蘭索拉唑奧曲肽凝血酶三聯(lián)治療ICU重癥并發(fā)上消化道出血療效及安全性研究

133000延邊大學(xué)附屬醫(yī)院(吉林延吉)

上消化道出血，其出血部位為屈氏韌帶上方消化道，該疾病是急診科危重癥之一，發(fā)病率較高，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹疼痛、血壓降低、面色蒼白、黑便、血便或嘔血等癥狀[1]，ICU重癥患者發(fā)生該癥狀的原因為胃癌、門脈高壓或急性胃黏膜損傷等，對該類患者早發(fā)現(xiàn)并及時采取有效措施是治療該疾病的重點[2]。為探究蘭索拉唑奧曲肽凝血酶三聯(lián)法對該疾病的治療效果，2016年11月-2017年11月我院ICU收治重癥并發(fā)上消化道出血的患者68例進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治重癥并發(fā)上消化道出血患者68例，男37例，女31例；年齡(48.87±9.23)歲。全部患者經(jīng)檢查，均表現(xiàn)為ICU重癥并發(fā)上消化道出血，患者出血類型：食管出血19例，十二指腸出血23例，胰膽出血26例，出血量(159.23±22.31)mL。將其隨機分為研究組及常規(guī)組，每組34例。兩組患者一般情況及出血情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

治療方法：①對研究組患者進行蘭索拉唑奧曲肽凝血酶三聯(lián)治療，即給予患者蘭索拉唑，用量與用法：30 mg靜脈滴注，2次/d，并將0.1 mg醋酸奧曲肽注射液溶于50 mL生理鹽水中靜脈滴注，調(diào)整其滴注速度0.025 mg/h，給藥72 h，同時給予患者1 000 U凝血酶靜脈推注，2次/d。②對常規(guī)組患者進行蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶治療，兩種藥物用量與用法與研究組患者相同。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后臨床療效及患者出血停止、癥狀改善時間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療2 d內(nèi)，出血停止，相應(yīng)臨床癥狀基本消失；②有效：患者治療4 d內(nèi)，出血停止，相應(yīng)臨床癥狀顯著改善；③無效：患者治療4 d后，其出血情況及相應(yīng)臨床癥狀均無顯著改善。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：研究組治療有效率為94.12%，顯著高于常規(guī)組的76.47%(P＜0.05)，見表2。

兩組患者止血時間比較：研究組及常規(guī)組患者止血時間分別為(1.83±0.43)d及(2.46±0.49)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

有研究表明[3]，上消化道出血病死率高達12.36%，對患者生命安全造成嚴重影響，而ICU重癥患者由于患有嚴重疾病，且多數(shù)伴有身體機能較差，營養(yǎng)不良等因素，極易受到外界病菌侵入而誘發(fā)感染，導(dǎo)致機體內(nèi)皮細胞損傷，并釋放組織因子，導(dǎo)致上消化道出血癥狀的發(fā)生[4]。臨床常規(guī)采用蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶對該類患者進行治療。

蘭索拉唑作為胃酸分泌抑制劑，能夠在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)轷０奉愃幬铮种芀+與H+的交換，影響胃酸的分泌[5]，使患者上消化道pH值升高，達到止血效果。但臨床經(jīng)驗表明，該治療方法治療效果并不理想，患者止血及癥狀改善時間較長，因此有學(xué)者指出[6]，在以上治療方法的基礎(chǔ)上，加用奧曲肽聯(lián)合治療，以提高其止血效果。奧曲肽作為生長激素釋放抑制激素，通過影響患者胃液反流對食管及上消化道起到一定的保護作用，同時，該藥物能夠在一定程度上對機體分泌胃酸胃蛋白酶情況起到抑制效果，并能夠加快血小板的聚集[7]，以提高患者止血時間。且另有研究表明，該藥物能夠?qū)Ω伍T靜脈血管平滑肌產(chǎn)生刺激，并促進其收縮，以降低肝臟及門靜脈血流量，并以此降低上消化道周圍靜脈血液壓力，以提高其治療效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者止血時間顯著優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。表明在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)用奧曲肽，能夠切實提高患者止血時間，并顯著改善其相應(yīng)臨床癥狀。

綜上所述，對ICU重癥并發(fā)上消化道出血患者采用蘭索拉唑奧曲肽凝血酶三聯(lián)治療，能夠有效改善患者癥狀并進行止血，能夠有效提高患者治療時生活質(zhì)量，值得推廣。

表1 兩組患者一般資料及出血情況比較(n)

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]