不同劑量奧氮平治療精神分裂癥的療效及對患者糖、脂代謝的影響

433133湖北省潛江市精神病醫(yī)院

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治精神分裂癥患者90例，患者均與ICD-10精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。在入院前均未接受或者已經(jīng)停用抗精神藥物＞1周，排除心腦血管疾病、高血壓、單純性肥胖、高血脂、內(nèi)分泌疾病以及糖尿病等嚴(yán)重軀體疾病以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所有患者分為兩組，每組45例。其中A組男23例，女22例；年齡19～62歲，平均(36.52±12.29)歲。B組男24例，女21例；年齡20～64歲，平均(38.03±12.14)歲。兩組患者的相關(guān)臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：兩組患者均給予奧氮平加以治療，起始劑量2.5 mg/d，A組兩周內(nèi)每天的給藥劑量加至10～20 mg，平均(14.36±5.88)mg/d，B組1周內(nèi)每天的給藥劑量加至5～10 mg，平均(6.17±1.43)mg/d[1]。治療期間運用普萘洛爾、苯海索以及東莨菪堿實施對癥處理患者的錐體外反應(yīng)，對于有睡眠障礙的患者加用低劑量的苯二氮草類藥物[2]，患者在住院治療期間統(tǒng)一飲食。

評定方法：所有患者在入院治療的第2天以及治療后的第2周、第4周以及第8周早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集5 mL靜脈血，運用邁瑞B(yǎng)T-300全自動生化分析儀對其三酰甘油、血糖以及膽固醇水平加以測量，同時測量患者的體重、身高，BMI(體重指數(shù))=體重/身高2，于同1 d進行PANSS評定。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組患者的血脂、血糖、BMI水平以及PANSS評分，兩組患者PANSS總分、陽性以及陰性癥狀分會在治療療程的延長而有所下降，與治療前相比，治療后第2周、4周以及8周差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；相較于治療前，B組于治療8周后的血TG水平有所上升(P＜0.05)。而A組血糖、BMI以及血TC水平顯著上升(P＜0.05)，兩組間時間效應(yīng)、分組效應(yīng)以及交互效應(yīng)均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

討 論

一般情況下，抗精神疾病藥物的劑量與治療效果是呈正相關(guān)的[3]，同時，給藥后的不良反應(yīng)也會跟隨藥物劑量的增加而不斷提升，最終使得患者的治療信心受到嚴(yán)重打擊，并且影響到治療依從性[4]。在臨床中，奧氮平是治療精神分裂癥的常用藥物，由于此藥物的錐體外系反應(yīng)低，治療效果受到大家的認(rèn)可，但是它具備一定的不良反應(yīng)，常致使患者出現(xiàn)血脂、血糖代謝異常現(xiàn)象[5]。2017年2月-2018年2月收治精神分裂癥患者90例展開研究，分析不同劑量奧氮平對患者血脂與血糖產(chǎn)生的具體影響。

本研究中，所有患者均給予奧氮平進行治療，而A組選擇高劑量治療法，B組選擇低劑量治療法，對比兩組患者的血脂、血糖、BMI評分，相較于治療前，B組于治療8周后的血TG水平有所上升(P＜0.05)，而A組血糖、BMI以及血TC水平顯著上升(P＜0.05)，兩組間時間效應(yīng)、分組效應(yīng)以及交互效應(yīng)均無統(tǒng)計學(xué)意義。不同劑量奧氮平在治療第2周時有顯著效果，經(jīng)8周的治療，奧氮平高劑量與低劑量患者的癥狀改善情況無明顯差異[6]。

表1 A組與B組患者血脂、血糖、BMI水平以及PANSS評分比較(±s)

表1 A組與B組患者血脂、血糖、BMI水平以及PANSS評分比較(±s)

組別 項目 治療前 治療2周 治療4周 治療8周A組 BMI(kg/m2) 19.88± 20.01±0.35 20.02±0.33 20.75±0.56血糖 4.64±0.55 4.70±0.84 4.76±0.64 5.07±0.74 TG(mmol/L) 0.84±0.27 0.87±0.33 1.09±0.34 1.04±0.28 TC(mmol/L) 3.81±0.62 3.87±0.63 4.21±0.58 4.25±0.88 PANSS陽性癥狀分 23.47±6.86 19.75±5.33 13.97±5.45 9.71±3.24 PANSS陰性癥狀分 22.13±4.52 19.37±4.35 17.95±3.76 12.36±4.52 PANSS總分 90.29±11.35 80.42±10.24 63.42±8.34 48.20±8.66 B組 BMI(kg/m2) 20.00±0.36 20.11±0.37 20.29±0.25 20.18±0.26血糖 4.61±0.60 4.51±0.49 4.72±0.99 4.70±0.68 TG(mmol/L) 0.86±0.43 0.87±0.47 1.09±0.42 1.04±0.39 TC(mmol/L) 4.00±0.47 3.87±0.38 4.04±0.51 4.00±0.50 PANSS陽性癥狀分 23.25±5.65 19.19±4.56 14.31±5.64 9.53±4.24 PANSS陰性癥狀分 22.56±6.20 19.25±5.41 17.98±3.20 12.19±4.48 PANSS總分 90.11±11.33 81.25±9.47 64.42±8.75 47.53±9.43