室管理向系統(tǒng)化醫(yī)療體系管理邁進(jìn)，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理具備良好的專業(yè)控制能力，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于醫(yī)療管理機(jī)制不完善，相關(guān)的醫(yī)療財(cái)務(wù)管理規(guī)范并不明確，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員在基礎(chǔ)性工作開展過程中過于盲目，資金流向掌握能力不強(qiáng)及資金管理控制不足問題愈發(fā)嚴(yán)重，以此循環(huán)使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作難以得到有效重視，從而造成基層醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理空缺，對(duì)未來階段的基層醫(yī)療體系建設(shè)產(chǎn)生不良影響。

（二）醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作制度落實(shí)不到位，財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范性較低

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)療管理項(xiàng)目較少，財(cái)務(wù)管理內(nèi)容較為單一，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為節(jié)省實(shí)際成本，在醫(yī)療財(cái)務(wù)管理方面的投入相對(duì)較低，未能充分的滿足醫(yī)療財(cái)務(wù)管理需求，醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)執(zhí)行力不足，使醫(yī)療管理制度落實(shí)成為一種管理形式，而非是一種具備管理效益的管理制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面對(duì)的社會(huì)群體主要以社會(huì)底層群體為主，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本著救死扶傷及疾病防治的基本原則，在針對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者救治過程中，必然會(huì)產(chǎn)生一定的財(cái)務(wù)管理不規(guī)范問題，因此歸根結(jié)底基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)不到位，是由于財(cái)務(wù)管理資金投入不足及醫(yī)療體系建設(shè)資金不足引起，從而使基層醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作難以按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（三）財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性尚不滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理需求

現(xiàn)代信息化財(cái)務(wù)管理模塊發(fā)展使傳統(tǒng)人工機(jī)械干預(yù)下的財(cái)務(wù)管理工作難以滿足多元化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理需求，掌握信息化財(cái)務(wù)管理技術(shù)至關(guān)重要?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人力資源調(diào)配方面由于尚未形成完善的管理體系，部分專業(yè)化財(cái)務(wù)管理人才未能在財(cái)務(wù)管理崗位上發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，即便從事財(cái)務(wù)管理工作，受財(cái)務(wù)管理?xiàng)l件的限制也難以保障財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際有效性，進(jìn)而造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理能力不足，難以在現(xiàn)代化醫(yī)療管理體系建設(shè)方面發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際作用。

三、針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作問題的解決方法與對(duì)策

針對(duì)現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作存在的實(shí)際問題，要從多個(gè)角度對(duì)管理優(yōu)化，不斷提高財(cái)務(wù)管理工作綜合水平，將財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)療體系構(gòu)建的核心基礎(chǔ)，通過專業(yè)化財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)及現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理技術(shù)引進(jìn)等，充分實(shí)現(xiàn)智能化與專業(yè)化的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理操作，利用制度、技術(shù)及培訓(xùn)教育等，對(duì)現(xiàn)有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題予以解決，為我國(guó)未來階段的醫(yī)療體系構(gòu)建提供科學(xué)的財(cái)務(wù)管理支持。

（一）引入現(xiàn)代信息化財(cái)務(wù)管理模塊，重視財(cái)務(wù)管理信息與內(nèi)容實(shí)時(shí)互通及掌握

現(xiàn)代化信息財(cái)務(wù)管理模塊的引進(jìn)更大意義上在于提高財(cái)務(wù)管理工作效率，保障財(cái)務(wù)信息管理通暢性。隨著信息化存儲(chǔ)管理技術(shù)的不斷完善，計(jì)算機(jī)信息存儲(chǔ)技術(shù)應(yīng)用相比于傳統(tǒng)的紙質(zhì)信息管理更具有時(shí)效性及高效化發(fā)展優(yōu)勢(shì)，移動(dòng)端口設(shè)備信息使用存儲(chǔ)年限通常達(dá)到十年以上，且具備多種信息管理及核對(duì)功能，財(cái)務(wù)管理方面可以實(shí)現(xiàn)全面性財(cái)務(wù)管理信息覆蓋，對(duì)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理信息滯后及工作效率不足問題具有重要意義。信息化財(cái)務(wù)管理模塊引進(jìn)不能單方面的做財(cái)務(wù)信息管理，要將財(cái)務(wù)信息管理內(nèi)容對(duì)科學(xué)歸類，并及時(shí)的將財(cái)務(wù)資金流向等信息做有效反饋，在各醫(yī)療管理部門建立信息化共享數(shù)據(jù)庫(kù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作提供科學(xué)的信息交流平臺(tái)，使財(cái)務(wù)信息管理的安全性、保密性、穩(wěn)定性等得以切實(shí)保障。

