布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床觀察

100072北京豐臺婦幼保健院

哮喘是臨床兒科常見疾病，由于兒童自身生理及心理發(fā)育并未完善，極易因內外在因素影響而導致呼吸性疾病發(fā)生，且哮喘具有發(fā)病急促、病情變化快等特點，如治療不及時便有可能對其生命造成威脅[1]。因此，有必要給予其有效治療，確保其健康。本研究選取88例兒童哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象，對其中44例采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年2月收治兒童哮喘急性發(fā)作患兒88例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各44例?；純航?jīng)臨床診斷確診為哮喘，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患兒及其家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。觀察組男24例，女20例；年齡2～6歲，平均(4.3±0.4)歲。對照組男25例，女19例；年齡2～6歲，平均(4.2±0.3)歲。兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比研究。

方法：①對照組采用沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇不可注射或口服，通過噴霧器并在醫(yī)生的指導下使用，劑量謹遵醫(yī)囑。②觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合布地奈德治療，布地奈德2～4 mg/d，分2～4次使用。兩組均治療7 d。

觀察指標：對比兩組患者治療總有效率、不良反應發(fā)生率及癥狀消失時間。

療效評價標準：①顯效：患兒經(jīng)治療，憋喘、呼吸困難等臨床癥狀消失，無不適感，經(jīng)X線片顯示病灶消失；②有效：患兒臨床癥狀均有明顯好轉，經(jīng)X線片顯示病灶基本消失；③無效：患兒經(jīng)治療未能達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者治療后總有效率比較：觀察組治療總有效率為97.73%，高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.026，P=0.003，P＜0.05)，見表1。

不良反應發(fā)生率對比：觀察組不良反應發(fā)生率為2.27%，其中感染0，發(fā)熱0，嘔吐1例。對照組不良反應發(fā)生率為20.45%，其中感染3例，發(fā)熱4例，嘔吐2例。兩組不良反應發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.528，P=0.019)。

癥狀消失時間對比：觀察組癥狀消失時間為(3.05±0.25)d，短于對照組的(4.51±0.42)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=19.814，P=0.000)。

討 論

目前，臨床針對兒童哮喘多采用沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇為短效β2腎上腺素能受體激動劑，通過抑制組胺等致過敏性物質的釋放來減少支氣管痙攣，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳平喘等作用。但連續(xù)治療則會出現(xiàn)不良反應，極易對治療效果造成影響。因此，有必要給予其更為有效的治療手段。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，用于治療能夠增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，并抑制免疫反應和減少抗體的合成，使機體免疫能力得到提升，從而取得滿意療效[3]。

本研究結果顯示，觀察組布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療后，患者臨床癥狀消失時間明顯縮短，感染、發(fā)熱、嘔吐等不良反應減少，治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過觀察其他學者對其開展的研究[4]，其結果與本研究結果一致。

綜上所述，在兒童哮喘急性發(fā)作治療中采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入臨床效果顯著，能夠在短時間內控制病情，安全性高，療效好。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]