（二）建立長(zhǎng)效化財(cái)務(wù)管理責(zé)任管理及激勵(lì)制度，采用獎(jiǎng)罰雙軌并行財(cái)務(wù)管理規(guī)范方法

長(zhǎng)效化財(cái)務(wù)管理責(zé)任及激勵(lì)制度的建立本質(zhì)在于提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性，從專業(yè)化的角度開展財(cái)務(wù)管理工作，將傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容做深層次優(yōu)化，排除人為因素干擾下的財(cái)務(wù)管理工作問題，進(jìn)一步控制財(cái)務(wù)管理工作風(fēng)險(xiǎn)。首先財(cái)務(wù)管理責(zé)任制度的應(yīng)用要將責(zé)任落實(shí)到單一個(gè)體，在整體性責(zé)任管理及個(gè)體責(zé)任管理兩個(gè)方面著手建立完善財(cái)務(wù)管理規(guī)范制度，進(jìn)而解決現(xiàn)代化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)的財(cái)務(wù)管理問題。其次在激勵(lì)制度的監(jiān)理方面，可以結(jié)合工作人員的工作近況及工作狀態(tài)等，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，使其產(chǎn)生積極向上的動(dòng)力，提高財(cái)務(wù)管理工作的綜合能力，采用獎(jiǎng)罰雙軌并行制度規(guī)范基層醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理模塊，為現(xiàn)代醫(yī)療體系發(fā)展夯實(shí)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)。

（三）注重專業(yè)化財(cái)務(wù)管理考核，定期開展專業(yè)教育培訓(xùn)

專業(yè)化財(cái)務(wù)管理考核是在專業(yè)技術(shù)層面對(duì)財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)管理能力的提升，財(cái)務(wù)管理考核工作的開展必須附帶以下兩個(gè)方面實(shí)際條件。第一是確立以專業(yè)化人才培養(yǎng)為主體的專業(yè)崗位調(diào)配制度，充分發(fā)揮專業(yè)財(cái)務(wù)管理的崗位優(yōu)勢(shì)，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，從單一個(gè)體方面提高財(cái)務(wù)管理專業(yè)性。第二要確立正確的財(cái)務(wù)管理規(guī)范方向，以基層衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)及醫(yī)療管理服務(wù)為核心開展財(cái)務(wù)管理工作，在不影響醫(yī)療發(fā)展專業(yè)性的前提下組織好財(cái)務(wù)管理規(guī)劃，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)為當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)設(shè)有利的財(cái)務(wù)管理?xiàng)l件。針對(duì)專業(yè)化財(cái)務(wù)管理考核，應(yīng)采取不定期考核機(jī)制，以免因財(cái)務(wù)管理人員提前預(yù)知，而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理失去實(shí)際意義。財(cái)務(wù)管理考核要將工作評(píng)級(jí)及專業(yè)考核分?jǐn)?shù)評(píng)級(jí)結(jié)果做有效平衡，保障日常財(cái)務(wù)管理工作專業(yè)性的同時(shí)，逐步提高財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)執(zhí)行力。在教育培訓(xùn)方面，要以現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)管理需求為基礎(chǔ)，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員做定期的專業(yè)教育，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)體系構(gòu)架，為其更好的服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及開展財(cái)務(wù)管理工作奠定堅(jiān)實(shí)教育培訓(xùn)基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理總體而言能夠符合基層醫(yī)療單位的管理發(fā)展需求，但就現(xiàn)代化醫(yī)療管理體系建設(shè)而言，實(shí)際上仍存在諸多的實(shí)際問題，需要在未來階段的醫(yī)療管理體制建設(shè)方面重視對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范，從技術(shù)、管理及專業(yè)培訓(xùn)角度對(duì)深度優(yōu)化，為我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療體系發(fā)展提供多方面的財(cái)務(wù)管理支持與幫助。

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